□張 鳳

“小丑護(hù)理”是通過(guò)笑聲和幽默令患者忘記身體上的痛楚和心靈上的創(chuàng)傷，從而加快患者痊愈的一種護(hù)理方式[2],其是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種跨學(xué)科的治療方法，作為非藥物干預(yù)療法在美國(guó)、澳大利亞、新西蘭、加拿大及歐洲多個(gè)國(guó)家發(fā)展較為成熟[3～4]，廣泛應(yīng)用在兒科不同醫(yī)療程序中，對(duì)兒童的焦慮緩解、治療配合具有積極作用[5]。高職護(hù)理教育作為護(hù)理人才培養(yǎng)的重要組成部分，承擔(dān)著高素質(zhì)護(hù)理人才培育的重任。本院校近幾年招收對(duì)象提前招生占重要比例，這些學(xué)生孤立、自我、非主流、個(gè)性張揚(yáng)、自我表現(xiàn)欲、缺乏學(xué)習(xí)原動(dòng)力，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對(duì)較差，學(xué)習(xí)意愿不強(qiáng)，管理難度較大，要想真正成為一名護(hù)士，還需要一個(gè)長(zhǎng)期而艱苦的學(xué)習(xí)過(guò)程，學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)樂(lè)于奉獻(xiàn)、愛(ài)崗敬崗的職業(yè)精神，還需要融入團(tuán)隊(duì)，配合團(tuán)隊(duì)操作。志愿服務(wù)不以獲得報(bào)酬為目的，自愿奉獻(xiàn)時(shí)間、技能等的公益行為[6]。在高校中開(kāi)展志愿者活動(dòng)不僅鍛煉了專業(yè)特長(zhǎng)和技能，更加強(qiáng)了社會(huì)實(shí)踐能力、人文關(guān)懷能力等綜合素養(yǎng)[7]，是傳統(tǒng)美德與現(xiàn)代文明的完美結(jié)合。近兩年來(lái)，本院嘗試與醫(yī)院及保健所合作，借鑒其他醫(yī)院院校經(jīng)驗(yàn)，在三年制高職護(hù)生中開(kāi)展“小丑護(hù)理”志愿者活動(dòng)，對(duì)于學(xué)生的勞動(dòng)教育及職業(yè)生涯體驗(yàn)、社會(huì)實(shí)踐、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)具有積極作用。

一、資料與方法

(一)一般資料。本項(xiàng)目由醫(yī)院兒科、婦幼保健所及學(xué)校共同推進(jìn)，醫(yī)院兒科作為主要部門(mén)，招募選取泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院大二人民醫(yī)院駐點(diǎn)班學(xué)生成立醫(yī)療小丑護(hù)理小組：由醫(yī)院兒科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)整個(gè)小丑護(hù)理活動(dòng)的實(shí)施。小組成員由5名主管護(hù)師及24名學(xué)生，主要負(fù)責(zé)開(kāi)展醫(yī)療小丑角色扮演。選取2020年11月～2021年4月在兒科住院4～12歲患兒48例，納入標(biāo)準(zhǔn)：聽(tīng)力、視力、智力均正常；家長(zhǎng)均知情同意并自愿參加；住院2d以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：病情危重患兒；中途退出研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為干預(yù)組和對(duì)照組，各24例。

(二)方法。

1.成立小丑護(hù)理小組：由兒科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)整個(gè)活動(dòng)的實(shí)施。2.成員培訓(xùn)：邀請(qǐng)醫(yī)院相關(guān)專家對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包含兒科及兒童體檢常見(jiàn)疾病、兒童心理、應(yīng)激心理、表演技巧等[8]。3.利用信息化平臺(tái)溝通：建立QQ群，小組成員在群中發(fā)表意見(jiàn)、體會(huì)、實(shí)施計(jì)劃。4.活動(dòng)前準(zhǔn)備：定期服務(wù)，每周六下午，由小組教師組織學(xué)生志愿者提前熟悉患兒病例資料并討論制定服務(wù)方案，場(chǎng)景模擬溝通技巧。提前與患兒及其家長(zhǎng)充分溝通，介紹相關(guān)活動(dòng)內(nèi)容，取得家長(zhǎng)配合。5.活動(dòng)實(shí)施：護(hù)生志愿者服務(wù)時(shí)分組進(jìn)行，每組都有2～3名醫(yī)院志愿者教師在場(chǎng)?；顒?dòng)由2名護(hù)生扮演醫(yī)療小丑，在兒童門(mén)診輸液、兒科病房及婦幼保健門(mén)診患兒每天輸液前30分鐘開(kāi)展，上午和下午各1次，每次3～5分鐘。6.反饋總結(jié)：活動(dòng)結(jié)束后通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷、撰寫(xiě)心得體會(huì)、座談會(huì)等方式邀請(qǐng)患兒家長(zhǎng)及小組成員了解服務(wù)中存在的問(wèn)題和收獲評(píng)價(jià)活動(dòng)效果。

(三)評(píng)價(jià)方法。

1.患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況比較。進(jìn)行患兒照護(hù)者對(duì)服務(wù)、環(huán)境及護(hù)士態(tài)度等方面的滿意程度，≥95分為非常滿意，85分≤總分<95分為滿意，<85分為不滿意。

2.志愿服務(wù)前后學(xué)生勞動(dòng)態(tài)度認(rèn)同情況對(duì)比。評(píng)價(jià)志愿服務(wù)隊(duì)團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)率及養(yǎng)成良好勞動(dòng)習(xí)慣是否有幫助。

3.采用自制調(diào)查問(wèn)卷、撰寫(xiě)心得體會(huì)、座談會(huì)等方式評(píng)價(jià)學(xué)生志愿活動(dòng)服務(wù)的收獲。

二、結(jié)果

調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1、表2、表3。

表2 護(hù)生志愿服務(wù)前后勞動(dòng)態(tài)度對(duì)比

表3 護(hù)生志愿者收獲內(nèi)容

三、討論

4～10歲患兒由于自身發(fā)育特征，醫(yī)療操作會(huì)引起患兒恐慌，照顧者由于經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)疾病不了解，易與護(hù)士發(fā)生摩擦。表1調(diào)查可見(jiàn)，“小丑式護(hù)理”試驗(yàn)組照護(hù)者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組，通過(guò)童趣化游戲，吸引兒童注意力，誘導(dǎo)積極情緒，采用幽默溝通，促進(jìn)與患兒及照顧者溝通，患兒情緒改變，家長(zhǎng)擔(dān)憂減少，從而縮短護(hù)生與患兒照護(hù)者距離，提高服務(wù)滿意度，結(jié)果與廖建玲等研究一致[9]。通過(guò)志愿護(hù)理服務(wù)，護(hù)生參與實(shí)踐機(jī)會(huì)增加，能夠早期使學(xué)生認(rèn)同醫(yī)院文化，提升相關(guān)技能，進(jìn)行創(chuàng)造性勞動(dòng)，表2通過(guò)對(duì)比可見(jiàn)，91.7%的學(xué)生認(rèn)為志愿服務(wù)對(duì)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)幫助率，87.5%的學(xué)生認(rèn)為志愿服務(wù)對(duì)養(yǎng)成良好勞動(dòng)習(xí)慣有幫助，明顯(P<0.05)高于志愿服務(wù)前想法，與Leef等研究結(jié)果一致[10]。通過(guò)與志愿者交流溝通，問(wèn)卷調(diào)查，志愿活動(dòng)對(duì)提高人文關(guān)懷能力、加深勞動(dòng)觀念培養(yǎng)認(rèn)可度達(dá)80%以上；溝通能力鍛煉能力和社會(huì)責(zé)任感提升、幫助專業(yè)知識(shí)提升認(rèn)可度達(dá)75%及以上；對(duì)于護(hù)理職業(yè)認(rèn)知加深、護(hù)理專業(yè)素質(zhì)拓展、豐富社會(huì)認(rèn)識(shí)認(rèn)可度達(dá)70%以上，最終提升綜合素質(zhì)。通過(guò)與醫(yī)院合作，學(xué)生有足夠的基地進(jìn)行志愿活動(dòng)，提升護(hù)生的社會(huì)實(shí)踐及團(tuán)隊(duì)合作能力，對(duì)以后個(gè)人品格、勞動(dòng)價(jià)值觀塑造、職業(yè)意識(shí)升華等有重要意義。