馬寶英 楊建萍 劉小玲 通訊作者

摘要：目的：分析預(yù)見性護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者跌倒預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法：采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法，將本院自2021年2月～2022年2月間收治的80例神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者分為40例/組，對照組施以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以預(yù)見性護(hù)理。對比跌倒情況。結(jié)果：觀察組跌倒發(fā)生率5.00%更低，且程度更輕（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理可以積極預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者發(fā)生跌倒情況。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科;危重癥;預(yù)見性護(hù)理;跌倒

跌倒在日常生活中屬于相對常見的事件，但是對于神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者而言，跌倒的后果非常嚴(yán)重，首先可加重原發(fā)病，其次跌倒所致的外傷等可進(jìn)一步加重患者痛苦[1]，甚至危及到生命安全。預(yù)見性護(hù)理是指提前采取系列措施以規(guī)避危險(xiǎn)因素，達(dá)到預(yù)防疾病或并發(fā)癥的目的，本文為分析神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者跌倒預(yù)防中預(yù)見性護(hù)理的實(shí)施效果，共納入80個(gè)病例展開分組，詳情見下。

1資料及方法

1.1資料

共納入80例神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者（收治時(shí)間：2021年2月～2022年2月），將無自主溝通能力以及因癲癇發(fā)作而跌倒的患者排除。取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法，分為40例/組。

對照組（男25例，女15例）：年齡：52～71（64.56±3.32）歲。

觀察組（男24例，女16例）：年齡：50～72（64.41±3.15）歲。

組間資料對比，P>0.05，基線資料均衡。

1.2方法

[對照組]：常規(guī)護(hù)理。做好各班次的交接工作，囑咐家屬注意患者上下床以及如廁等情況下的安全問題，將水杯、紙巾等常用品放在床頭，關(guān)注患者意識狀態(tài)，床頭安置呼叫器，地面保持清潔干燥。

[觀察組]：預(yù)見性護(hù)理。安裝床欄并教會患者和家屬正確使用方法，提供防滑的鞋子，制作高危跌倒人群的徽章，高?；颊咝枧宕骰照乱员阕o(hù)理人員重點(diǎn)關(guān)注。根據(jù)既往數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，確定跌倒高發(fā)處，粘貼“小型跌倒”的字樣，并在患者日常行走頻次最高的位置安裝投影燈，投射“小型跌倒”的字樣在地面上，囑咐患者和家屬進(jìn)出衛(wèi)生間要緩慢，尤其是出衛(wèi)生間時(shí)，注意鞋底下是否有水，在門口吸水墊上蹭干后再出來。走廊處的扶手粘貼“使用扶手，預(yù)防跌倒”的標(biāo)識（黃底黑字），囑咐患者從臥位轉(zhuǎn)為坐位或站立位時(shí)，控制速度以免引起頭暈而跌倒。在病房內(nèi)和走廊墻面上分別粘貼關(guān)于跌倒預(yù)防知識的海報(bào)，有臺階或者是高低地面變化的位置，粘貼“小心臺階”的警示語（黃底紅字），平車、輪椅等神經(jīng)內(nèi)科患者常用器材上，粘貼溫馨提示語，并教會家屬如何使用。向患者和家屬強(qiáng)調(diào)跌倒的不良后果并以實(shí)例做說明，引起多方重視。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組跌倒發(fā)生率并評估跌倒損傷嚴(yán)重程度[2]。跌倒造成輕微的皮膚擦傷、裂傷等無需治療，為Ⅰ級;關(guān)節(jié)挫傷、扭傷等無需外固定或縫合的程度為Ⅱ級;跌倒導(dǎo)致意識喪失、骨關(guān)節(jié)損傷等需多科會診及進(jìn)一步治療的程度，為Ⅲ級。跌倒最嚴(yán)重的后果是直接導(dǎo)致死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選用SPSS25.0，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，行t檢驗(yàn)，以“±S”表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以“[（n、%）]”表示，P<0.05，則表示結(jié)果有差異。

2結(jié)果

如表1所示，觀察組跌倒發(fā)生率更低，且造成的損傷程度等級更低，P<0.05。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院非常重要的科室，受病情種類影響，大多患者病情都比較嚴(yán)重，經(jīng)常存在意識障礙、頭暈、視線模糊等情況[3]，加上神經(jīng)內(nèi)科疾病所致的功能性障礙，非常容易跌倒，是跌倒的高發(fā)科室。神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生跌倒的原因可分為外在和內(nèi)在因素，藥物、環(huán)境等屬于外在因素，眩暈、意識障礙、肢體障礙、年齡等屬于內(nèi)因[4]，積極預(yù)防跌倒是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的重要內(nèi)容。

常規(guī)護(hù)理內(nèi)容缺乏針對性，適用于所有患者，因此效果一般。預(yù)見性護(hù)理針對患者的實(shí)際情況，根據(jù)跌倒風(fēng)險(xiǎn)，要求佩戴徽章，以方便醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間了解患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，并著重做好看護(hù)。根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科疾病特征，進(jìn)行對應(yīng)的環(huán)境改造，例如在跌倒高發(fā)處粘貼警示語、溫馨提示等，引起患者和家屬的注意，對于神經(jīng)內(nèi)科使用頻次較高的轉(zhuǎn)運(yùn)器具例如輪椅平車等，教會患者和家屬如何使用，并做好安全檢查及粘貼警示語，向患者和家屬強(qiáng)調(diào)預(yù)防跌倒的重要性以積極降低跌倒發(fā)生率。神經(jīng)內(nèi)科跌倒的預(yù)防中重視安全標(biāo)識的使用，其屬于科學(xué)性且有針對性的標(biāo)號，成本低、方便快捷、直觀感強(qiáng)，有利于護(hù)理安全工作的進(jìn)行。文章結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組跌倒發(fā)生率是5.00%，對照組是20.00%，數(shù)據(jù)高低差異明顯，且觀察組跌倒所致?lián)p傷程度更低，而對照組中有1例直接因跌倒死亡，后果嚴(yán)重。

總之，跌倒是神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者高危事件，通過預(yù)見性護(hù)理可獲得較好的預(yù)防作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周彩麗. 神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間跌倒問題分析及護(hù)理對策[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（3）：339-340.

[2] 汪春霞，郭芳芳，王平紅，等. 集束化安全標(biāo)識管理在降低神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒發(fā)生率中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2021，28（5）：187-189.

[3] 王敏，劉必琴，周雯，等. 全程信息化安全管理模式在預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2020，26（3）：54-57.

[4] 楊茂芳. 跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級管理在神經(jīng)內(nèi)科開放病房防跌倒護(hù)理管理中的作用探討[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（11）：24-26.