趙 蕾

前言

創(chuàng)傷后心理干預(yù)目前已經(jīng)在國外得到了較為廣泛的應(yīng)用，但在國內(nèi)仍然是一種新型的心理干預(yù)方法。現(xiàn)階段較為普遍的心理干預(yù)技術(shù)是放松、正念、認知、目標(biāo)設(shè)定等，常見的心理干預(yù)方法為行為療法、認知-行為治療。區(qū)別于常規(guī)的心理干預(yù)方法，創(chuàng)傷后心理干預(yù)能夠幫助患者正確面對、接受痛苦，在對患者抑郁、焦慮等不良情緒進行干預(yù)時擁有極其良好的效果。創(chuàng)傷后心理干預(yù)方法中的六大核心步驟通過隨機組合的方式能夠適用各種類型的患者、以及不同類型的治療師。運動員損傷后，患者的身體機能夠得到較為快速的恢復(fù)，但患者的心理很難在短時間內(nèi)得到恢復(fù)。運動心理學(xué)理論指出，造成運動員損傷的心理因素為社會支持、準(zhǔn)備活動、動機、人格、應(yīng)激、焦慮等。盡管創(chuàng)傷后心理干預(yù)在教育工作者、學(xué)生等多種群體中具有較多的涉及，但目前很少研究將創(chuàng)傷后心理干預(yù)方法應(yīng)用于運動員損傷。研究以損傷運動員作為研究對象，分析運動員損傷后創(chuàng)傷后心理干預(yù)方法對運動員心理健康治療的效果，旨在為損傷運功的心理健康的恢復(fù)提供更為有效的方法。

1 一般資料和研究方法

1.1 一般資料

選取南京體育學(xué)院、上海體育學(xué)院籃球隊、北京體育大學(xué)損傷運動員48名作為對象，依據(jù)隨機分組法分為對照組和實驗組。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)如下，①無嚴重肝、腎等重要臟器功能疾??；②無手術(shù)史和慢性疾病史；③年齡超過20歲；④無運動損傷史。排除標(biāo)準(zhǔn)如下，①明顯的精神疾病和心理疾??；②有吸煙、酗酒等不良嗜好；③損傷時間超過2周；④學(xué)歷不低于初中。研究對象均在平等自愿的情況簽署知情同意書。

1.2 研究方法

對照組采用傳統(tǒng)的心理干預(yù)方法，具體包括社會支持、目標(biāo)設(shè)定、認知、正念、放松等。實驗組采用創(chuàng)傷后心理干預(yù)方法，該治療方法的核心過程為承諾行動、價值、以已為景、接觸當(dāng)下、接納、解離。承諾行動是指為所當(dāng)為；以己為景是指全然覺察；價值是指知道什么是重要的；接觸當(dāng)下是指此時此刻；接納是指開放的態(tài)度；解離是指觀察你的念頭。治療師需依據(jù)運動員損傷的情況制定相應(yīng)的心理治療方案，以增加患者的心理靈活性，幫助他們?nèi)唤邮茏晕业那榫w和體驗，提升自身的生活質(zhì)量。所有的損傷運動員均由同一名心理咨詢治療師進行，整個干預(yù)時間需視具體情況而制定，正常情況下是5次，每次45min，每周一次。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計運動員的一般資料、運動損傷情況、干預(yù)治療效果。在干預(yù)前、干預(yù)中、干預(yù)后三個時間通過《狀態(tài)-特質(zhì)焦慮狀態(tài)表》（state-trait anxiety inventory，STAI）、《BFS心境狀態(tài)表》二個調(diào)查問卷分析干預(yù)效果。設(shè)置問卷填寫時間為10-20min。STAI分為特質(zhì)焦慮分量表和狀態(tài)焦慮分量表，其中每個分量表各20個，STAI采用四點評分法，總條目為40個，每個分量表的評分值范圍為20-80分。特質(zhì)焦慮焦慮分量表描述和狀態(tài)焦慮分量表包括正性情緒條目和負性情緒的條目，各10個，主要是用于評價患者在特定時間的神經(jīng)質(zhì)、憂慮、緊張、恐懼等感受和體驗。特質(zhì)焦慮焦慮分量表的正性情緒的條目和負性情緒的條目分別為9個和11個，它是評估患者的緊張性人格、較穩(wěn)定的焦慮特質(zhì)。BFS心境狀態(tài)表包括無活力性、抑郁性、憤怒性、思慮性、平靜性、激活性、愉悅性、活躍性?！哆\動損傷情況表》采用0-5六級評分法，0指無損傷；1指輕微損傷；2是指中度損傷；3是指重度損傷（沒有生命威脅）；4是指重度損傷（有生命威脅）；5是指危重損傷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究通過SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件來進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料通過平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示。組間對比通過獨立樣本t檢驗完成分析，不同時間點的數(shù)據(jù)對比通過重復(fù)測量方差檢驗方法完成分析。計數(shù)資料用列數(shù)或者百分數(shù)表示，并用χ2檢驗方法。采用相關(guān)性分析法分析實驗組損傷運動員STAI和BFS心境狀態(tài)表的相關(guān)性。若符合正態(tài)分布，則利用Pearson相關(guān)性分析方法進行分析；否則，采用spearson相關(guān)性分析方法。當(dāng)P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組運動員的基本資料對比

兩組患者的基線資料如表1所示。兩組患者的性別、運動等級均不具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），后續(xù)研究數(shù)據(jù)對比具有可操作性。

表1 兩組患者的基線資料

2.2 兩組運動員的STAI評分

兩組運動員在不同時間點的STAI評分如表2所示。和對照組相比，實驗組在干預(yù)中、干預(yù)后的STAI評分均顯著更低（P＜0.05）；而在干預(yù)前的STAI評分沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。和干預(yù)前相比，對照組干預(yù)中和干預(yù)后的STAI評分沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而實驗組干預(yù)中和干預(yù)后的STAI評分有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 兩組運動員在不同時間點的STAI評分（分）

2.3 兩組運動員的BFS評分

對照組運動員在不同時間點的BFS評分如圖一所示。和干預(yù)前相比，BFS的各個維度在干預(yù)中和干預(yù)后的評分均沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

圖一 對照組運動員在不同時間點的BFS評分

實驗組運動員在不同時間點的BFS評分如圖二所示。和干預(yù)前相比，BFS的各個維度在干預(yù)中和干預(yù)后的評分均顯著更優(yōu)（P＜0.05），無活力性、抑郁性、憤怒性、思慮性的評分更低，而其余指標(biāo)顯著更高。

2.4 STAI評分、BFS評分、運動損傷強度的相關(guān)性

圖三（a）是指STAI評分和運動損傷強度呈現(xiàn)正向相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.685，顯著性為0.020。圖三（b）是指STAI評分和BFS評分的相關(guān)性，STAI評分和BFS評分呈現(xiàn)負向相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.568，顯著性為0.030。圖三（c）是指BFS評分和運動損傷強度呈現(xiàn)負向相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.685，顯著性為0.010。

圖三 STAI評分、BFS評分、運動損傷強度的相關(guān)性

3 討論

運動員損傷后臨床需依據(jù)患者的心理情況進行心理治療，它是一種除了藥物治療外的一項重要治療方法。研究結(jié)果顯示，和干預(yù)前相比，對照組干預(yù)中、后的STAI評分沒有統(tǒng)計學(xué)意義；而實驗組干預(yù)中和干預(yù)后的STAI評分有統(tǒng)計學(xué)意義。和對照組相比，實驗組干預(yù)中、后的STAI評分均顯著更低；而在干預(yù)前的STAI評分沒有統(tǒng)計學(xué)意義。而在不同心理干預(yù)方法治療后，兩組患者在不同時間點STAI評分結(jié)果具有差異性，實驗組損傷運動員心理干預(yù)后的負面情緒得到了極大的改善，進而在很大程度提高了患者的這一結(jié)果和目前國內(nèi)外有關(guān)創(chuàng)傷后心理干預(yù)方法的結(jié)果相符[6-9]。這進一步證實了創(chuàng)傷后心理干預(yù)方法能通過一系列策略改善運動員的心理情緒。

損傷運動員在受傷后的焦慮情緒會對人格特性產(chǎn)生非常大的影響[10-13]。研究發(fā)現(xiàn)，和干預(yù)前相比，對照組BFS的各個維度在干預(yù)中和干預(yù)后的評分均沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，而實驗組BFS的各個維度在干預(yù)中和干預(yù)后的評分均顯著更優(yōu)。損傷運動員在受傷后的激動性、抑郁性、思慮性等維度均處于較高的水平，運動員會出現(xiàn)自責(zé)、沮喪、憤怒、抑郁等消極情緒[14]。在創(chuàng)傷后心理干預(yù)方法的治療后，損傷運動員的情緒、感受等均得到了顯著的改善。依據(jù)研究結(jié)果最終可得到，對于創(chuàng)傷運動員的心理健康恢復(fù)而言，創(chuàng)傷后心理干預(yù)方法能夠幫助患者接受因受傷和不良體驗帶來的感受和想法，這不僅提升了被調(diào)查者的心理靈活性，也提升了被調(diào)查者的生活質(zhì)量[15-17]。值得一提得是，該心理干預(yù)方法能幫助被調(diào)查者找到康復(fù)的信心，降低患者的再損傷焦慮[18-21]。除此之外，研究發(fā)現(xiàn)，TAI評分和運動損傷強度相關(guān)系數(shù)為0.685，STAI評分和BFS評分的相關(guān)系數(shù)為-0.568，BFS評分和運動損傷強度的相關(guān)系數(shù)為0.685，顯著性均低于0.05。李雅婷等學(xué)者的研究對損傷心恢復(fù)的研究結(jié)果[22-24]。損傷運動員的心理焦慮健康水平和無活力性、抑郁性、憤怒性、思慮性、平靜性、激活性、愉悅性、活躍性等維度的BFS評分呈現(xiàn)負向相關(guān)，這一結(jié)果和國外許多學(xué)者的研究結(jié)果一致[25-26]。這一結(jié)果和目前許多學(xué)者的研究結(jié)果具有極高的一致性。運動損傷后運動員的心理干預(yù)對于運動員心理健康的恢復(fù)具有極其重要的價值。

4 結(jié)論

創(chuàng)傷后心理干預(yù)方法能改善的損傷運動員的心理健康，具體表現(xiàn)在緩解運動員的心境狀態(tài)，降低運動員損傷后的特質(zhì)焦慮、狀態(tài)焦慮水平。創(chuàng)傷后心理干預(yù)方法在創(chuàng)傷后心理健康患者的恢復(fù)中有著非常重要的作用。但研究的樣本數(shù)量較少，所得到的結(jié)論還需進行進一步證實。