杜 楠

(沂南縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 276300)

早中期宮頸癌的臨床診斷、治療難度相對(duì)較低，患者多數(shù)可以獲得較好的遠(yuǎn)期預(yù)后效果，但隨著我國臨床針對(duì)早中期宮頸癌的診療研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)患者的早中期宮頸癌患者單純通過根治術(shù)治療的效果較差，患者術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的幾率較高，需要輔助化療方案進(jìn)行干預(yù)?；熤委煹亩唐谛Ч^高，但具有較高的不良反應(yīng)，造成骨髓抑制癥狀，因此治療安全也十分重要。早中期宮頸癌患者的化療方案，直接影響了患者的治療安全與遠(yuǎn)期預(yù)后。紫杉醇與順鉑均為臨床較為常見的化療藥物，能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞產(chǎn)生較高的抑制作用[1-2]。本文對(duì)所選早中期宮頸癌患者開展紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2020年1-12月82例早中期宮頸癌患者，隨機(jī)分研究組、對(duì)照組，41例/組。研究組年齡29～41歲，平均年齡(35.28±5.72)歲，病程12～30個(gè)月，平均病程(21.05±8.95)個(gè)月，早期21例，中期20例。對(duì)照組年齡30～42歲，平均年齡(36.16±5.84)歲，病程15～29個(gè)月，平均病程(22.04±6.96)個(gè)月，早期20例，中期21例?；颊呔谖以捍_診，無中途死亡、轉(zhuǎn)院無法耐受實(shí)驗(yàn)化療干預(yù)情況，患者均自愿簽署同意書，認(rèn)知功能正常無精神類疾病，無其他重大器官惡性腫瘤、癌癥轉(zhuǎn)移情況，兩組基線資料無顯著差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

研究組采取紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療治療，對(duì)照組傳統(tǒng)方法治療，兩組均治療2個(gè)療程。

研究組：術(shù)前開展紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療治療，紫杉醇(H10960322)選擇云南漢德生物技術(shù)有限公司藥物，劑量135-175mg/m2，溶媒選擇500ml氯化鈉注射液，靜脈滴注用藥。順鉑(H37021358)選擇齊魯制藥有限公司生產(chǎn)藥物，劑量70mg/m2，溶媒選擇500ml氯化鈉溶液，靜脈注射用藥，首次用藥進(jìn)行試敏，無不良反應(yīng)進(jìn)行正式用藥。化療期間進(jìn)行10mg地塞米松用藥，化療完成后進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后開展補(bǔ)充化療。

對(duì)照組：開展宮頸癌手術(shù)，通過病理檢查觀察其病理分型，術(shù)后進(jìn)行補(bǔ)充化療。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)病率=神經(jīng)毒性+胃腸道反應(yīng)+骨髓抑制+其他/總數(shù)*100%。對(duì)比兩組治療總有效率=完全緩解+部分緩解/總數(shù)*100%。完全緩解：患者癥狀清除，未見轉(zhuǎn)移病灶、復(fù)發(fā)情況，影像學(xué)檢查病灶消除；部分緩解：患者癥狀好轉(zhuǎn)，病灶消除65%及以上，未見病灶轉(zhuǎn)移；穩(wěn)定：患者癥狀未見變化，病灶面積未見變化；進(jìn)展：患者病灶面積擴(kuò)大或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，癥狀加重。對(duì)比兩組KPS、SF-36評(píng)分、腫瘤平均直徑、住院時(shí)間差異。對(duì)比兩組血清CA125、VEGF、CD68、CD83差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1研究組不良反應(yīng)發(fā)病率7.31%，治療總有效率95.12%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)病率12.19%，治療總有效率87.80%，差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)病率比較(%)[n(%)]

2.2研究組KPS、SF-36評(píng)分均高于對(duì)照組，腫瘤平均直徑、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 兩組KPS、SF-36評(píng)分、腫瘤平均直徑、住院時(shí)間對(duì)比(分)]

2.3研究組血清CA125、CD68、CD83高于對(duì)照組，VEGF低于對(duì)照組，差異明顯(P<0.05)，見表3。

表3 兩組血清CA125、VEGF、CD68、CD83對(duì)比

3 討論

早中期宮頸癌患者的臨床癥狀相對(duì)較輕，其發(fā)病時(shí)間也較短，在治療期間具有較好的干預(yù)效果，遠(yuǎn)期預(yù)后效果也相對(duì)較高，但臨床傳統(tǒng)治療方法，是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，并開展病理檢驗(yàn)，術(shù)后補(bǔ)充化療，能夠避免腫瘤轉(zhuǎn)移，促進(jìn)患者遠(yuǎn)期預(yù)后，延長生存時(shí)間。但隨著腫瘤細(xì)胞的耐藥性不斷加深，術(shù)后化療方案的治療效果逐步下降，無法滿足對(duì)患者的治療需求，尤其針對(duì)患者遠(yuǎn)期預(yù)后的改善作用不明顯[3-4]。

紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療將臨床原有的治療思路打破，在患者手術(shù)前開展化療，控制腫瘤細(xì)胞的增殖與病情的進(jìn)展，再開展手術(shù)方法治療，以提高手術(shù)治療效果與術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，在遠(yuǎn)期療效方面也有較大的幫助。其中紫杉醇屬于新型抗微管藥物，在控制細(xì)胞增殖方面具有較高的作用，同時(shí)能夠增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力，能夠起到溶解腫瘤細(xì)胞的作用，順鉑則屬于非特異性抗腫瘤藥物，進(jìn)入人體后與腫瘤細(xì)胞融合，利用交聯(lián)作用對(duì)癌癥細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)合成，達(dá)到抑制效果。上述藥物在傳統(tǒng)腫瘤化療治療當(dāng)中應(yīng)用較多，存在一定的毒性反應(yīng)，同時(shí)術(shù)后患者的腫瘤細(xì)胞增殖、轉(zhuǎn)移幾率較高，因此術(shù)后化療治療對(duì)患者的遠(yuǎn)期效果相對(duì)較差，同時(shí)隨之臨床化療用藥的時(shí)間不斷增加，患者的耐藥性也隨之提高，用藥效果不斷下降，影響早中期宮頸癌的治療效果。采取新輔助化療方式治療，能夠在手術(shù)前對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行干預(yù)，降低其活性，提高手術(shù)治療效果，改善患者的手術(shù)治療效果[5-6]。

本文對(duì)所選早中期宮頸癌患者開展紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療干預(yù)，觀察到患者的化療治療效果更高，安全性較強(qiáng)，同時(shí)其住院時(shí)間、量表評(píng)分、血清指標(biāo)均顯著改善，對(duì)改善患者整體治療效果意義重大，值得臨床重視。