張 麗 王小建 胡 敏 嚴(yán)輝峰

氧氣霧化吸入療法是霧化吸入、間歇給氧相結(jié)合的局部用藥手段，臨床應(yīng)用較為廣泛[1-3]。實施氧氣霧化吸入療法，需要采用有氧霧化吸入器。目前,臨床上氧氣霧化器的固定方法很多，如使用原有松緊帶固定于耳廓根部等[4]。若固定不當(dāng)，易導(dǎo)致霧化器面罩滑脫、移位以及耳廓、顏面部破損，增加壓力性皮膚損傷、繼發(fā)感染等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[5]。為尋求更優(yōu)化的氧氣霧化器固定方法，選取2020年6月-2021年11月我院行氧氣霧化吸入治療患者120例為研究對象，由于傳統(tǒng)氧氣霧化吸入固定裝置的不足，將傳統(tǒng)固定方法改為三角網(wǎng)套聯(lián)合泡沫敷料固定霧化器，探討三角網(wǎng)套聯(lián)合泡沫敷料在氧氣霧化吸入患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月-2021年11月我院行氧氣霧化吸入治療患者120例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)神經(jīng)內(nèi)科患者；(2)符合氧氣霧化吸入治療適應(yīng)證；(3)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)頜面部外傷；(2)并發(fā)口腔疾患；(3)精神病及搶救無效患者。以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各60例。對照組男性30例，女性30例；年齡44～78歲，平均(59.45±4.26)歲。觀察組男性28例，女性32例，年齡45～79歲，平均(59.49±4.91)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組常規(guī)使用吸氧霧化面罩，觀察組使用三角網(wǎng)套聯(lián)合泡沫敷料吸氧霧化面罩。氧氣霧化吸入治療前，對霧化器的面罩進行優(yōu)化，將松緊帶解開，在霧化器的兩側(cè)、上方剪開，使其成為3條小長條。將泡沫敷料合理剪裁7塊。其中，下巴敷料8cm×5cm 1塊，面頰雙側(cè)敷料5cm×3.5cm 2塊，鼻梁、額頭處敷料6cm×3cm 4塊。將三角網(wǎng)套的三條系帶穿入面罩小長條內(nèi)，并固定妥當(dāng)，調(diào)節(jié)松緊度。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1觀察治療6d后霧化器面罩滑脫及移位發(fā)生率。無移位：霧化器面罩位置上下無改變；輕度移位：霧化器面罩上下移位<1cm；中度移位：霧化器面罩上下移位在1～2cm,未引起脫管或下滑至一側(cè)面頰；重度移位：引起脫管或完全覆蓋口鼻[6]。

1.3.2觀察治療6d后耳廓及顏面部破損(潮紅、皮疹、皮損)發(fā)生率。

1.3.3觀察治療前、治療6d后采用Wong-Banker面部表情量表[7]對疼痛進行評價。分值范圍0～10分，分值越高表明疼痛感越強烈。<4分需對患者進行健康教育；4～7分需采取疼痛護理措施、記錄，8分及以上需采取護理措施、記錄并床頭交接班。

1.3.4觀察治療6d后患者舒適度滿意率，根據(jù)患者主觀感受將Wong-Banker面部表情量表分為舒適、中度舒適、不舒適。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后面罩滑脫及移位發(fā)生率的比較，表1

表1 兩組治療后面罩滑脫及移位發(fā)生率的比較 n(%)

2.2 兩組治療后耳廓及顏面部破損發(fā)生率的比較，表2

表2 兩組治療后耳廓及顏面部破損發(fā)生率的比較 n(%)

2.3 兩組治療前后疼痛評分的比較，表3

表3 兩組治療前后疼痛表評分的比較 (分，

2.4 兩組治療后舒適度滿意率的比較，表4

表4 兩組治療后舒適度滿意率的比較 n(%)

3 討論

臨床研究表明[8]，目前氧氣霧化吸入療法的臨床應(yīng)用較為廣泛。該療法在高速氧氣氣流的作用下，將藥液霧化成極小的顆粒，到達局部病灶，發(fā)揮消炎、緩解支氣管痙攣、稀釋痰液、控制呼吸道感染的作用。但因氧氣霧化吸入療法的特殊性，需要借助固定的霧化器進行，若固定不當(dāng)，易引起霧化器滑脫、移位，影響治療效果。且反復(fù)對系帶行勒緊操作，易造成患者面部、耳部的壓力性損傷[9]，如未及時處理，可導(dǎo)致患者發(fā)生急性缺氧、窒息甚至死亡。因此，如何采取有效的霧化器固定方法，在保證氧氣霧化吸入固定牢固的同時，最大程度提高氧氣霧化效果，改善患者的舒適度，具有重要的臨床價值。

針對氧氣霧化吸入治療的患者，臨床常采用的固定方式是將霧化器上原有的單根松緊帶固定在耳部，但隨著臨床應(yīng)用相關(guān)療效數(shù)據(jù)的不斷積累，顯示常規(guī)使用吸氧霧化面罩的不足,主要表現(xiàn)在固定牢固效果較差、耳廓及顏面部易受損、霧化治療效果欠佳等方面[10]。因此，為進一步尋找到效果更好的霧化器固定方案，本研究將傳統(tǒng)固定方法改為三角網(wǎng)套聯(lián)合泡沫敷料固定霧化器，探討三角網(wǎng)套聯(lián)合泡沫敷料在氧氣霧化吸入患者中的應(yīng)用效果。

本研究結(jié)果顯示，使用三角網(wǎng)套聯(lián)合泡沫敷料的吸氧霧化面罩后，患者的霧化器面罩滑脫、移位發(fā)生率及耳廓、顏面部破損發(fā)生率、疼痛評分低于對照組(P<0.05)，患者舒適度滿意率高于對照組(P<0.05)。表明三角網(wǎng)套聯(lián)合泡沫敷料在氧氣霧化吸入患者中的應(yīng)用效果顯著。主要原因：(1)在與面罩接觸的皮膚位置，采用泡沫敷料進行覆蓋，使其壓力分布均勻，降低面罩對耳廓、顏面部的摩擦力[11]，避免對耳廓及顏面部的皮膚造成損傷；(2)泡沫敷料的彈性較高，能夠反復(fù)使用，具有良好的緩沖作用，能夠提高患者的舒適度，減少護理操作造成的刺激性。且泡沫敷料的吸收作用較強，能及時吸收汗液，確保受壓處皮膚干燥[12]；(3)三角網(wǎng)套具有固定牢固的優(yōu)勢，不易造成固定器滑脫或者移位，保證了患者氧氣的吸入，提高了氧氣霧化吸入治療的效果[13]。

綜上所述，三角網(wǎng)套聯(lián)合泡沫敷料在氧氣霧化吸入患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠降低霧化器面罩滑脫、移位發(fā)生率及耳廓、顏面部破損發(fā)生率，改善患者面部舒適感受，提高滿意率。