鄧大松，彭浩榮，楊 晶

改革開放以來，農(nóng)村勞動(dòng)力區(qū)域流動(dòng)的特征日益明顯，農(nóng)村勞動(dòng)力持續(xù)不斷流向城市部門，催生了規(guī)模龐大的農(nóng)民工群體。在新型城鎮(zhèn)化加速推進(jìn)和城鄉(xiāng)收入差距懸殊的雙重背景下，農(nóng)村居民在城鄉(xiāng)之間流動(dòng)遷移呈常態(tài)化趨勢(shì)，引致臨時(shí)性遷移和永久性遷移問題交織疊加。①陳良敏、丁士軍：《進(jìn)城農(nóng)民工家庭永久性遷移意愿和行為的影響因素》，《農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)問題》2019 年第8 期。在當(dāng)前戶籍制度下，農(nóng)村流動(dòng)人口難以獲得充分的公共服務(wù)和社會(huì)保障。②劉乃全、宇暢、趙海濤：《流動(dòng)人口城市公共服務(wù)獲取與居留意愿——基于長(zhǎng)三角地區(qū)的實(shí)證分析》，《經(jīng)濟(jì)與管理評(píng)論》2017 年第6 期。黨的十八大以來，外出務(wù)工農(nóng)村居民的收入分配和公共服務(wù)保障不平衡不充分現(xiàn)象日益受到重視。我國(guó)實(shí)施了《國(guó)務(wù)院關(guān)于深入推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化建設(shè)的若干意見》、“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略、《流動(dòng)人口健康教育和促進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃（2016—2020年）》等一系列政策，促進(jìn)了農(nóng)村流動(dòng)人口生計(jì)轉(zhuǎn)型和發(fā)展。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2021年全國(guó)農(nóng)民工總量29251萬人，外出務(wù)工農(nóng)村居民占比58.71%，全國(guó)農(nóng)民工人均月收入4432元，比2020年增長(zhǎng)8.8%。③國(guó)家統(tǒng)計(jì)局：《中華人民共和國(guó)2021 年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，2022 年2 月28 日。http://www.stats.gov.cn/xxgk/sjfb/zxfb2020/202202/t20220228_1827971.html.黨的十九大強(qiáng)調(diào)切實(shí)做好新時(shí)代流動(dòng)人口衛(wèi)生健康服務(wù)工作，推進(jìn)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。黨的十九屆五中全會(huì)進(jìn)一步提出“十四五”時(shí)期的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展主要目標(biāo)包括“民生福祉達(dá)到新水平，實(shí)現(xiàn)更加充分更高質(zhì)量就業(yè)，居民收入增長(zhǎng)和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)基本同步，分配結(jié)構(gòu)明顯改善”。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新階段，努力做好農(nóng)村居民勞動(dòng)就業(yè)、收入分配和健康保障工作，具有重要意義。

事實(shí)上，農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移或外出就業(yè)會(huì)對(duì)家庭原有的農(nóng)業(yè)性收入和非農(nóng)勞動(dòng)收入結(jié)構(gòu)產(chǎn)生沖擊，擴(kuò)大農(nóng)戶收入來源，促進(jìn)收入增長(zhǎng)。①王子成：《外出務(wù)工、匯款對(duì)農(nóng)戶家庭收入的影響——來自中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查的證據(jù)》，《中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)》2012 年第4 期。并且，勞動(dòng)力流動(dòng)還能縮小收入差距，緩解農(nóng)村貧困。②劉一偉：《勞動(dòng)力流動(dòng)、收入差距與農(nóng)村居民貧困》，《財(cái)貿(mào)研究》2018 年第5 期；樊士德、金童謠：《中國(guó)勞動(dòng)力流動(dòng)對(duì)家庭貧困影響的內(nèi)在機(jī)理與效應(yīng)研究——基于面板Logit 模型與隨機(jī)效應(yīng)模型的實(shí)證研究》，《江蘇社會(huì)科學(xué)》2020 年第6 期。在勞動(dòng)力由農(nóng)村向城市流動(dòng)的進(jìn)程中，隨著城鄉(xiāng)兩部門之間人口流動(dòng)限制的松動(dòng)，為獲得相對(duì)較高收入，農(nóng)村勞動(dòng)力“選擇性”轉(zhuǎn)移和“健康遷移”現(xiàn)象突出。③匡遠(yuǎn)鳳、詹萬明：《選擇性轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移成本與中國(guó)城鄉(xiāng)收入差距變動(dòng)》，《中國(guó)人口·資源與環(huán)境》2016 年第8 期；尚越、丁士軍、石智雷：《是健康選擇還是遷移影響?——不同遷移類型農(nóng)村勞動(dòng)力健康差異分析》，《南方人口》2019 年第3 期。一方面，除城鄉(xiāng)不平衡以外，農(nóng)村大量能力強(qiáng)、收入高的農(nóng)戶家庭逐步進(jìn)城安家落戶，而農(nóng)村成為越來越多無法進(jìn)城務(wù)工及務(wù)農(nóng)弱勢(shì)群體的重要陣地。④賀雪峰：《關(guān)于實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的幾個(gè)問題》，《南京農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)》2018 年第3 期。由于農(nóng)業(yè)的弱質(zhì)性及城鄉(xiāng)勞動(dòng)回報(bào)差異，滯留農(nóng)村的勞動(dòng)力往往處于收入劣勢(shì)，低收入群體規(guī)模依然龐大，外出務(wù)工會(huì)造成收入異質(zhì)性。而社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位尤其是收入差距可能會(huì)損害個(gè)體健康。⑤黃云、任國(guó)強(qiáng)、周云波：《收入不平等對(duì)農(nóng)村居民身心健康的影響——基于CGSS2015 數(shù)據(jù)的實(shí)證分析》，《農(nóng)業(yè)技術(shù)經(jīng)濟(jì)》2019 年第3 期。另一方面，農(nóng)村外出務(wù)工者一般只能從事一些工作環(huán)境較差、勞動(dòng)薪酬相對(duì)較少、勞動(dòng)強(qiáng)度較大的工作，其收入增長(zhǎng)緩慢、權(quán)益保障不足，容易暴露在不同程度的健康風(fēng)險(xiǎn)之下，患生理疾病或心理疾病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。⑥K.Salma and G.Richard,“Depression in migrant workers and nationals of qatar:an exploratory cross-cultural study”，International Journal of Social Psychiatry,vol.65,no.5,2019,pp.1-14.此外，農(nóng)民工在流動(dòng)就業(yè)過程中往往過度關(guān)注打工掙錢，容易引起健康損耗，⑦李建民、王婷、孫智帥：《從健康優(yōu)勢(shì)到健康劣勢(shì)：鄉(xiāng)城流動(dòng)人口中的“流行病學(xué)悖論”》，《人口研究》2018 年第6 期。農(nóng)村流動(dòng)人口健康與發(fā)展面臨挑戰(zhàn)。⑧王培安：《把握新時(shí)代人口流動(dòng)趨勢(shì)推動(dòng)流動(dòng)人口研究繁榮發(fā)展》，《人口研究》2019 年第2 期。

在人口高流動(dòng)性和人戶分離現(xiàn)象常態(tài)化背景下，農(nóng)村居民外出務(wù)工經(jīng)歷、收入相對(duì)剝奪和個(gè)體健康差異之間處于何種關(guān)系？收入相對(duì)剝奪是否會(huì)成為外出務(wù)工影響農(nóng)村居民健康的中介渠道？遺憾的是，既有研究對(duì)此并未詳盡回應(yīng)。基于對(duì)此問題的思考，本文嘗試?yán)?018 年中國(guó)家庭追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，對(duì)農(nóng)村居民外出務(wù)工的收入分配效應(yīng)及其對(duì)個(gè)體健康的影響路徑進(jìn)行分析。文章的創(chuàng)新之處體現(xiàn)在：第一，在研究視角方面，試圖將“個(gè)體相對(duì)剝奪”指數(shù)納入農(nóng)村居民收入差異及健康決定的整體性分析框架，并從微觀角度揭示外出務(wù)工、收入相對(duì)剝奪和農(nóng)村居民多維度健康指標(biāo)之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)。第二，在研究方法方面，結(jié)合結(jié)構(gòu)方程模型路徑分析方法和中國(guó)家庭追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)的農(nóng)村家庭樣本進(jìn)行實(shí)證檢驗(yàn)，考察人口流動(dòng)背景下農(nóng)村居民收入相對(duì)剝奪和健康決定機(jī)制，并探索外出務(wù)工影響農(nóng)村居民健康的性別機(jī)制。

一、相關(guān)文獻(xiàn)評(píng)述和研究假說

農(nóng)村勞動(dòng)力遷移及其社會(huì)經(jīng)濟(jì)效應(yīng)一直是勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)和發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)關(guān)注的核心問題之一。近年來，收入差異對(duì)流動(dòng)人口健康的作用日益引起學(xué)者們重視，既有文獻(xiàn)提出了遷移農(nóng)民工絕對(duì)收入假說、收入相對(duì)剝奪假說和健康移民假說，并對(duì)這些假說進(jìn)行驗(yàn)證。⑨任國(guó)強(qiáng)、黃云：《相對(duì)剝奪對(duì)個(gè)體健康影響研究進(jìn)展》，《經(jīng)濟(jì)學(xué)動(dòng)態(tài)》2017 年第2 期；Z.Tan et al.,“Household income,income inequality,and health-related quality of life measured by the Eq-5d in Shaanxi,China:a cross-sectional study”，International Journal for Equity in Health,vol.17,no.1,2018,pp.1-10；W.Cai et al.“Does income inequality impair health? evidence from rural China”，Agriculture,vol.11,no.3,2021,pp.1-18.有研究發(fā)現(xiàn)，勞動(dòng)力外出務(wù)工所帶來的勞動(dòng)力流失和匯款流入分別對(duì)農(nóng)村居民的農(nóng)業(yè)收入產(chǎn)生了消極和積極的影響，而匯款流入帶來的積極作用不足以抵消勞動(dòng)力流失帶來的消極影響。①錢文榮、鄭黎義：《勞動(dòng)力外出務(wù)工對(duì)農(nóng)戶農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的影響——研究現(xiàn)狀與展望》，《中國(guó)農(nóng)村觀察》2011 年第1 期。鄭曉冬、方向明：《社會(huì)活動(dòng)參與對(duì)老年人健康的影響——基于CHARLS 2011 數(shù)據(jù)的考察》，《哈爾濱工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)》2017 年第2 期。但是，越來越多的實(shí)證研究表明，勞動(dòng)力的鄉(xiāng)城流動(dòng)和轉(zhuǎn)移可以顯著提高農(nóng)村居民收入和降低收入差距，②尹志超、劉泰星、張誠(chéng)：《農(nóng)村勞動(dòng)力流動(dòng)對(duì)家庭儲(chǔ)蓄率的影響》，《中國(guó)工業(yè)經(jīng)濟(jì)》2020 年第1 期；S.Dharmadasa,J.Weerahewa,and P.A.Samarathunga,“Labor migration and impact of remittances on poverty and income inequality:evidence from estate sector of Sri Lanka”，Tropical Agricultural Research,vol.30,no.1,2018,pp.69-83.而收入差距會(huì)損害外出務(wù)工農(nóng)村居民健康狀況。③成前、李月：《教育水平、相對(duì)剝奪與流動(dòng)人口健康》，《云南財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)》2020 年第11 期。

近年來，農(nóng)村居民外出務(wù)工對(duì)收入差距的異質(zhì)性影響也受到部分學(xué)者關(guān)注。有研究發(fā)現(xiàn)，外出務(wù)工對(duì)農(nóng)村內(nèi)部收入差距存在正反兩種效應(yīng)，異質(zhì)性勞動(dòng)力外出務(wù)工將擴(kuò)大農(nóng)村內(nèi)部的收入差距。④甄小鵬、凌晨：《農(nóng)村勞動(dòng)力流動(dòng)對(duì)農(nóng)村收入及收入差距的影響——基于勞動(dòng)異質(zhì)性的視角》，《經(jīng)濟(jì)學(xué)（季刊）》2017 年第3 期。勞動(dòng)力流動(dòng)能改善農(nóng)村居民貧困狀況，縮小農(nóng)村居民的收入差距。⑤劉一偉：《勞動(dòng)力流動(dòng)、收入差距與農(nóng)村居民貧困》，《財(cái)貿(mào)研究》2018 年第5 期。勞動(dòng)力本地非農(nóng)就業(yè)、外出務(wù)工均顯著降低農(nóng)村居民收入差異。⑥陳宏偉、穆月英：《勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移、技術(shù)選擇與農(nóng)戶收入不平等》，《財(cái)經(jīng)科學(xué)》2020 年第8 期。并且，本地非農(nóng)就業(yè)降低收入差異的作用對(duì)低收入農(nóng)村居民更顯著，外出務(wù)工對(duì)高收入農(nóng)村居民收入相對(duì)剝奪的改善效果更加明顯。另有學(xué)者從地域異質(zhì)性的角度研究認(rèn)為，勞動(dòng)力流動(dòng)可以顯著地降低貧困發(fā)生率，提高家庭人均收入水平，降低農(nóng)村居民陷入貧困的概率，且對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)勞動(dòng)力流動(dòng)的邊際減貧效應(yīng)要優(yōu)于發(fā)達(dá)地區(qū)。⑦樊士德、江克忠：《中國(guó)農(nóng)村家庭勞動(dòng)力流動(dòng)的減貧效應(yīng)研究——基于CFPS 數(shù)據(jù)的微觀證據(jù)》，《中國(guó)人口科學(xué)》2016 年第5 期。農(nóng)村勞動(dòng)力跨部門流動(dòng)能夠有效縮小地區(qū)收入差距，提升本地區(qū)的相對(duì)收入水平。⑧李蘭冰、姚彥青、張志強(qiáng)：《農(nóng)村勞動(dòng)力跨部門流動(dòng)能否縮小中國(guó)地區(qū)收入差距？》，《南開經(jīng)濟(jì)研究》2020 年第4 期。對(duì)于農(nóng)村居民健康的影響因素，既有研究往往從社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、醫(yī)療保障、個(gè)體特征等角度進(jìn)行分析。⑨王毅杰、成萍：《社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與城鄉(xiāng)居民健康差異》，《西北農(nóng)林科技大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)》2015 年第6 期；吳振華：《我國(guó)農(nóng)村居民健康風(fēng)險(xiǎn)影響因素研究》，《社會(huì)保障研究》2012 年第3 期。隨著研究的不斷深入，收入差異對(duì)農(nóng)村居民健康產(chǎn)生影響的復(fù)雜機(jī)制和群組效應(yīng)逐漸被學(xué)界觀察到。⑩馮科、吳婕妤：《收入差距與健康公平——基于2018 年CFPS 數(shù)據(jù)的實(shí)證研究》，《財(cái)經(jīng)科學(xué)》2020 年第10 期；蘇鐘萍、張應(yīng)良：《收入不平等對(duì)農(nóng)村居民健康的影響——基于相對(duì)剝奪的微觀視角驗(yàn)證》，《農(nóng)業(yè)技術(shù)經(jīng)濟(jì)》2021 年第3 期。經(jīng)濟(jì)支持、情感支持、勞動(dòng)供給與照料孫輩在勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移對(duì)農(nóng)村老年居民健康的影響途徑中均能發(fā)揮一定的直接中介作用。?錢文榮、鄭黎義：《勞動(dòng)力外出務(wù)工對(duì)農(nóng)戶農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的影響——研究現(xiàn)狀與展望》，《中國(guó)農(nóng)村觀察》2011 年第1 期。鄭曉冬、方向明：《社會(huì)活動(dòng)參與對(duì)老年人健康的影響——基于CHARLS 2011 數(shù)據(jù)的考察》，《哈爾濱工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)》2017 年第2 期。此外，外出流動(dòng)人口收入和健康的性別差異也得到部分實(shí)證文獻(xiàn)的支持。?李芳芝、李超：《流動(dòng)人口的性別收入差異分析》，《統(tǒng)計(jì)與決策》2016 年第13 期。

總的來看，關(guān)于外出務(wù)工對(duì)農(nóng)村居民收入相對(duì)剝奪和健康影響的經(jīng)驗(yàn)證據(jù)和理論文獻(xiàn)已經(jīng)取得了一些進(jìn)展。然而，梳理現(xiàn)有文獻(xiàn)可以看出，既有研究仍然存在以下不足：第一，目前關(guān)于外出務(wù)工與農(nóng)村居民健康之間關(guān)系的結(jié)論仍然存在分歧。并且，既有文獻(xiàn)多采用單一視角探討外出務(wù)工的收入分配效應(yīng)或健康效應(yīng)，對(duì)于外出務(wù)工是否通過影響農(nóng)村居民收入相對(duì)剝奪進(jìn)而改變個(gè)體健康仍然是一個(gè)“黑箱”，且對(duì)外出務(wù)工健康效應(yīng)的性別機(jī)制解釋相對(duì)不足。第二，大部分文獻(xiàn)對(duì)農(nóng)村居民不同健康指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性關(guān)注度不夠，且鮮有研究利用結(jié)構(gòu)方程路徑分析模型來估計(jì)外出務(wù)工通過農(nóng)村居民生理健康影響其主觀健康的路徑和機(jī)制，更缺乏從收入相對(duì)剝奪這個(gè)角度展開“外出務(wù)工—農(nóng)村居民健康”鏈?zhǔn)絺鲗?dǎo)路徑的分析。

本文嘗試?yán)媒Y(jié)構(gòu)方程模型對(duì)外出務(wù)工的收入分配效應(yīng)及其健康影響機(jī)制進(jìn)行拓展性分析。為考察農(nóng)村居民外出務(wù)工、收入相對(duì)剝奪、個(gè)體健康的作用關(guān)系，本文提出如下研究假設(shè)。

假說H1：與未外出務(wù)工者相比，外出務(wù)工對(duì)農(nóng)村居民健康狀況具有促進(jìn)作用。

假說H2：外出務(wù)工能夠緩解收入相對(duì)剝奪，進(jìn)而提高農(nóng)村居民的健康水平。

假說H3：外出務(wù)工通過降低收入相對(duì)剝奪來影響農(nóng)村居民健康的路徑存在性別差異。

二、數(shù)據(jù)來源與模型設(shè)計(jì)

（一）數(shù)據(jù)來源

本文數(shù)據(jù)來源于北京大學(xué)中國(guó)社會(huì)科學(xué)調(diào)查中心組織實(shí)施的中國(guó)家庭追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)（China Family Panel Studies，CFPS）。該數(shù)據(jù)庫旨在通過跟蹤收集個(gè)體、家庭、社區(qū)三個(gè)層次的數(shù)據(jù)，反映中國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、人口、教育和健康狀況。基于研究目標(biāo)，本文選取2018 年中國(guó)家庭追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)中的農(nóng)村家庭作為分析樣本。在數(shù)據(jù)處理方面，本文刪除了非農(nóng)業(yè)戶和關(guān)鍵變量信息為“不知道”的樣本，并剔除家庭無收入和缺失值樣本。由于CFPS2018 未公開戶主信息，為便于比較，在匹配個(gè)人數(shù)據(jù)庫和家庭數(shù)據(jù)庫后，本文主要使用“財(cái)務(wù)聯(lián)系人”作為研究對(duì)象，整理得到9099 個(gè)樣本。其中，男性樣本4978 個(gè)，女性樣本4121 個(gè)。

（二）模型構(gòu)建

針對(duì)前述三個(gè)假說，本文將結(jié)構(gòu)方程模型（Structural Equation Model，SEM）路徑分析方法應(yīng)用于外出務(wù)工對(duì)農(nóng)村居民收入相對(duì)剝奪和個(gè)體健康的影響評(píng)估。相對(duì)于傳統(tǒng)模型的嚴(yán)格限制，結(jié)構(gòu)方程模型通過確定特定潛變量與觀察變量以及相互間的作用路徑，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)方法在多因多果分析方面的不足，同時(shí)允許回歸方程與自變量之間含有測(cè)量誤差，從而實(shí)現(xiàn)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)估。本文用結(jié)構(gòu)方程模型來分析外出務(wù)工對(duì)農(nóng)村居民收入相對(duì)剝奪和個(gè)體健康的影響路徑，并使用最大似然法來估計(jì)結(jié)構(gòu)方程模型。根據(jù)前述理論假設(shè)，本文根據(jù)各變量的測(cè)量方式及核心變量之間的邏輯關(guān)系，構(gòu)建外出務(wù)工通過收入相對(duì)剝奪影響個(gè)體健康的結(jié)構(gòu)方程模型。根據(jù)陽義南和肖建華的結(jié)構(gòu)方程模型方法，結(jié)構(gòu)模型表示潛變量之間的關(guān)系，測(cè)量模型描述潛變量與顯變量之間的關(guān)系。①陽義南、肖建華：《“以醫(yī)促養(yǎng)”還是“以養(yǎng)促養(yǎng)”：醫(yī)療保險(xiǎn)與養(yǎng)老金的健康績(jī)效比較》，《保險(xiǎn)研究》2019 年第6 期。整體的實(shí)證模型可以表示如下：

被解釋潛變量η包括η1主觀健康和η2生理健康，β代表兩個(gè)被解釋潛變量η1、η2之間關(guān)系的結(jié)構(gòu)系數(shù)。解釋變量ξ用外出務(wù)工X1、收入相對(duì)剝奪X2來反映，Γ代表被解釋潛變量與解釋變量X1、X2之間關(guān)系的結(jié)構(gòu)系數(shù)。ζ為結(jié)構(gòu)模型的預(yù)測(cè)誤差（擾動(dòng)項(xiàng)）。被解釋潛變量η的測(cè)量模型如式（2）所示。

本文使用2 個(gè)顯變量來測(cè)量η1主觀健康：y1～y2分別表示自評(píng)健康狀況和身體健康變化。使用3 個(gè)顯變量來測(cè)量η2生理健康：y3是兩周患病，y4是BMI（身體質(zhì)量指數(shù)，Body Mass Index），y5是因病住院。Λy為各個(gè)測(cè)量變量與被解釋潛變量之間的因子載荷系數(shù)。ε為被解釋潛變量的測(cè)量誤差。

（三）變量選取

1.主觀健康

（1）“自評(píng)健康狀況”，用CFPS 問卷中“當(dāng)前健康狀況自我評(píng)價(jià)”反映，賦值為：不健康=1，一般=2，比較健康=3，很健康=4，非常健康=5。（2）“健康狀況變化”，用CFPS 問卷關(guān)于個(gè)體健康和一年前比較的變化狀況反映，具體賦值為：更差=1，沒有變化=2，更好=3。上述顯變量分別對(duì)應(yīng)式（2）中的y1～y2。根據(jù)研究設(shè)計(jì)，個(gè)體健康指標(biāo)值越大，則意味著被調(diào)查農(nóng)村居民的健康狀況越好。

2.生理健康

（1）“兩周患病”變量可以用被調(diào)查個(gè)體“過去兩周身體是否不適”來衡量，具體賦值為：是=0，否=1；（2）BMI 變量用戶主“體重（千克）/身高（米）2計(jì)算得出”來反映。（3）“因病住院”變量用被調(diào)查個(gè)體“半年內(nèi)是否因病住院”來反映，具體賦值為：是=0，否=1。上述顯變量分別對(duì)應(yīng)式（2）中的y3～y5。

3.收入相對(duì)剝奪

參考任國(guó)強(qiáng)和尚金艷的個(gè)體相對(duì)不平等度量方法，①任國(guó)強(qiáng)、尚金艷：《基于相對(duì)剝奪理論的基尼系數(shù)子群分解方法研究》，《數(shù)量經(jīng)濟(jì)技術(shù)經(jīng)濟(jì)研究》2011 年第8 期。本文用Kakwani 相對(duì)剝奪指數(shù)（Relative Deprivation Index，RD）和家庭人均收入來測(cè)度農(nóng)村居民收入相對(duì)剝奪狀況。以家庭為單位提供對(duì)家庭成員的生活保障、經(jīng)濟(jì)保障、服務(wù)保障和精神慰藉等，是鄉(xiāng)土社會(huì)中的一種常見現(xiàn)象。家庭是生產(chǎn)和消費(fèi)的基本單位，家庭收入水平則是決定家庭生活狀況的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。本文將“家庭人均收入”作為農(nóng)村居民收入相對(duì)剝奪的測(cè)算指標(biāo)，能夠較客觀地反映農(nóng)村家庭經(jīng)濟(jì)狀況及收入水平的個(gè)體相對(duì)差異。農(nóng)村居民個(gè)體遭受的收入相對(duì)剝奪指數(shù)越高，則意味著個(gè)體層面的收入相對(duì)剝奪越嚴(yán)重。②楊晶、鄧悅：《中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度對(duì)農(nóng)戶收入不平等影響研究》，《數(shù)量經(jīng)濟(jì)技術(shù)經(jīng)濟(jì)研究》2020 年第10 期。

4.外出務(wù)工

本文將“外出務(wù)工”的概念界定為“家庭成員外出打工”。這樣的界定既避免了外出務(wù)工的概念過度縮小，也能夠體現(xiàn)勞動(dòng)力流動(dòng)行為；并且，將家庭成員是否有外出務(wù)工經(jīng)歷與戶主的特征信息進(jìn)行關(guān)聯(lián)，具有較強(qiáng)的理論完整性和現(xiàn)實(shí)可操作性。CFPS 問卷中問題為“過去12 個(gè)月，您家是否有人外出打工（如去城市打工）掙錢？”，為便于對(duì)比，具體的變量賦值設(shè)定為：是=1，否=0。

此外，為了深入挖掘外出務(wù)工對(duì)農(nóng)村居民收入相對(duì)剝奪和健康的影響效應(yīng)及其傳導(dǎo)路徑，并進(jìn)一步探索相關(guān)因素能否通過消解社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的不平等來改善農(nóng)村居民健康狀況，本文在拓展性分析中還納入了生存型消費(fèi)和主觀收入地位這兩個(gè)渠道變量。（1）根據(jù)CFPS 調(diào)查問卷，本文使用“人均生存型消費(fèi)（取對(duì)數(shù)）”來衡量農(nóng)村居民生存型消費(fèi)。本文中，生存型消費(fèi)包括“衣著支出”和“伙食支出”等。為避免樣本損失，對(duì)生存型消費(fèi)為0 值樣本的原始消費(fèi)數(shù)值進(jìn)行加1 取對(duì)數(shù)處理。（2）主觀收入地位變量可以用樣本在當(dāng)?shù)氐氖杖氲匚粻顩r反映，其含義為主觀層面的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位不平等情況。主觀收入地位變量賦值為：自評(píng)地位很低的分?jǐn)?shù)為1，自評(píng)地位很高的分?jǐn)?shù)為5（指標(biāo)值越大意味著地位越高）。

主要變量的描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1 所示。由表1 可知，被調(diào)查樣本中48.81%的農(nóng)村家庭有外出務(wù)工經(jīng)歷；被調(diào)查樣本自評(píng)健康狀況和身體健康變化的指標(biāo)均值分別為2.8884 和1.7403，兩周患病、因病住院的指標(biāo)均值分別為0.6689、0.8597，BMI 指標(biāo)均值為23.1942，說明農(nóng)村居民健康較差的樣本占比相對(duì)較低。此外，被調(diào)查樣本的家庭收入相對(duì)剝奪、生存型消費(fèi)和主觀收入地位狀況符合中國(guó)農(nóng)村居民一般情況，意味著被調(diào)查樣本具有較高的代表性，適合開展外出務(wù)工影響農(nóng)村居民收入相對(duì)剝奪和健康的研究。

表1 變量釋義及描述性統(tǒng)計(jì)

三、外出務(wù)工影響農(nóng)村居民收入相對(duì)剝奪和個(gè)體健康的情況

（一）基本估計(jì)結(jié)果

本文利用具有全國(guó)代表性的中國(guó)家庭追蹤調(diào)查CFPS2018 數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)證檢驗(yàn)。表2 為使用結(jié)構(gòu)方程模型估計(jì)外出務(wù)工影響農(nóng)村居民收入相對(duì)剝奪、健康的結(jié)果。從整個(gè)模型的擬合結(jié)果來看，極大似然比的檢驗(yàn)結(jié)果都在0.1%水平上顯著，RMSEA<0.05，CFI>0.9，TLI>0.9，SRMR<0.05。這些指標(biāo)均說明總體上本文所設(shè)計(jì)的結(jié)構(gòu)方程模型對(duì)數(shù)據(jù)的擬合結(jié)果較為理想，適合開展外出務(wù)工影響農(nóng)村居民收入相對(duì)剝奪和個(gè)體健康的路徑分析。

具體地，表2 的A 部分報(bào)告了結(jié)構(gòu)方程模型的估計(jì)結(jié)果。為便于比較，表2 分別列出了非標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)的估計(jì)結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)，外出務(wù)工對(duì)農(nóng)村居民主觀健康的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.0432，并在1%的水平上顯著，證實(shí)了本文假設(shè)1。外出務(wù)工對(duì)農(nóng)村居民收入相對(duì)剝奪的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為-0.0557，且在0.1%的水平上顯著，這說明與無家庭成員外出務(wù)工的農(nóng)村居民相比，外出務(wù)工的農(nóng)村居民收入相對(duì)剝奪水平更低。進(jìn)一步地，農(nóng)村居民收入相對(duì)剝奪對(duì)其生理健康的影響的回歸系數(shù)顯著為正，而農(nóng)村居民生理健康對(duì)主觀健康的影響的回歸系數(shù)也為正，且均在0.1%的水平上顯著，這與預(yù)期假設(shè)基本相符，即“收入相對(duì)剝奪—生理健康—主觀健康”這一鏈?zhǔn)街薪槁窂酵ㄟ^了顯著性檢驗(yàn)。此外，外出務(wù)工對(duì)農(nóng)村居民生理健康的影響未通過顯著性檢驗(yàn)，收入相對(duì)剝奪對(duì)農(nóng)村居民主觀健康的影響也不顯著。考慮到可能存在的遮掩效應(yīng)，還需進(jìn)一步分解其作用路徑。

表2 結(jié)構(gòu)方程模型估計(jì)結(jié)果（N=9099）

此外，根據(jù)測(cè)量模型的估計(jì)結(jié)果，自評(píng)健康狀況、身體健康變化對(duì)主觀健康的測(cè)量在0.1%的水平上顯著為正，患慢性病、BMI、因病住院對(duì)生理健康的測(cè)量也均在0.1%水平上下，這說明2 個(gè)主要潛變量的測(cè)量變量具有較高的測(cè)量水平。

進(jìn)一步地，從表3 的數(shù)據(jù)來看，外出務(wù)工對(duì)農(nóng)村居民收入相對(duì)剝奪和主觀健康的直接效應(yīng)得到驗(yàn)證，而外出務(wù)工對(duì)農(nóng)村居民生理健康的影響體現(xiàn)出明顯的間接效應(yīng)。并且，收入相對(duì)剝奪對(duì)農(nóng)村居民主觀健康和生理健康的影響均為負(fù)向的，在0.1%的水平上顯著，這再次說明收入相對(duì)剝奪對(duì)農(nóng)村居民個(gè)體健康存在不利沖擊。因此，外出務(wù)工可通過降低個(gè)體層面的收入相對(duì)剝奪對(duì)農(nóng)村居民生理健康產(chǎn)生間接影響。以上數(shù)據(jù)結(jié)果驗(yàn)證了外出務(wù)工通過直接路徑和間接路徑有助于改善農(nóng)村居民不同維度的健康狀況。綜上，本文假設(shè)2 得到充分證實(shí)。

表3 外出務(wù)工影響收入相對(duì)剝奪及健康的結(jié)構(gòu)方程模型估計(jì)結(jié)果

為便于比較，圖1給出了結(jié)構(gòu)方程模型的標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)。為便于比較主要變量之間的關(guān)系，圖中略去測(cè)量模型及誤差項(xiàng)的結(jié)果。由圖1 可知，外出務(wù)工對(duì)農(nóng)村居民收入相對(duì)剝奪的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為-0.0557，收入相對(duì)剝奪對(duì)農(nóng)村居民生理健康的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為-0.2279，農(nóng)村居民生理健康對(duì)主觀健康的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.9288，外出務(wù)工對(duì)農(nóng)村居民主觀健康的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.0432。由此可知，與對(duì)照組相比，外出務(wù)工改善了農(nóng)村居民自評(píng)健康并緩解了農(nóng)村居民健康惡化風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，外出務(wù)工能夠降低農(nóng)村居民的兩周患病率、因病住院等生理疾病患病率，并且提高了農(nóng)村居民BMI指數(shù)，改善與生活質(zhì)量相關(guān)的健康狀況。

圖1 結(jié)構(gòu)方程模型估計(jì)結(jié)果（標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)）

（二）基于生存型消費(fèi)和主觀收入地位的多重中介路徑分析

經(jīng)驗(yàn)研究表明，收入相對(duì)剝奪會(huì)通過影響農(nóng)村居民消費(fèi)狀況和主觀不平等感知進(jìn)而影響個(gè)體身心健康狀況①杭斌、修磊：《收入不平等、信貸約束與家庭消費(fèi)》，《統(tǒng)計(jì)研究》2016 年第8 期。。那么，生存型消費(fèi)和主觀收入地位因素是否構(gòu)成外出務(wù)工對(duì)農(nóng)村居民個(gè)體健康的影響路徑？對(duì)此，本文基于生存型消費(fèi)和主觀收入地位展開多重中介路徑分析。圖2 報(bào)告了引入生存型消費(fèi)和主觀收入地位中介變量后的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)估計(jì)結(jié)果。首先，外出務(wù)工對(duì)農(nóng)村居民收入相對(duì)剝奪的結(jié)構(gòu)系數(shù)為-0.0557，對(duì)主觀健康的結(jié)構(gòu)系數(shù)為0.0441。外出務(wù)工對(duì)生存型消費(fèi)的結(jié)構(gòu)系數(shù)為-0.0367，而對(duì)生理健康和主觀收入地位的結(jié)構(gòu)系數(shù)未通過顯著性檢驗(yàn)，這說明外出務(wù)工對(duì)農(nóng)村居民主觀健康的作用主要為直接的促進(jìn)效應(yīng)。其次，收入相對(duì)剝奪對(duì)生存型消費(fèi)和主觀收入地位的結(jié)構(gòu)系數(shù)分別為-0.5350 和-0.0408，對(duì)生理健康的結(jié)構(gòu)系數(shù)為-0.1669，而對(duì)主觀健康的直接作用不顯著。主觀收入地位對(duì)農(nóng)村居民主觀健康和生理健康的結(jié)構(gòu)系數(shù)分別為0.1327 和0.0858，而生存型消費(fèi)對(duì)農(nóng)村居民生理健康產(chǎn)生了顯著的影響。此外，農(nóng)村居民生理健康對(duì)主觀健康的結(jié)構(gòu)系數(shù)顯著為0.9135，通過了0.1%的顯著性水平檢驗(yàn)。

圖2 結(jié)構(gòu)方程模型估計(jì)結(jié)果（標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)）

上述結(jié)果表明，收入相對(duì)剝奪在外出務(wù)工影響農(nóng)村居民健康狀況中存在顯著的中介作用，并且，外出務(wù)工對(duì)不同維度的農(nóng)村居民健康指標(biāo)產(chǎn)生了不同的影響效應(yīng)。進(jìn)一步分解還發(fā)現(xiàn)，外出務(wù)工對(duì)農(nóng)村居民主觀健康具有非常明顯的直接效應(yīng)，意味著外出務(wù)工改善了農(nóng)村居民的主觀健康狀況。外出務(wù)工對(duì)農(nóng)村居民的生理健康具有顯著性間接效應(yīng)，而外出務(wù)工對(duì)農(nóng)村居民主觀健康的間接效應(yīng)未通過顯著性檢驗(yàn)。外出務(wù)工對(duì)農(nóng)村居民生理健康的影響可以通過“收入相對(duì)剝奪”“生存型消費(fèi)”“主觀收入地位”等變量產(chǎn)生作用。此外，外出務(wù)工對(duì)農(nóng)村居民主觀收入地位的影響是通過收入相對(duì)剝奪這一中介變量起作用的。進(jìn)一步地，主觀收入地位在外出務(wù)工降低收入相對(duì)剝奪進(jìn)而影響農(nóng)村居民生理健康及主觀健康中存在中介作用（中介的中介）?？赡艿默F(xiàn)象解釋是，生存型消費(fèi)與居民營(yíng)養(yǎng)膳食狀況直接相關(guān)，主觀收入地位與醫(yī)療服務(wù)資源的利用機(jī)會(huì)和使用效率直接關(guān)聯(lián)。生存型消費(fèi)較低的農(nóng)村居民，其主客觀健康狀況往往較差。而主觀收入地位較低的農(nóng)村居民，其獲得健康改善的機(jī)會(huì)和主觀層面的健康會(huì)相對(duì)較低。

（三）拓展性分析：基于性別的多群組SEM 估計(jì)結(jié)果比較

外出就業(yè)人口的性別收入差異也是學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)議題。①楊銘、王任遠(yuǎn)：《受教育程度與農(nóng)民工性別收入差異——基于動(dòng)態(tài)博弈模型和流動(dòng)人口監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的研究》，《經(jīng)濟(jì)問題》2019 年第9 期。那么，在人口遷移流動(dòng)進(jìn)入新階段的背景下，外出務(wù)工是否會(huì)因性別收入差異造成農(nóng)村居民收入相對(duì)剝奪，進(jìn)而造成農(nóng)村居民健康影響因素和作用路徑差異？為了回答該問題，本文進(jìn)一步以性別進(jìn)行分組，采用多組比較結(jié)構(gòu)方程模型檢驗(yàn)上述變量間的關(guān)系系數(shù)，研究結(jié)果見表4。

表4 多群組結(jié)構(gòu)方程模型估計(jì)結(jié)果

對(duì)于農(nóng)村居民收入相對(duì)剝奪指標(biāo)，女性樣本組中外出務(wù)工的影響效應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為-0.0342（5%水平顯著），明顯低于男性的-0.0747，這意味著男性外出務(wù)工行為的收入分配效應(yīng)可能更加顯著，這與既往研究中的性別工資溢價(jià)情形基本一致；男性樣本組中外出務(wù)工對(duì)其主觀健康的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為0.0447（5%水平顯著），女性樣本的回歸系數(shù)為0.0417（10%水平顯著），這意味著外出務(wù)工確實(shí)能夠提高農(nóng)村居民主觀健康水平，盡管外出務(wù)工對(duì)個(gè)體主觀健康的影響的性別差異較小。女性樣本的收入相對(duì)剝奪對(duì)其生理健康影響的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為-0.1819（0.1%水平顯著），略高于男性樣本，再次證實(shí)了社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的差異對(duì)農(nóng)村居民的生理健康具有非常明顯的作用，但這種影響存在一定的性別差異。此外，從生存型消費(fèi)這一中介變量來看，不論是男性還是女性，生存型消費(fèi)對(duì)其生理健康的影響均為正，且均在0.1%水平上通過了顯著性檢驗(yàn)。生存型消費(fèi)還對(duì)男性農(nóng)村居民的主觀健康產(chǎn)生了一定的影響（10%水平顯著），而對(duì)女性樣本的直接作用未通過顯著性檢驗(yàn)。

進(jìn)一步的效應(yīng)分解結(jié)果表明，收入相對(duì)剝奪對(duì)女性樣本和男性樣本主觀健康的間接效應(yīng)回歸系數(shù)分別為-1.0055 和-0.8217（均在0.1%水平顯著），說明收入相對(duì)剝奪對(duì)農(nóng)村居民主觀健康產(chǎn)生了顯著影響，且收入相對(duì)剝奪還可能會(huì)通過影響農(nóng)村居民個(gè)體生理健康進(jìn)而改變個(gè)體主觀健康，即中介路徑成立。而外出務(wù)工對(duì)男性和女性主觀健康的直接效應(yīng)均顯著為正，且間接路徑的回歸系數(shù)均未通過顯著性檢驗(yàn)，說明上述中介變量在外出務(wù)工影響農(nóng)村居民主觀健康中的作用不明顯。

總體來看，不論是男性樣本還是女性樣本，外出務(wù)工對(duì)于生理健康的直接效應(yīng)未通過顯著性檢驗(yàn)。而相應(yīng)的效應(yīng)分解結(jié)果還表明，外出務(wù)工對(duì)女性樣本生理健康的間接效應(yīng)不顯著，男性樣本的外出務(wù)工對(duì)于生理健康的間接路徑回歸系數(shù)為正（1%水平顯著），說明外出務(wù)工能夠更加明顯地間接改善男性樣本的生理健康狀況。因此，本文假設(shè)3 得到證實(shí)：外出務(wù)工通過降低相對(duì)剝奪來影響農(nóng)村居民健康的路徑存在性別差異。

圖3 報(bào)告了按性別分組的估計(jì)結(jié)果。

圖3 按性別多組比較路徑模型估計(jì)結(jié)果

對(duì)于主觀健康，女性樣本組中外出務(wù)工的回歸系數(shù)為0.0417，略低于男性樣本的0.0447，二者均在1%水平顯著，說明男性、女性的外出務(wù)工行為對(duì)其主觀健康均具有顯著正向影響，而外出務(wù)工對(duì)農(nóng)村居民生理健康的回歸系數(shù)均未通過顯著性檢驗(yàn)，說明外出務(wù)工對(duì)農(nóng)村居民健康的總效應(yīng)因健康指標(biāo)的不同而存在差異。對(duì)于收入相對(duì)剝奪，男性樣本組外出務(wù)工的影響效應(yīng)值略高于女性，二者均在0.1%水平顯著，說明男性、女性的外出務(wù)工與收入相對(duì)剝奪具有顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系，即外出務(wù)工有利于緩解農(nóng)村居民收入相對(duì)剝奪。對(duì)于生理健康，兩組樣本中的收入相對(duì)剝奪影響效應(yīng)的回歸系數(shù)均為負(fù)，且回歸系數(shù)均在0.1%水平顯著。總的來看，兩組樣本中，外出務(wù)工對(duì)收入相對(duì)剝奪和主觀健康的回歸系數(shù)的符號(hào)、顯著水平基本一致。進(jìn)一步分析相關(guān)數(shù)據(jù)可知，外出務(wù)工對(duì)農(nóng)村居民收入相對(duì)剝奪和主觀健康的影響效應(yīng)是穩(wěn)健的，這再次驗(yàn)證了外出務(wù)工有助于改善農(nóng)村居民主觀健康，且緩解農(nóng)村居民收入相對(duì)剝奪問題。研究認(rèn)為，外出務(wù)工對(duì)男性樣本生理健康主要通過收入相對(duì)剝奪、生存型消費(fèi)等中介變量起間接影響作用。此外，生存型消費(fèi)對(duì)男性居民的主觀健康有微弱的正向影響，而對(duì)女性居民的主觀健康影響不顯著，說明中介變量的作用因性別而呈現(xiàn)出異質(zhì)性。

四、研究結(jié)論與政策建議

新型城鎮(zhèn)化的快速推進(jìn)催生了勞動(dòng)力的城鄉(xiāng)流動(dòng)和收入流動(dòng)性，農(nóng)村勞動(dòng)力外出務(wù)工是否會(huì)影響到農(nóng)村居民健康狀況，厘清二者之間的關(guān)系及作用機(jī)制對(duì)于更好地促進(jìn)中國(guó)城鄉(xiāng)高質(zhì)量融合和健康平等具有重要意義。本文基于中國(guó)家庭追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)（CFPS2018）和結(jié)構(gòu)方程模型路徑分析方法，實(shí)證分析外出務(wù)工對(duì)農(nóng)村居民收入相對(duì)剝奪和健康的影響。結(jié)果表明：外出務(wù)工對(duì)農(nóng)村居民主觀健康具有顯著的正向促進(jìn)效應(yīng)，而收入相對(duì)剝奪對(duì)農(nóng)村居民主觀健康有顯著的負(fù)面影響。外出務(wù)工對(duì)農(nóng)村居民生理健康的影響表現(xiàn)為間接效應(yīng)，通過對(duì)收入相對(duì)剝奪、生存型消費(fèi)、主觀收入地位等中介渠道產(chǎn)生作用。多群組估計(jì)結(jié)果表明，外出務(wù)工對(duì)農(nóng)村居民收入相對(duì)剝奪和健康的影響存在性別差異?；诖?，改善農(nóng)村居民的外出務(wù)工條件和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位，優(yōu)化農(nóng)村收入再分配機(jī)制，縮小不同群組的收入差距和健康差距，應(yīng)該成為政策關(guān)注的焦點(diǎn)。本文的研究結(jié)論為理解農(nóng)村居民外出務(wù)工的收入分配和健康“雙重”效應(yīng)提供了新的視角和證據(jù)，可為人口流動(dòng)背景下提高農(nóng)村居民健康水平的社會(huì)政策設(shè)計(jì)與改進(jìn)提供以下參考：

第一，打破制度壁壘、戶籍限制和勞動(dòng)關(guān)系限制的同時(shí)，改進(jìn)城鄉(xiāng)勞動(dòng)就業(yè)和收入再分配機(jī)制。受城鄉(xiāng)差距的影響，我國(guó)農(nóng)村勞動(dòng)力大規(guī)模地向城市轉(zhuǎn)移，臨時(shí)性遷移、非正式遷移或季節(jié)性流動(dòng)非常普遍。大量“鄉(xiāng)—城”遷移農(nóng)村勞動(dòng)力沒有實(shí)現(xiàn)向市民的身份轉(zhuǎn)換，維持著非永久性遷移狀態(tài)和“半市民化”特征，難以享受和城市居民同等的健康資源。因此，需要進(jìn)一步深化戶籍制度改革，并促進(jìn)勞動(dòng)力市場(chǎng)機(jī)會(huì)均等化和權(quán)益公平均享，特別是需要增強(qiáng)社會(huì)的流動(dòng)性，提高低收入階層向上流動(dòng)的概率來降低收入階層間的物質(zhì)差距和精神差距。在政策推進(jìn)過程中，也要警惕性別差異造成的外出務(wù)工農(nóng)村居民的職業(yè)分化和收入差異風(fēng)險(xiǎn)，并從就業(yè)質(zhì)量的提升方面縮小男女性外出就業(yè)行為和工資收入的差距。促進(jìn)農(nóng)村居民形成正向的階層流動(dòng)預(yù)期和較大的增長(zhǎng)潛能的權(quán)利開放平等，實(shí)現(xiàn)低收入農(nóng)村居民的有序流動(dòng)及階層躍升，進(jìn)而全面消解社會(huì)經(jīng)濟(jì)不平等因素對(duì)農(nóng)村居民健康的不利沖擊。第二，推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，促進(jìn)流動(dòng)人口生計(jì)順利轉(zhuǎn)型，推動(dòng)更多人口融入城鎮(zhèn)，提高流動(dòng)人口家庭生計(jì)能力，改善流動(dòng)人口家庭的消費(fèi)狀況。需要強(qiáng)化農(nóng)村居民健康教育，提升農(nóng)村居民健康意識(shí)和健康素養(yǎng)水平；大力推進(jìn)和實(shí)施流動(dòng)人口健康教育和促進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃，針對(duì)新生代農(nóng)民工進(jìn)行職業(yè)病防治、心理健康等相關(guān)知識(shí)和政策的宣傳教育。第三，考慮到不同性別人口的主觀健康和生理健康及其影響因素差異，需要有針對(duì)性地優(yōu)化疾病防治目標(biāo)和策略，結(jié)合農(nóng)村居民性別及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位差異改進(jìn)農(nóng)村收入差距調(diào)節(jié)機(jī)制與健康保障政策。并且，根據(jù)農(nóng)村居民健康需求和家庭疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，積極開展?fàn)I養(yǎng)和疾病風(fēng)險(xiǎn)因素政策干預(yù)，并充分運(yùn)用數(shù)字技術(shù)，加強(qiáng)信息分析與利用，動(dòng)態(tài)掌握不同類型農(nóng)村居民的疾病流行規(guī)律及健康風(fēng)險(xiǎn)，精準(zhǔn)確定主要健康問題的破解方案和風(fēng)險(xiǎn)防范路徑，為實(shí)施全生命周期的疾病預(yù)防和治療政策提供抓手。此外，未來的農(nóng)村居民健康促進(jìn)和生計(jì)發(fā)展措施要適當(dāng)考慮社會(huì)性別視角下生存型消費(fèi)和主觀收入地位對(duì)農(nóng)村居民健康的機(jī)制路徑差異，消除對(duì)女性農(nóng)民工收入地位的歧視，保障女性的健康權(quán)益和平等就業(yè)的機(jī)會(huì)。農(nóng)村收入分配和健康保障政策的設(shè)計(jì)與改進(jìn)也要充分考慮性別差異，例如警惕性別不平等、收入相對(duì)剝奪和消費(fèi)約束對(duì)個(gè)體生理健康的不利影響，要著力完善要素市場(chǎng)化體制機(jī)制，解決弱勢(shì)農(nóng)村居民的收入相對(duì)剝奪問題，尤其是改善外出務(wù)工農(nóng)村女性居民的生理健康狀況，縮小不合理的健康差距。