摘 要：過多含糖飲料的攝入會增加多種疾病的發(fā)生風險，并提升青少年肥胖發(fā)生概率，干預含糖飲料的攝入有利于防治青少年肥胖。本文分析22條國內(nèi)外文獻，對青少年肥胖現(xiàn)狀、含糖飲料消費現(xiàn)狀進行探討與研究，并對比國內(nèi)外限制含糖飲料消費的防控措施，以期為減少我國青少年含糖飲料攝入，降低肥胖發(fā)生概率提供參考。

關(guān)鍵詞：含糖飲料;青少年;肥胖;防控措施

Research Progress on the Relationship Between Sugar-Sweetened Beverage Intake and Obesity in Middle School Students and its Prevention and Control Measures

LI Ying

（Guilin Middle School， Guilin 541001， China）

Abstract： Excessive intake of sugar-sweetened beverages increases the risk of many diseases， and increases the incidence of obesity in adolescents， intervention in the intake of sugar-sweetened beverages can help prevent obesity in adolescents. This paper analyzes 22 domestic and foreign documents， and discusses the current situation of adolescent obesity and consumption of sugar-sweetened beverages， compare the domestic and foreign prevention and control measures to limit the consumption of sugar-sweetened beverages， to provide a reference for reducing the intake of sugar-sweetened beverages and the probability of obesity among teenagers in China.

Keywords： sugar-sweetened beverages; teenager; obesity; prevention and control measures

隨著經(jīng)濟的發(fā)展與物質(zhì)水平的提升，飲料制造業(yè)也在不斷發(fā)展，含糖飲料的消費正在逐漸增多。含糖飲料種類眾多，主要是指在制作過程中，飲料中添加有單糖或雙糖，且含糖量超過5%以上的飲品[1]。目前，很多國家的肥胖人群所占比例有不斷上升趨勢，青少年肥胖問題也逐漸成為研究重點?，F(xiàn)如今我國人們的健康意識在不斷提升，為了降低肥胖發(fā)生率，人們開始控制高脂肪、高碳水食物的攝入，而含糖飲料的攝入對體重的負面影響也逐漸被大眾關(guān)注[2]。青少年正處于身體發(fā)育關(guān)鍵時期，該時期發(fā)生肥胖是成年后高血壓、2型糖尿病、腦卒中發(fā)生的重要危險因素，且青少年追求口感，容易接受甜食，因此更應該控制含糖飲料的攝入量，降低肥胖的患病風險[3]。本文就含糖飲料攝入與青少年肥胖的關(guān)系進行綜述，以便能為制定相關(guān)措施，控制青少年含糖飲料攝入提供參考。

1 青少年肥胖與含糖飲料攝入現(xiàn)狀分析

1.1 青少年肥胖現(xiàn)狀

近年來，隨著世界各地未成年超重人數(shù)的不斷增加，控制青少年肥胖已成為全球?qū)W者需要解決的公共衛(wèi)生問題。有研究報道，通過篩查發(fā)現(xiàn)我國青少年超重、肥胖在人群中所占比例分別為8.4%與4.1%[4]。通過對瀘州市城區(qū)的中學生進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，存在超重、肥胖現(xiàn)象的占14.5%，而且膳食習慣是肥胖發(fā)生的重要危險因素[5]。2017年江蘇省青少年的超重率與肥胖率分別為17.8%與13.8%，其中男生超重肥胖率（37.0）%，高于女生的超重肥胖率（25.9）%;城市學生超重肥胖率（32.6）%，高于鄉(xiāng)村的超重肥胖率（30.2%）[6]。超重肥胖不僅危害青少年的正常生長發(fā)育，對其心理、行為、認知和智力也會產(chǎn)生不良影響。為了促進青少年的健康發(fā)展，目前青少年的肥胖現(xiàn)狀應引起多方重視。

1.2 青少年含糖飲料的消費現(xiàn)狀

我國是含糖飲料生產(chǎn)和消費大國，市面上很多含糖飲料口感較好，受到青少年的廣泛歡迎。世界衛(wèi)生組織在2015年發(fā)布的《成人和兒童糖攝入量指南》中提出，兒童游離糖攝入量應減至攝入總能量的10%以內(nèi)，最好的情況是下降至5%以內(nèi)。有學者發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段青少年對于含糖飲料的購買以及攝入均處于較高水平。合肥市一項關(guān)于高中二年級學生的含糖飲料消費狀況的3次調(diào)查研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，學生含糖飲料消費量每周小于1瓶的比例分別為31.5%、35.4%和38.6%，大部分學生每周含糖飲料的消費量均大于1瓶，而男生含糖飲料每周消費≥4瓶的比例為15.5%，女生為8.5%[7]。四川省富順縣中學的調(diào)查中顯示，超過50%的青少年一周會購買或攝入超過1份的含糖飲料，12.26%的青少年表示家中隨時都有含糖飲料[8]。從我國這些年對青少年含糖飲料消費情況來看，青少年普遍存在糖攝入超標的問題。

2 含糖飲料攝入對青少年肥胖的影響

環(huán)境因素、遺傳因素和生活方式等多種因素會影響青少年的體重，含糖飲料攝入過多不僅會增加體重，還會增加齲齒、高血壓等疾病的發(fā)生風險[9]。含糖飲料與固體含糖食物不同，它沒有飽腹感，當青少年攝入大量含糖飲料時并未減少食物的攝入量，只是增加了糖分的攝入量，但蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入并未發(fā)生改變[10]。目前市面上銷售的含糖飲料多含有大量果糖，果糖代謝并不依賴胰島素，能通過氧化直接進入糖酵解階段，更容易被人體吸收，進一步增加了青少年肥胖發(fā)生風險[11]。而現(xiàn)階段青少年肥胖尚無有效的治療手段，因此為了減少青少年肥胖的發(fā)生概率，應以預防為主。為了解我國青少年含糖飲料的攝入與肥胖之間的關(guān)系，宋永晶等[12]在對上饒中學生的研究中發(fā)現(xiàn)，中、高頻率飲用果汁類飲料的中學生超重或肥胖發(fā)生率為不喝果汁類飲料的3.93～6.97倍，中、高頻率飲用含糖飲料與超重或肥胖呈正相關(guān)。景方圓等[13]通過對數(shù)據(jù)庫的信息進行分析，發(fā)現(xiàn)我國含糖飲料消費及攝入呈現(xiàn)出增高趨勢，含糖飲料消費頻率和消費量與兒童青少年的超重/肥胖之間存在統(tǒng)計學關(guān)聯(lián)，并提出建議控制少年兒童含糖飲料的攝入量。受家庭條件的影響，青少年含糖飲料的攝入量會存在一定的差異性，家庭條件相對較差的青少年含糖飲料攝入量更高[14]。

3 干預含糖飲料的攝入有利于防治青少年肥胖

一項調(diào)查研究分析，組織者將超重肥胖的青少年隨機分為兩組，兩組試驗青少年每天常規(guī)攝入含糖飲料。試驗開始后會采取多種方式對試驗組青少年進行干預，以此來減少他們對含糖飲料的攝入量。通過對比分析發(fā)現(xiàn)，通過干預措施控制含糖飲料攝入量的青少年，能明顯使體重減輕，獲得良好的肥胖干預效果[15]。限制含糖飲料的攝入能有效減少機體游離糖含量，有利于減少機體脂肪的堆積，讓青少年維持一個健康的體脂指數(shù)與體重，進而有利于防治肥胖[16]。從正常健康飲食獲得身體所需葡萄糖，通過胰島素進行糖類代謝，有效降低了青少年代謝性疾病發(fā)生概率，使其在食物中獲得身體成長所需的能量與營養(yǎng)物質(zhì)，促進青少年的健康發(fā)展。

4 青少年含糖飲料消費的行為干預與控制策略

含糖飲料的消費量日趨增長，飲用含糖飲料可導致超重或肥胖及其相關(guān)慢性疾病的發(fā)病風險。世界衛(wèi)生組織出臺了多項決議，建議各個國家實施綜合規(guī)劃，采取對高脂肪、游離糖和/或高鹽等食品和飲料征稅，對蔬菜水果補貼等經(jīng)濟手段，促進兒童和青少年對健康食品的攝入，減少對含糖飲料的消費。含糖飲料征稅政策減少了匈牙利19%含糖飲料消費量[17]。含糖飲料征稅政策在法國生效后，飲料銷售額在第一年下降了0.03%，可口可樂的消費量大幅度下降[18]。墨西哥于2014年實行含糖飲料征稅政策，當年含糖飲料消費量平均下降6%，到2014年底下降至12%，而水的消費量有所增加[19]。隨著我國青少年肥胖率的上升，相關(guān)部門已經(jīng)開始重視青少年含糖飲料消費問題，我國出臺的多種與肥胖相關(guān)的政策大多以預防為主，主要強調(diào)監(jiān)測青少年的體重狀況與運動情況。此外，針對含糖飲料的消費也采取了一定的干預措施[20]。國家衛(wèi)生健康委員發(fā)布《關(guān)于印發(fā)健康口腔行動方案（2019—2025年）的通知》提出要求：“結(jié)合健康校園建設(shè)，中小學校及托幼機構(gòu)限制銷售高糖飲料和零食，食堂減少含糖飲料和高糖食品供應”。國務院辦公廳在2017年印發(fā)《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》[21]，在監(jiān)測與評價學生超重與肥胖情況方面提出了更高的要求。教育部、國家市場監(jiān)督管理總局、國家衛(wèi)生健康委等部委局在2019年2月聯(lián)合發(fā)布了《學校食品安全與營養(yǎng)健康管理規(guī)定》[22]，要求：“中小學、幼兒園一般不得在校內(nèi)設(shè)置小賣部、超市等食品經(jīng)營場所，確有需要設(shè)置的，應當依法取得許可，并避免售賣高鹽、高糖及高脂食品”。

5 結(jié)語

我國青少年現(xiàn)階段在含糖飲料的消費上處于較高水平，青少年肥胖率逐年上升的趨勢，需要家庭、學校和社會環(huán)境等多方面的共同努力來預防和改善青少年肥胖危機。①在家庭方面，家長應營造健康飲水氛圍，不主動、不鼓勵孩子購買含糖飲料，讓孩子能在日?；顒又卸囡嬘冒组_水，減少糖攝入。②在學校方面，應該加強對青少年的健康教育，定期開展健康營養(yǎng)膳食的知識講座，對學生有警示作用;學校還可以采取相關(guān)措施，校內(nèi)不提供含糖飲料，并限制學校周邊含糖飲料的販賣，用白開水代替含糖飲料，鼓勵青少年從正確的膳食中獲取活動所需的能量與營養(yǎng)物質(zhì)。此外，通過加強體育運動，增強青少年體質(zhì)，進一步減少肥胖發(fā)生概率。③在社會方面，應通過創(chuàng)造健康的食品零售和服務環(huán)境，提高公眾對無糖和低糖食品的可接收性，減少含糖飲料的營銷、供應和廣告宣傳，以及增加含糖食品對健康危害性的公眾宣傳活動和干預措施。就目前在我國實行的一些管控政策來看，政府已經(jīng)開始認識到“控糖”的重要性，但針對含糖飲料征稅和廣告限制的政策很少，進一步研究切實有效的政策仍然值得期待。

本文對國內(nèi)外關(guān)于含糖飲料與肥胖的相關(guān)防控措施文獻進行了分析，以便能為減少青少年含糖飲料攝入量的各種政策措施的提出提供參考，在減輕青少年肥胖的基礎(chǔ)上，減輕因肥胖人群增多而為國家?guī)淼纳鐣摀c醫(yī)療負擔。

參考文獻

[1]中國營養(yǎng)學會.中國居民膳食指南（2016）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016.

[2]張姝.沈陽市某區(qū)初中生含糖飲料攝入情況與超重肥胖的相關(guān)性研究[D].大連：大連醫(yī)科大學，2019.

[3]王昕曄.吉林省中小學生超重和肥胖現(xiàn)狀及綜合干預策略研究[D].長春：吉林大學，2014.

[4]譚亞菲，辛秀紅，蟻金瑤，等.我國青少年超重肥胖的流行特征分析[J].中國臨床心理學雜志，2015，23（5）：919-922.

[5]楊容芳，邱明，孫月琳，等.瀘州市城區(qū)學校青少年膳食和超重肥胖現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2021，34（10）：1776-1778.

[6]張靜，張娟，楊婕，等.江蘇省兒童青少年超重肥胖現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國學校衛(wèi)生，2019，40（5）：778-780.

[7]姚映澄，伍曉艷.合肥市某中學高中生含糖飲料消費情況隨訪調(diào)查[J].安徽預防醫(yī)學雜志，2019，25（2）：139-141.

[8]牟莉，雷雅麟，肖成漢，等.四川省富順縣青少年含糖飲料攝入現(xiàn)況及影響因素分析[J].中國學校衛(wèi)生，2020，41（5）：779-782.

[9]王佳，邢小燕.含糖飲料攝入與肥胖及代謝性疾病風險的增加[J].中華糖尿病雜志，2014，6（2）：134-136.

[10]王勁東，孫宇，宋瑋琦，等.1997―2011年中國7～17歲兒童青少年含糖飲料攝入與中心性肥胖的關(guān)系[J].中華疾病控制雜志，2021，25（5）：534-540.

[11]蔡豪，何海蓉，張娜，等.北京市九城區(qū)中小學生含糖飲料相關(guān)知識和行為調(diào)查[J].中國食物與營養(yǎng)，2018，24（10）：50-54.

[12]宋永晶，鄧倩，楊茂林，等.上饒青少年飲料消費行為與超重肥胖的相關(guān)性[J].中國學校衛(wèi)生，2020，41（4）：91-594.

[13]景方圓，李迎君，范春紅.中國兒童青少年含糖飲料消費與肥胖的相關(guān)性研究[J].預防醫(yī)學，2018，30（5）：494-497.

[14]趙莉，黎隱豪，肖成漢，等.含糖飲料與兒童肥胖的關(guān)系及其防控政策研究進展[J].中國學校衛(wèi)生，2020，41（3）：468-470.

[15]EBBELING CB，F(xiàn)ELDMAN HA，CHOMITZ VR，el al.A randomizedtrial of sugar-sweetened beverages and adolescent body weight[J].The New England Journal of Medicine，2012，367：1407-1416.

[16]王宏亮，甘倩，張倩.控制兒童青少年含糖飲料消費國際策略研究進展[J].中國學校衛(wèi)生，2021，42（3）：471-475.

[17]ZáMBó L，BAKACS M，ILLéS，et al.Impact assessment of the public health product tax in Hungary[J].The European Journal of Public Health，2020，30（Suppl.5）：1231.

[18]BOUCKLEY B.Soft drinks stall in France as consumers trade down： Canadean [EB/OL].（2013-04-23）[2022-03-25].https：//www.beveragedaily.com/search？q=Soft%20drinks%20stall%20in%20France%20as%20consumers%20trade%20down%20Canadean&t=all&p=1&ob=score&range_date=date.

[19]COLCHERO M A，POPKIN B M，RIVERA J A，et al.Beverage purchases from stores in Mexico under the excise tax on sugar sweetened beverages： observational study[J].Bmj，2016，352：1-8.

[20]辛軍國，趙凱佳，季舒銘，等.中國兒童含糖飲料消費管控現(xiàn)狀與對策建議[J].中國健康教育，2021，3（3）：

281-284.

[21]佚名.國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）[J].營養(yǎng)學報，2017，39（4）：315-320.

[22]佚名.學校食品安全與營養(yǎng)健康管理規(guī)定[J].中華人民共和國國務院公報，2019（17）：23-30.

作者簡介：李穎（1978—），女，廣西桂林人，本科，主治醫(yī)師。研究方向：學校衛(wèi)生。