国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

不同直徑微球脾動(dòng)脈栓塞治療脾功能亢進(jìn)療效觀察〔1〕

2022-07-08 01:09黃敬泉王傳香鐘啟盛
臨床醫(yī)藥實(shí)踐 2022年7期
關(guān)鍵詞:微球脾臟栓塞

黃敬泉,王傳香,鐘啟盛

(興國縣人民醫(yī)院,江西 興國 342400)

肝硬化引起的脾功能亢進(jìn)(簡稱脾亢)是一種臨床常見病,傳統(tǒng)治療脾亢的方法為外科全脾切除術(shù),但外科脾切除術(shù)創(chuàng)傷大、住院時(shí)間較長,失血及系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)大,術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高,且全脾切除后機(jī)體免疫功能下降,增加患者感染的概率[1]。同時(shí)脾切除后出現(xiàn)持續(xù)性血小板升高和機(jī)體高凝狀態(tài),易引起門靜脈和下肢靜脈血栓形成[2]。脾動(dòng)脈栓塞術(shù)治療脾亢可很好地彌補(bǔ)上述不足,得到臨床醫(yī)師及患者的認(rèn)可[3]。脾栓塞術(shù)常用的栓塞物質(zhì)有明膠海綿、聚乙烯醇顆粒、微球等。微球是目前比較常用的栓塞物質(zhì),臨床常用微球直徑大小有100~300 μm,300~500 μm,500~700 μm[4]。為了更好地指導(dǎo)臨床醫(yī)師選擇恰當(dāng)直徑的微球治療脾亢,本文比較了不同直徑微球脾栓塞治療脾亢的效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年12月肝硬化脾功能亢進(jìn)患者100 例。根據(jù)栓塞微球直徑不同分為高直徑組33 例、中直徑組34 例及低直徑組33 例。高直徑組男19 例,女14 例,年齡(59.87±6.65) 歲;肝功能分級A級22 例,B級11 例。中直徑組男21 例,女13 例,年齡(58.96±5.48) 歲;肝功能分級A級24 例,B級10 例。低直徑組男20 例,女13 例,年齡(59.36±6.49) 歲;肝功能分級A級21 例,B級12 例。三組上述一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn):符合《肝硬化診治指南》[5]中關(guān)于肝硬化脾功能亢進(jìn)的診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)及病理檢查確診為肝硬化脾功能亢進(jìn);患者及家屬均知情同意參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn):合并心、肺、腎等嚴(yán)重臟器功能障礙;合并嚴(yán)重精神障礙;臨床資料丟失或不完整。

1.2 方法

三組患者均予以脾動(dòng)脈栓塞術(shù)治療,常規(guī)消毒鋪巾,取右側(cè)髂窩處股動(dòng)脈為穿刺點(diǎn),5-FU導(dǎo)管至腹腔干造影,然后至脾動(dòng)脈主干,使用微球非選擇性栓塞脾臟周圍皮質(zhì),栓塞脾臟容積的50%~70%。高直徑組使用直徑500~700 μm微球,中直徑組使用直徑300~500 μm微球,低直徑組使用直徑100~300 μm微球。

1.3 觀察指標(biāo)

血常規(guī):比較三組患者栓塞術(shù)前、術(shù)后第3天、術(shù)后1 個(gè)月及術(shù)后3 個(gè)月白細(xì)胞及血小板水平。脾臟形態(tài)變化:于脾臟彩超輔助下比較三組患者栓塞術(shù)前、術(shù)后第3天、術(shù)后1 個(gè)月及術(shù)后3 個(gè)月脾臟厚度及肋下長度。不良反應(yīng)及并發(fā)癥:觀察并記錄三組患者栓塞術(shù)后發(fā)生的不良反應(yīng)及并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 三組白細(xì)胞及血小板比較

三組患者術(shù)后第3天、術(shù)后1 個(gè)月及術(shù)后3 個(gè)月白細(xì)胞水平均高于術(shù)前,術(shù)后3 個(gè)月低于術(shù)后第3天及術(shù)后1 個(gè)月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);中直徑組術(shù)后第3天、術(shù)后1 個(gè)月及術(shù)后3 個(gè)月白細(xì)胞水平低于其他兩組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。三組患者術(shù)后第3天、術(shù)后1 個(gè)月及術(shù)后3 個(gè)月血小板水平均高于術(shù)前,術(shù)后1 個(gè)月高于術(shù)后第3天,術(shù)后3 個(gè)月高于術(shù)后第3天及術(shù)后1 個(gè)月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);中直徑組術(shù)后第3天、術(shù)后1 個(gè)月及術(shù)后3 個(gè)月血小板水平高于其他兩組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表1 三組白細(xì)胞水平比較 單位:×109/L

表2 三組血小板水平比較 單位:×1012/L

2.2 三組脾臟厚度及肋下長度比較

三組患者術(shù)后第3天脾臟厚度及肋下長度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后1個(gè)月三組患者脾臟厚度及肋下長度較術(shù)后第3天及術(shù)前縮短,術(shù)后3個(gè)月較術(shù)后1個(gè)月縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);中直徑組患者脾臟厚度及肋下長度短于其他兩組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表3)。

表3 三組脾臟厚度及肋下長度比較 單位:cm

2.3 三組不良反應(yīng)及并發(fā)癥比較

三組患者不良反應(yīng)及并發(fā)癥總發(fā)生率由低到高分別是中直徑組,高直徑組,低直徑組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表4)。

表4 三組不良反應(yīng)及并發(fā)癥比較 單位:例(%)

3 討 論

肝硬化可引起門靜脈高壓,導(dǎo)致脾功能亢進(jìn),引起白細(xì)胞及血小板降低,嚴(yán)重者可發(fā)展為上消化道大出血及頑固性腹腔積液等,嚴(yán)重危害患者的身心健康[6-7]。脾是人體最大的免疫器官,脾臟實(shí)質(zhì)主要由紅髓及白髓組成,紅髓內(nèi)含有大量的吞噬細(xì)胞,具有濾血及儲(chǔ)血功能。白髓內(nèi)含有大量淋巴細(xì)胞,具有免疫功能[8]。脾功能亢進(jìn)時(shí)吞噬細(xì)胞增多,濾血及儲(chǔ)血功能增強(qiáng),導(dǎo)致脾臟血液滯留增多,引起脾臟增大[9]。脾動(dòng)脈栓塞術(shù)通過阻塞脾動(dòng)脈,破壞脾內(nèi)血管,減少血細(xì)胞滯留,使外周部分脾組織壞死,削弱吞噬細(xì)胞吞噬能力及破壞能力,改善白細(xì)胞及血小板水平[10]。

本研究結(jié)果顯示,中直徑組術(shù)后第3天、術(shù)后1個(gè)月及術(shù)后3個(gè)月白細(xì)胞水平低于其他兩組;中直徑組術(shù)后第3天、術(shù)后1個(gè)月及術(shù)后3個(gè)月血小板水平高于其他兩組;中直徑組脾臟厚度及肋下長度短于其他兩組;三組患者不良反應(yīng)及并發(fā)癥總發(fā)生率由低到高分別是中直徑組、高直徑組、低直徑組,提示300~500 μm直徑微球栓塞后臨床效果最好,且不良反應(yīng)及并發(fā)癥較少。因300~500 μm直徑微球易滯留于脾動(dòng)脈分支遠(yuǎn)端,脾段及亞段脾動(dòng)脈緊鄰脾功能區(qū)脾竇,吻合支較少,栓塞與吻合支相連的任意1支脾段或亞段脾動(dòng)脈后,其余吻合支也無法通過吻合動(dòng)脈向脾實(shí)質(zhì)供血[11]。100~300 μm直徑微球因直徑太小,栓塞大動(dòng)脈效果較差,而500~700 μm直徑微球經(jīng)導(dǎo)管推注困難,除了導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞以外,當(dāng)脾動(dòng)脈迂曲時(shí),普通導(dǎo)管難以接近脾門,且僅栓塞脾動(dòng)脈近端可導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)建立,脾實(shí)質(zhì)血流再通,導(dǎo)致栓塞失敗,與蔡明岳等[12]研究相符。

綜上所述,采用300~500 μm直徑微球進(jìn)行脾動(dòng)脈栓塞效果最好,且并發(fā)癥及不良反應(yīng)較少。

猜你喜歡
微球脾臟栓塞
不同年齡段消化系統(tǒng)惡性腫瘤合并靜脈血栓栓塞癥患者臨床特征分析
掃描電子顯微鏡在緩釋微球制劑表征中的應(yīng)用進(jìn)展
脛骨平臺(tái)骨折并發(fā)肺脂肪栓塞綜合征一例
Neuroform Atlas支架輔助彈簧圈栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的Meta分析
Effects of Different Extract of Pseudostellaria Heterophylla on Immunological Function in Mice based on Meta-analysis and Network Meta-analysis
脾臟也會(huì)出現(xiàn)鈣化
聚合物微球調(diào)剖劑流變性實(shí)驗(yàn)研究
如何預(yù)防胃癌手術(shù)中的醫(yī)源性脾損傷
潛水強(qiáng)者
基于微流控液滴形成技術(shù)的聚乙烯醇微球制備