李俊南 宗保菊 王亞茹

摘要：目的：分析益母草注射液、縮宮素聯(lián)用于產(chǎn)后出血預(yù)防方面的作用價(jià)值。方法：將40例產(chǎn)婦劃分至對(duì)照組（20例）與觀察組（20例），兩組產(chǎn)婦均應(yīng)用縮宮素進(jìn)行預(yù)防性治療，后者在此基礎(chǔ)上給予益母草注射液，并對(duì)比組間數(shù)據(jù)。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后2h、24h出血量更少，后期出血率亦低于對(duì)照組，呈P<0.05。結(jié)論：為有效避免產(chǎn)后出血這類危害性強(qiáng)的分娩相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，建議在應(yīng)用縮宮素的同時(shí)，輔以益母草注射液，以達(dá)到良好協(xié)同作用，為產(chǎn)婦的生命安全保駕護(hù)航。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血預(yù)防;益母草注射液;縮宮素;后期出血發(fā)生率

女性在圍產(chǎn)期往往面臨著較多方面的風(fēng)險(xiǎn)因素，雖然我國婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)事業(yè)與以往相比已非常成熟，有效規(guī)避了圍產(chǎn)期相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，但像產(chǎn)后出血等嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥仍時(shí)有發(fā)生，這也是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的主要因素，像子宮收縮乏力、合并妊娠期疾病、前置胎盤等均可在一定程度上使得產(chǎn)后出血的發(fā)病率增加。通常情況下，陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)出血量超過500ml，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)出血量超過1000ml方可判定為產(chǎn)后出血，倘若沒有及時(shí)展開有效干預(yù)，那么患者則很容易因失血過多而影響到自身攜氧能力與重要臟器血液循環(huán)功能，甚至并發(fā)臟器功能衰竭，從遠(yuǎn)期來看，產(chǎn)后出血也為席漢氏綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生埋下隱患，使患者腦垂體功能喪失。針對(duì)這類臨床常見的分娩并發(fā)癥類型，本研究重點(diǎn)圍繞益母草注射液與縮宮素這兩類常用于產(chǎn)后出血防治方面的藥物展開研究，以明確聯(lián)合用藥方案在防控產(chǎn)后出血方面存在的優(yōu)勢(shì)性，如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

將我院40例產(chǎn)婦納入研究，以隨機(jī)數(shù)字表分組法為準(zhǔn)，劃分至對(duì)照組與觀察組各20例，研究起止時(shí)間2020年1月份至2022年4月份，兩組產(chǎn)婦病歷基本資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，呈P>0.05，詳見表1：

1.2方法

對(duì)照組：針對(duì)經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，于胎兒娩出后，及時(shí)選擇縮宮素（遼寧衛(wèi)材制藥，H21021497）注射于宮底部，劑量控制在20U為宜，而后10U/次，2次/d;針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，則在胎兒娩出后及時(shí)在子宮肌壁部位注射20U縮宮素，而后20U/次，1次/d，連續(xù)用藥3d。

觀察組：針對(duì)經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，于胎兒娩出后，于宮底部注射縮宮素，劑量與對(duì)照組相同，另選擇益母草注射液（成一，成都第一藥業(yè)，Z51021448）2ml于產(chǎn)后2h肌注，往后劑量控制在1ml，2次/d，連用3d;針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，在子宮肌壁部位注射縮宮素的基礎(chǔ)上，注射2ml益母草注射液，并在術(shù)后2h通過肌注方式再次應(yīng)用1ml益母草注射液，往后1ml/次，2次/d，連用3d。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組相對(duì)預(yù)防效果更佳（準(zhǔn)確記錄產(chǎn)后2h、24h出血量以及后期出血發(fā)生率并進(jìn)行對(duì)比，陰道分娩產(chǎn)婦運(yùn)用容積法、面積法進(jìn)行計(jì)算，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦則是記錄瓶內(nèi)羊水量后利用吸引器來收集出血量并計(jì)算），詳見表2：

3討論

產(chǎn)后出血在臨床中死亡率為0.5%-1%，是一類極為常見的分娩并發(fā)癥類型，子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、胎盤因素等均可造成產(chǎn)后出血發(fā)生，這幾類因素可單獨(dú)存在，亦可互為影響。產(chǎn)后出血發(fā)生后，在沒有及時(shí)得以救治的情況下，產(chǎn)婦的生命安全可受到嚴(yán)重威脅，就算有產(chǎn)婦經(jīng)積極搶救后得以存活，日后卻也會(huì)因席漢氏綜合征等并發(fā)癥而顯著降低其生活質(zhì)量，所以臨床不僅要做好產(chǎn)婦圍產(chǎn)期多方面的干預(yù)工作，更是要注重產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的防控?？s宮素在臨床中常用于產(chǎn)后出血的防治，其在被人體充分吸收后可促使子宮平滑肌產(chǎn)生收縮現(xiàn)象，并與縮宮素受體產(chǎn)生一定相互作用，以促進(jìn)宮頸成熟，增強(qiáng)宮縮程度，然而此類藥物雖然能達(dá)到防治產(chǎn)后出血的目的，卻也存在弊端，其半衰期較短，在持續(xù)增加用藥劑量的情況下產(chǎn)婦亦有伴隨水中毒的風(fēng)險(xiǎn)性。

益母草注射液作為臨床中應(yīng)用廣泛的中成藥類型，其在《神農(nóng)本草經(jīng)》中有著相關(guān)記載，具備調(diào)經(jīng)解毒、活血破血之功效，十分適用于胎漏難產(chǎn)、崩中漏下等方面的治療，與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用，可起到良好的協(xié)同作用，也使得單純應(yīng)用縮宮素存在的弊端得以解決。本研究中觀察組產(chǎn)婦接受了益母草注射液、縮宮素聯(lián)合治療方案，結(jié)果顯示，此組產(chǎn)婦無論是產(chǎn)后出血量減少，還是后期出血率防控方面均優(yōu)于僅應(yīng)用縮宮素治療的對(duì)照組產(chǎn)婦，呈P<0.05。因此，如情況允許，建議對(duì)產(chǎn)婦預(yù)防性應(yīng)用益母草注射液聯(lián)合縮宮素，以此來規(guī)避產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)因素。

綜上所述，益母草注射液、縮宮素聯(lián)用于產(chǎn)后出血預(yù)防方面有確切價(jià)值。

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第一作者姓名：李俊南出生年月：1989 01 24性別：男民族：漢族籍貫：河南省鄭州市

所在單位：河南大學(xué)淮河醫(yī)院科室：婦產(chǎn)科畢業(yè)院校：山西醫(yī)科大學(xué)職稱：住院醫(yī)師

學(xué)歷：碩士研究生研究方向：益母草預(yù)防產(chǎn)后出血

通訊地址：?河南省開封市龍亭區(qū)包公湖北路8號(hào) 河南大學(xué)淮河醫(yī)院郵編：475000

二作姓名：宗保菊出生年月：1990.01.04性別：女民族：漢族

籍貫：河南省開封市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)橄欖城所在單位：河南大學(xué)淮河醫(yī)院科室：婦產(chǎn)科

畢業(yè)院校：鄭州大學(xué)職稱：康復(fù)治療師學(xué)歷：本科研究方向：康復(fù)治療

通訊地址：?河南省開封市河南大學(xué)淮河醫(yī)院南院區(qū)郵編：475000

通訊作者姓名：王亞茹出生年月：1986.3.19性別：女民族：漢語籍貫：河南省南陽市

所在單位：河南大學(xué)淮河醫(yī)院科室：婦產(chǎn)科畢業(yè)院校：大連醫(yī)科大學(xué)職稱：主治醫(yī)師

學(xué)歷：碩士研究生研究方向：宮頸