黃海

子宮內(nèi)膜息肉患者在發(fā)病后,通常沒有明顯的臨床癥狀,患者在發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量增加以及經(jīng)期延長的情況。隨著患者病情的進(jìn)展,將會(huì)使患者在月經(jīng)后期出現(xiàn)腹痛癥狀,并具有進(jìn)行性加重的特點(diǎn),月經(jīng)干凈后疼痛則會(huì)大幅緩解［1］?；颊咭坏┐_診,就需要及時(shí)的為患者進(jìn)行治療,從而避免患者出現(xiàn)不孕。針對(duì)該病采用宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療有著十分確切的效果,但是對(duì)患者選擇何種術(shù)式卻存在一定爭議［2］。因此,本文旨在探討分析對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者采用宮腔鏡下不同手術(shù)方式治療所取得的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2020 年9 月本院收治的90 例子宮內(nèi)膜息肉患者為研究對(duì)象,所有患者均對(duì)本次研究知情,并已簽署知情同意書。依據(jù)雙盲法將患者分為參照組與研究組,各45 例。研究組年齡20～58歲,平均年齡(43.2±7.4)歲；有生育經(jīng)歷者36例,無生育經(jīng)歷者9 例。參照組年齡20～56 歲,平均年齡(43.5±7.9)歲；有生育經(jīng)歷者37例,無生育經(jīng)歷者8例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后,均接受全面檢查,排除手術(shù)禁忌證。同時(shí),根據(jù)患者的月經(jīng)情況確定手術(shù)時(shí)間,在術(shù)前1 d需要對(duì)患者進(jìn)行陰道沖洗后,在其陰道后穹窿放置米索前列醇片,起到軟化宮頸的作用,并告知患者禁水禁食8 h。參照組實(shí)施宮腔鏡刮宮術(shù)治療,術(shù)后給予患者止血藥物并開展對(duì)癥治療。研究組實(shí)施宮腔鏡刨削術(shù)治療,主要通過宮腔鏡刨削系統(tǒng)實(shí)施手術(shù),設(shè)定轉(zhuǎn)速為2500 r/min。具體流程為：在患者進(jìn)入手術(shù)室后,幫助其調(diào)整為膀胱結(jié)石位,行腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉,將患者宮頸擴(kuò)充到10號(hào),再將鏡刨削系統(tǒng)操作手件置入。將宮腔鏡由陰道置入宮腔,對(duì)患者的病灶情況進(jìn)行全面觀察,將刨削刀頭緊貼患者病灶進(jìn)行旋切。兩組術(shù)后均給予患者抗生素藥物預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者出院后,均進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪,對(duì)比兩組遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況,包括不孕、宮頸粘連、宮腔粘連等。對(duì)比兩組臨床指標(biāo),包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。對(duì)比兩組術(shù)前、術(shù)后3 個(gè)月、術(shù)后6 個(gè)月的子宮內(nèi)膜厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 研究組遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比 研究組術(shù)中出血量少于參照組,手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比()

表2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比()

注：與參照組對(duì)比,aP＜0.05

2.3 兩組手術(shù)前后子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比 術(shù)前,兩組患者子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后3、6 個(gè)月,兩組患者子宮內(nèi)膜厚度均優(yōu)于本組術(shù)前,且研究組均優(yōu)于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組手術(shù)前后子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比(,mm)

表3 兩組手術(shù)前后子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比(,mm)

注：與本組術(shù)前對(duì)比,aP＜0.05；與參照組對(duì)比,bP＜0.05

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉作為臨床上比較常見的一種婦科疾病,該病的高發(fā)人群為年齡＞35歲的女性,但是女性在青春期后就有可能出現(xiàn)該病［3,4］。導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因?yàn)樽訉m內(nèi)膜局部過度增生,這種情況將會(huì)導(dǎo)致患者的子宮腔內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或者是多個(gè)光滑腫物,還會(huì)出現(xiàn)長短不一的蒂［5-7］?；颊咴诎l(fā)病后將會(huì)出現(xiàn)不孕以及陰道不規(guī)則流血等問題。目前,對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確,普遍認(rèn)為患者的發(fā)病與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉最為有效的檢查方式為宮腔鏡檢查,利用宮腔鏡對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療也是目前在臨床上的首選治療方法［8-10］。

傳統(tǒng)的手術(shù)方式為宮腔鏡下刮宮術(shù),該術(shù)式能夠有效將患者兩側(cè)宮角部以及宮底部息肉清除,針對(duì)彌漫性多息肉以及局灶性小型息肉有著較好的治療效果,但是無法有效降低患者子宮內(nèi)膜的厚度,還會(huì)對(duì)患者的子宮內(nèi)膜造成較大的損害［11］。而通過宮腔鏡刨削術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療,則可以根據(jù)患者病灶的實(shí)際情況,有效清除患者病灶周圍的內(nèi)膜組織,特別是可以將患者息肉根蒂部徹底清除,不僅可以避免患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)問題,還可以使患者的子宮內(nèi)膜組織恢復(fù)正常。并且,該術(shù)式不會(huì)對(duì)患者的子宮肌層造成損害,安全性有著很好的保證,能夠有效減少患者出現(xiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥［12］。本次研究結(jié)果顯示,研究組遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組術(shù)中出血量少于參照組,手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后3、6 個(gè)月,兩組患者子宮內(nèi)膜厚度均優(yōu)于本組術(shù)前,且研究組均優(yōu)于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,子宮內(nèi)膜息肉患者采用宮腔鏡刨削術(shù)進(jìn)行治療的效果更加理想,不僅對(duì)患者的創(chuàng)傷更小,還能夠改善患者的身體狀態(tài),并發(fā)癥少,值得在臨床上大力推廣。