劉穎

當(dāng)前臨床對心力衰竭的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了深入的研究,研究發(fā)現(xiàn)已經(jīng)從最初的心室重構(gòu)學(xué)發(fā)展到了神經(jīng)內(nèi)分泌-細(xì)胞因子系統(tǒng)激活機(jī)制［1］。研究認(rèn)為心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展是神經(jīng)內(nèi)分泌激活的過程,神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的長期過度激活可代償心室功能,并加重心肌損害,使心力衰竭進(jìn)入惡性循環(huán)［2］。心力衰竭對老年人的危害較大,臨床當(dāng)前的治療主要以強(qiáng)心、利尿為主,但常規(guī)治療療效仍不理想［3］。重組人腦利鈉肽是一種生物制劑,但具有內(nèi)源性腦鈉肽生物學(xué)作用,具有利尿排鈉、擴(kuò)張血管、阻滯神經(jīng)內(nèi)分泌的作用,在心力衰竭的治療中有明顯的優(yōu)勢［4］。本文就對重組人腦利鈉肽輔助治療老年心力衰竭患者的療效及其對心功能、炎性指標(biāo)的影響進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年1 月期間在本院進(jìn)行治療的老年心力衰竭患者76 例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組38 例。觀察組男女比例為21∶17,年齡63～76歲,平均年齡(66.21±3.73)歲。對照組男女比例為20∶18,年齡61～77 歲,平均年齡(65.83±3.76)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)治療,觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用重組人腦利鈉肽(成都諾迪康生物制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字S20050033)進(jìn)行治療,初始劑量1.5～2.0 μg/kg,于3 min內(nèi)靜脈注射完畢；然后以0.0075 μg/(kg·min)的速度靜脈泵入,持續(xù)治療72 h。兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療24 周后,其各項身體機(jī)能無明顯不適,且趨于穩(wěn)定；有效：患者治療24 周后,其各項身體機(jī)能存在輕微不適,但各項身體機(jī)能基本穩(wěn)定；無效：患者治療24 周后,其臨床癥狀無明顯改善［5］?？傆行?顯效率+有效率。②心功能：分別在治療前和治療24周后,采取心臟彩超檢查,觀察記錄患者的LVEF、LVEDD 和LVESD［6］。③炎性指標(biāo)：分別在治療前和治療后檢測患者的hs-CRP 水平［7］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療前后的心功能比較 治療前,兩組患者的LVEF、LVEDD、LVESD 比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的LVEF 顯著高于對照組,LVEDD、LVESD 顯著小于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的心功能比較()

表2 兩組患者治療前后的心功能比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者的炎性指標(biāo)比較 治療前,兩組患者的hs-CRP水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的hs-CRP 水平顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的炎性指標(biāo)比較(,μg/ml)

表3 兩組患者治療前后的炎性指標(biāo)比較(,μg/ml)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn),心力衰竭患者在發(fā)病后,其腦鈉肽的分泌會增多,腦鈉肽是人體分泌的一種多肽物質(zhì),該物質(zhì)主要由心肌細(xì)胞合成并分泌,具有擴(kuò)張血管、利尿排鈉的作用［8］。雖然心力衰竭患者發(fā)病后,腦鈉肽的分泌會顯著增多,但同時其降解速度也顯著增快、生理活性顯著降低,因此,腦鈉肽的分泌并不能代償心力衰竭的需要［9］。鑒于此,臨床提出了在心力衰竭患者治療過程中,給予外源性腦鈉肽補(bǔ)充［10］。

重組人腦利鈉肽是一種生物制劑,與腦鈉肽有相似的生物學(xué)特性,能夠發(fā)揮擴(kuò)張血管、舒張平滑肌、降低心臟負(fù)荷等作用［11］。且相比其他抗心力衰竭藥物而言,重組人腦利鈉肽具有獨特的優(yōu)勢作用,即該藥物進(jìn)入機(jī)體后,通過模擬人體的正常生理過程來恢復(fù)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡,避免了其他藥物的不良反應(yīng)。當(dāng)前臨床對于該藥物在心力衰竭治療中的作用給予了一致的認(rèn)可,且對其療效和安全性也進(jìn)行了相應(yīng)的研究,均表明重組人腦利鈉肽不僅能夠提高心力衰竭患者的療效,同時具有較高的安全性［12］。

從本次研究也可以看到,重組人腦利鈉肽在老年心力衰竭患者的治療中有非常顯著的應(yīng)用作用,首先觀察組患者的治療總有效率為94.74%,顯著高于對照組的73.68%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明重組人腦利鈉肽的應(yīng)用能夠明顯提升老年心力衰竭患者的治療效果。治療后,觀察組患者的LVEF顯著高于對照組,LVEDD、LVESD 顯著小于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明重組人腦利鈉肽能夠顯著提升患者的心功能。治療后,觀察組患者的hs-CRP 水平顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明重組人腦利鈉肽能夠降低心力衰竭患者的機(jī)體炎癥程度。

綜上所述,應(yīng)用重組人腦利鈉肽輔助治療老年心力衰竭,可顯著提升患者的臨床療效,對患者的心功能和炎性指標(biāo)具有顯著的改善作用。