洪昭展 岑海風(fēng) 司徒春梅

膀胱上皮黏膜由于泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題從而產(chǎn)生慢性刺激因素進(jìn)而導(dǎo)致了腺性病變,在臨床上診斷為腺性膀胱炎［1,2］。在上世紀(jì)七十年代首先提出了腺性膀胱炎的概念,隨著醫(yī)學(xué)研究投入的不斷加大,醫(yī)療技術(shù)手段得到了飛速的提升,病例活檢技術(shù)和膀胱經(jīng)檢查技術(shù)也得到了相應(yīng)的發(fā)展,由于人們不良習(xí)慣以及其他因素的影響,來(lái)醫(yī)院就診的腺性膀胱炎患者有逐年增加的趨勢(shì)［3,4］。治療腺性膀胱炎方式有很多,但是對(duì)于具有顯著治療效果的治療方法仍在研究中［5］。因此本文對(duì)膀胱熱灌注聯(lián)合經(jīng)尿道電切治療腺性膀胱炎的效果進(jìn)行了研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年3 月本院收治的80 例腺性膀胱炎患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組40 例。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)膀胱鏡及病理檢查確診為腺性膀胱炎；②所有患者及家屬知情且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)認(rèn)知能力；②精神疾病患者；③有嚴(yán)重其他臟器疾病。

表1 兩組一般資料比較［n(%),］

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 所有患者進(jìn)行硬膜外麻醉,運(yùn)用wolf電切鏡對(duì)患者進(jìn)行汽化電切術(shù),灌洗選用葡萄糖溶液,濃度為5%,電切功率120～160 W,電凝功率60～80 W,電切時(shí)的范圍應(yīng)在肉眼可視1 cm 內(nèi),電切至患者淺肌層,術(shù)后留置導(dǎo)尿管。給予所有患者采取預(yù)防感染措施,對(duì)照組術(shù)后對(duì)其生命相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)視。實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后24 h后進(jìn)行吡柔比星膀胱熱灌注治療,用5 ml水稀釋40 mg吡柔比星,通過(guò)導(dǎo)尿管灌注膀胱內(nèi),保持30 min。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果 顯效：患者無(wú)臨床癥狀,膀胱鏡檢查無(wú)異?，F(xiàn)象,6、12 個(gè)月隨訪(fǎng)檢查均為異常；有效：臨床癥狀基本消失,膀胱鏡檢查病情有較為明顯的改善；無(wú)效：臨床癥狀改善不明顯,膀胱鏡檢查指標(biāo)異常?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 生活質(zhì)量 對(duì)兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)定主要包括總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 統(tǒng)計(jì)兩組患者膀胱刺激癥狀、骨髓抑制、腎功能損害、皮疹、尿道狹窄等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前,兩組患者總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

導(dǎo)致腺性膀胱炎的原因并不唯一,由于當(dāng)前對(duì)疾病的研究有限,因此醫(yī)學(xué)界對(duì)于引起腺性膀胱炎的原因沒(méi)有科學(xué)的定論,諸如膀胱結(jié)石、梗阻等疾病都有一定的幾率誘發(fā)腺性膀胱炎［6］。在腺性膀胱炎患者中,大部分患者以女性患者為主,且年齡在40歲左右較多,并且該疾病在檢查時(shí)有很大的幾率會(huì)與尿道綜合征相混淆［7,8］。腺性膀胱炎患者一般表現(xiàn)為小便時(shí)有刺痛感、小便次數(shù)多、尿中含血液以及下腹墜脹等情況［9,10］。研究表明在腺性膀胱炎患者中,有大約4%的患者最終疾病會(huì)惡化為膀胱癌［11］。

腺性膀胱炎治療方法以經(jīng)尿道電切術(shù)為主,療效明顯。但是研究發(fā)現(xiàn),在經(jīng)尿道電切術(shù)的基礎(chǔ)上給予膀胱熱灌注療效更為顯著,且復(fù)發(fā)率低［12］。吡柔比星是新一代的蒽環(huán)類(lèi)抗腫瘤藥,毒性低,藥物活性高,藥效快速持久,不良反應(yīng)少［13］。

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率92.50% 高于對(duì)照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康評(píng)分分別為(76.31±5.32)、(76.82±5.23)、(75.44±4.62)、(74.71±4.61)、(77.50±5.02)、(77.18±6.41)、(76.73±5.62)、(76.30±4.92)分,均高于對(duì)照組的(70.23±3.62)、(70.71±3.73)、(71.61±4.40)、(70.63±4.52)、(70.91±5.28)、(71.42±5.63)、(70.84±5.58)、(70.82±4.25)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率17.50%低于對(duì)照組的47.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,膀胱熱灌注聯(lián)合經(jīng)尿道電切治療腺性膀胱炎的效果顯著,值得推廣。