李柳

作為臨床治療中較為嚴(yán)重的精神類疾病,難治性精神分裂癥的發(fā)病原因還沒(méi)有被明確,因?yàn)橐恍╇y治性精神分裂癥患者會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期受到外界環(huán)境刺激和內(nèi)心波動(dòng)而導(dǎo)致其發(fā)?。?,2］。在患者發(fā)病之后不但會(huì)影響患者的正常思維意識(shí)還會(huì)干擾到患者的神經(jīng)系統(tǒng),產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)病變,直接降低患者正常生活和社會(huì)交際質(zhì)量［3,4］。對(duì)于難治性精神分裂癥采取的主要治療方式為抗精神病藥物治療,但是這種藥物治療的作用不高,且具有一定的限制［5］。因此這時(shí)為了更好的提升治療效果,避免患者病情在治療期間反復(fù),可以采取無(wú)抽搐電休克治療［6］。但是無(wú)抽搐電休克治療較為安全,且見(jiàn)效快,單長(zhǎng)期使用效果無(wú)法延續(xù)。因此本次研究主要針對(duì)無(wú)抽搐電休克聯(lián)合抗精神病藥物治療難治性精神分裂癥展開(kāi)了探討,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年7 月～2020 年12 月收治的45 例難治性精神分裂癥患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組(22 例)和研究組(23 例)。對(duì)照組男11例,年齡26～48歲,平均年齡(37.01±3.74)歲；女11例,年齡25～48歲,平均年齡(36.03±3.57)歲；病程1～8年,平均病程(4.81±1.23)年。研究組男12例,年齡26～49 歲,平均年齡(37.52±3.88)歲；女11 例,年齡27～48歲,平均年齡(37.56±3.52)歲；病程2～9年,平均病程(5.54±1.28)年。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：選擇符合經(jīng)過(guò)本院診斷且確診為精神分裂癥、符合無(wú)抽搐電休克治療適應(yīng)證、無(wú)臨床用藥禁忌的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)；具有腫瘤疾病、酒精依賴、藥物依賴、交流障礙的患者。

1.3 方法 兩組患者需在治療前1 周開(kāi)始將藥物統(tǒng)一。對(duì)照組需要在藥物服用1 周后繼續(xù)延續(xù)抗精神病藥物的治療方式。研究組患者則需要結(jié)合患者自身癥狀,適當(dāng)?shù)膶?duì)患者藥量進(jìn)行調(diào)節(jié),采取無(wú)抽搐電休克聯(lián)合抗精神病藥物治療方式。研究組患者實(shí)施無(wú)抽搐電休克治療需注意在開(kāi)始前6 h禁止患者飲食,對(duì)患者實(shí)施無(wú)抽搐電休克治療前的生命體征進(jìn)行檢測(cè),并注射阿托品0.5～1 mg,隨后注射丙泊酚2～2.5 mg/kg,在患者眼球固定且無(wú)睫毛反射后即可將氯化琥珀膽堿肌肉松弛劑推送至患者靜脈,劑量為1～1.5 mg/kg。同時(shí)應(yīng)為患者戴好氧氣罩。輔助患者呼吸,在結(jié)束震顫之后需藥插入口腔保護(hù)器,實(shí)施通電治療。患者在前期治療的時(shí)候,每周需治療2～3次,直至后期即可結(jié)合患者治療情況適當(dāng)縮減治療次數(shù),縮減至治療1～2次/周,在治療42 d 后觀察兩組患者的治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床治療效果、治療前后PANSS 評(píng)分、WAIS-RC 評(píng)分。在判斷難治性精神分裂患者的時(shí)候,需要采取PANSS 觀察治療臨床療效,觀察患者治療第7、21、42 天的臨床療效。減分率＜25%為無(wú)效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：減分率為25%～50%為有效,減分率＞50%為顯效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［7］。使用WAIS-RC 對(duì)患者治療前后的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià),包括操作智商、語(yǔ)言智商、智商,分值越高表示患者認(rèn)知功能恢復(fù)越好,分值越低則表示患者認(rèn)知功能恢復(fù)越差［8］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 研究組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.021,P=0.025＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后PANSS 評(píng)分比較 治療前,兩組患者PANSS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.260,P=0.796＞0.05)。治療后第7、21、42 天兩組PANSS 評(píng)分均低于治療前,且治療后第7、21、42 天研究組患者的PANSS 評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后PANSS 評(píng)分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后PANSS 評(píng)分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05 ；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后WAIS-RC 評(píng)分比較 治療前,兩組患者智商、語(yǔ)言智商、操作智商評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者智商、語(yǔ)言智商、操作智商評(píng)分均高于治療前,且研究組高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后WAIS-RC 評(píng)分比較 (,分)

表3 兩組患者治療前后WAIS-RC 評(píng)分比較 (,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05 ；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

3 討論

精神分裂癥患者病情的發(fā)生主要是因?yàn)榛颊邿o(wú)法有效與人溝通,造成內(nèi)心壓力較大,在這時(shí)一些細(xì)微的情感變化都會(huì)嚴(yán)重影響到患者的正常生活［9］。精神分裂癥的主要發(fā)病群體為青壯年,發(fā)病誘因主要包括個(gè)人因素、社會(huì)因素、遺傳因素、生活習(xí)慣等［10］?，F(xiàn)階段,對(duì)于精神分裂癥的治療在臨床中主要使用的方式為抗精神病藥物治療,長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)患者身體機(jī)能產(chǎn)生相應(yīng)的副作用,所以這時(shí)需要尋找更為適合的治療方式。傳統(tǒng)電休克治療方式對(duì)于患者的傷害較大,因此在此基礎(chǔ)上研發(fā)除了無(wú)抽搐電休克治療方式［11］。這種治療方式可以使患者在通電治療前先接受麻醉,使得患者在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行治療。通過(guò)往患者體內(nèi)注射肌肉松弛劑導(dǎo)致患者意識(shí)喪失,刺激患者大腦,從而實(shí)施無(wú)抽搐治療精神分裂癥。相關(guān)研究顯示,采取無(wú)抽搐電休克治療的時(shí)候,患者的身體反應(yīng)及不良反應(yīng)明顯降低［12］。

本次研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.021,P=0.025＜0.05)。治療后第7、21、42 天,兩組PANSS 評(píng)分均低于治療前,且治療后第7、21、42 天研究組患者的PANSS 評(píng)分 均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者智商、語(yǔ)言智商、操作智商評(píng)分均高于治療前,且研究組智商、語(yǔ)言智商、操作智商評(píng)分高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在治療難治性精神分裂癥的時(shí)候,采取無(wú)抽搐電休克聯(lián)合抗精神病藥物治療不但能夠提升患者治療總有效率,還可以改善患者的認(rèn)知功能,降低其臨床癥狀,值得在臨床中推廣使用。