宋田，劉微，齊麗，孟娜娜，高音，張艷

1.齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾 161002；2.齊齊哈爾醫(yī)學院護理學院，黑龍江齊齊哈爾 161006；3.齊齊哈爾醫(yī)學院基礎醫(yī)學院，黑龍江齊齊哈爾 161006

據(jù)2021 年公布的第七次全國人口普查公報第5 號文件數(shù)據(jù)顯示，截至2020 年底，全國人口中，60 周歲及以上的老年人口為2.6 億，占全國總人口的18.7%，65周歲及以上的老年人口為1.9 億，占總人口的13.5%[1]。我國已進入快速老齡化階段，面臨著人口老齡化和人口總量過多的雙重壓力[2]。隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息技術的快速發(fā)展，繼英國生命信托基金會提出“全智能化老年系統(tǒng)”后[3]，全國老齡辦在2012 年首次提出“智能化養(yǎng)老”的理念，以減緩社會的養(yǎng)老壓力。隨后工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2021-2025 年）》提出5 年內(nèi)完成500 個智慧健康養(yǎng)老示范社區(qū)[4]，《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2021-2025 年）》表明試點示范建設成效日益凸顯的同時產(chǎn)業(yè)生態(tài)也在不斷地優(yōu)化完善，對于老年人來講，“數(shù)字鴻溝”逐步縮小[5]，這意味著智慧養(yǎng)老駛入了發(fā)展的快車道，隨之而來的便是智慧養(yǎng)老設備層出不窮。

智慧手環(huán)作為最便攜的穿戴式智能設備，集GPS定位、心率監(jiān)測、計步等多種功能于一體[5]。為提高齊齊哈爾市老年人的生活質(zhì)量，該研究自2021 年3—12 月共選取300 名齊齊哈爾市老年人為研究對象，以老年人的幸福度為基礎，探索該地區(qū)老年人對智慧手環(huán)的使用意愿以及影響因素，了解智能手環(huán)在該地區(qū)的應用前景，從而為智慧養(yǎng)老的發(fā)展提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究采用便利抽樣的方法，選取齊齊哈爾地區(qū)5 個社區(qū)300 名老年人作為研究對象，均簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：自愿參與、溝通無障礙、運動自如、能夠獨立完成問卷調(diào)查，無重大精神系統(tǒng)疾病和記憶損害的老年人。排除標準:患有精神疾病、無法獨立且無人輔助完成問卷的老年人。

1.3 儀器與材料

展恩B5、深圳矮萌科技有限公司、中國。

1.4 方法

通過紐芬蘭紀念大學幸福度量表（MUNSH）了解所有老年人的幸福度，與全國常模進行比較[6]，該量表共有24 個條目，其中反映正性情感（PA）、負性情感（NA）、正性體驗（PE）、負性體驗（NE）的條目分別為5 個、5 個、7個、7 個。若研究對象的回答為“是”，記2 分，“不知道”記1 分，“否”記0 分。對于第19 項，回答“現(xiàn)在住地”者記2 分，“別的住地”者記0 分。而第23 項“滿意”為2分，“不滿意”為0 分。總幸福度用總分來表示，為PANA+PE-NE+24，記分范圍0～48 分，分值越高說明幸福度越高[7]。

運用自制問卷調(diào)查老年人使用智慧手環(huán)意愿及其影響因素，問卷的內(nèi)容主要包括一般資料（年齡、性別、文化程度、收入水平、患慢性病情況等）、對智慧手環(huán)的知曉度以及對手環(huán)功能的了解情況等。

將所有高血壓患者統(tǒng)一進行編號，按照隨機數(shù)表法隨機選擇20 名高血壓患者開展為期2 個月的智慧手環(huán)體驗活動，并前瞻觀察其平均心率及血壓水平，但前提是參與活動的老年人在體驗手環(huán)前2 個月需自行監(jiān)測并記錄心率與血壓水平，以便形成自身前后對照，便于分析。

1.5 觀察指標

齊齊哈爾市老年人總幸福度、使用智慧手環(huán)意愿及其影響因素、平均心率及血壓水平。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗；二分類Logistic 回歸分析老年人使用智慧手環(huán)的意愿以及影響因素，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 齊齊哈爾地區(qū)老年人幸福度評價

與全國常模相比，齊齊哈爾市老年人的總幸福度、正性情感（PA）、負性情感（NA）、正性體驗（PE）、負性體驗（NE）差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 齊齊哈爾市老年人MUNSH 評分與全國常模比較[（），分]

表1 齊齊哈爾市老年人MUNSH 評分與全國常模比較[（），分]

2.2 使用智慧手環(huán)意愿以及影響因素

單因素分析結果顯示，該地區(qū)老年人對使用智慧手環(huán)的意愿在文化程度、收入水平、是否患有慢性病，對智慧手環(huán)知曉度、了解情況、是否會操作、是否需要方面差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 齊齊哈爾市老年人使用智慧手環(huán)意愿影響因素的單因素分析

在單因素分析的基礎上，運用二分類Logistic 回歸分析（后退法）對老年人使用智慧手環(huán)意愿的影響因素進行多因素分析，將單因素分析中有意義的變量作為自變量，是否愿意使用智慧手環(huán)作為因變量，不愿意使用賦值“1”，愿意使用賦值為“2”，建立模型。結果顯示，文化程度、收入水平、是否患有慢性病、對手環(huán)知曉度、是否會操作、是否需要是影響老年人使用智慧手環(huán)意愿的主要影響因素，見表3。

2.3 智慧手環(huán)對老年人健康監(jiān)測的應用效果

通過為期4 個月的觀察，結果發(fā)現(xiàn)，佩戴智慧手環(huán)前后的心率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而佩戴智慧手環(huán)前后的血壓差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且佩戴智慧手環(huán)后，老年人的血壓水平有所降低。見表4。

表4 智慧手環(huán)對老年人健康監(jiān)測的應用效果分析

3 討論

根據(jù)馬斯洛需求層次理論，人的需求從低到高包括生理需求、安全需求、社交需求、受尊重需求和自我實現(xiàn)需求[8]。面對老年人多元化的養(yǎng)老需求，智慧養(yǎng)老不失為一個緩解養(yǎng)老服務供需矛盾的重要策略，它可以利用實時傳感設備及時反映老年人的服務需求[9]。例如日本和芬蘭就推行了一種規(guī)模較小、功能較多的機器人輔助養(yǎng)老護理，陪伴老年人的同時，時刻關注著老年人的身體狀況[10-11]。正如Jeng MY[12]所說，這也只是更關注于設備對老年人的身體檢查，而不是老年人親身體驗某種設備。因此，Udupa P 等[13]綜述研究了現(xiàn)有的傳感器技術，提出了開發(fā)一個以無線傳感器監(jiān)測和控制為基礎的適合于老年人穿戴的設備至關重要。對于老年人來說，幸福健康是最重要的事情，智慧手環(huán)的問世剛好可以為老年人提供長期幸福健康促進的終極價值。

在該研究中，老年人的幸福度低于全國常模（P＜0.05），說明老年人對自己的生活不滿意、覺得自己不幸福，主要體現(xiàn)在負性體驗方面，子女忙于工作無暇陪伴，失去精神寄托以及生活無助降低了老年人的幸福感，理論上來講，老年人對于智慧手環(huán)的使用意愿應是比較強烈的，可該研究卻得到了相悖的結果。分析原因可能有以下幾點：①雖然社會群體對智慧手環(huán)的知曉度（70.9%）較高，但也僅限于知道有智慧手環(huán)這種設備，對其詳細的功能、操作方法等并不了解，導致其使用意愿較低，表明未來對于手環(huán)的宣傳教育應注重細節(jié)化，改善手環(huán)界面為動態(tài)[13]，詳細介紹設備功能，電子、印刷、實體廣告并存，外觀圖片與動畫情節(jié)交相呼應。②研究對象的文化程度較低，對于智能化手環(huán)的操作上存在一定的問題，同時該研究在探索使用智慧手環(huán)意愿影響因素時發(fā)現(xiàn)不會操作影響了老年人使用手環(huán)的意愿，這就要求在推廣使用階段要因人而異，根據(jù)目標群體的文化水平與接受能力開展操作培訓[14]，化繁瑣為簡單，通俗易懂才會觸動老年人的內(nèi)心。③經(jīng)濟基礎決定上層建筑，收入水平較低限制了老年人對手環(huán)的選擇意愿。部分選擇機構養(yǎng)老模式的老年人認為自身的收入水平支付養(yǎng)老費用外不足以再支付智慧手環(huán)的費用，且養(yǎng)老機構負責自己的衣食住行，無需智慧手環(huán)，殊不知養(yǎng)老機構的老年人數(shù)量眾多，工作人員以及醫(yī)護人員嚴重不足，無法做到一對一服務，對于常規(guī)的健康監(jiān)測與突發(fā)的健康狀況也未必能及時處理。值得注意的是，慢性病患者選擇智慧手環(huán)的意愿也不高，有研究表明，智慧手環(huán)對于心臟病患者二期康復心肺耐力的提升效果顯著，并且能夠改善其心肺功能[15]，在慢性病患者遠程監(jiān)測方面也取得了良好的效果[16-17]。此外，該研究發(fā)現(xiàn)，智能手環(huán)對于老年人心率水平的調(diào)節(jié)沒有作用，但對高血壓患者血壓水平的控制有一定的效果，與何泳雯等[18]的研究結果一致，這使患者就醫(yī)的時間間隔延長，能夠延緩病情的發(fā)展，可能是手環(huán)上定時提醒、報警功能以及計步功能共同發(fā)揮了作用，當血壓升高時手環(huán)發(fā)出報警，有助于患者控制情緒和活動，降壓藥的按時服用也助力了血壓的控制。與此同時，手環(huán)的計步功能又能夠?qū)颊叩倪\動起到促進的作用[18]。鑒于較好的體驗感，參與智慧手環(huán)體驗活動的老年人主動提出開展同伴教育，分享自己的經(jīng)歷和感受，提高了老年人對智慧手環(huán)使用的意愿。由此可見，智慧手環(huán)應用前景可觀，但人工智能的發(fā)展可能會導致人類忽視設備與人類的邊界，甚至是過度依賴于設備[19]，而且由于受到電池能源技術和傳感器技術發(fā)展的限制，電池續(xù)航能力以及采集數(shù)據(jù)的準確性面臨著極高的挑戰(zhàn)[20-21]，需要研發(fā)更先進的技術來完善。

綜上所述，智慧手環(huán)雖然是智慧養(yǎng)老最常見的產(chǎn)物之一，但大部分老年人對智慧養(yǎng)老技術和設備的接受能力仍然是阻擋智慧養(yǎng)老前行的一大難題，探索并分析制約老年人選擇智慧養(yǎng)老設備的原因，而后制訂有效的應對策略才是智慧養(yǎng)老行穩(wěn)致遠之路最有效的保障。