王雙雙

煙臺市煙臺山醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，山東煙臺 264003

風(fēng)濕免疫科收治的患者病情復(fù)雜，疾病種類較多，多數(shù)患者容易出現(xiàn)劇烈疼痛，影響身心健康[1]。風(fēng)濕免疫科現(xiàn)已成為各大醫(yī)院中的重點(diǎn)科室，收治的患者容易出現(xiàn)免疫、生理功能缺陷，所以在科室進(jìn)行管理中，需要做好患者的管理工作。安全作為保障患者護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，在風(fēng)濕免疫科病房管理中，需要保障患者的安全護(hù)理，更好地降低科室不良事件發(fā)生率[2-3]。在風(fēng)濕免疫科中，患者容易出現(xiàn)跌倒、墜床以及壓力性損傷等不良事件，不僅影響患者的疾病康復(fù)，還會影響患者及其家屬對醫(yī)院的滿意程度。常規(guī)管理往往缺乏預(yù)見性和主動性，根據(jù)已經(jīng)出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行對癥護(hù)理，往往效果不佳[4]。跌倒風(fēng)險管理是近年來提倡的新型管理方式，強(qiáng)調(diào)保障住院患者的護(hù)理安全，降低不良事件的發(fā)生率[5]。為探究風(fēng)濕免疫科病房管理中應(yīng)用跌倒風(fēng)險管理的應(yīng)用價值，該次研究納入煙臺市煙臺山醫(yī)院2020 年10 月—2021年10 月36 名風(fēng)濕免疫科病房護(hù)理人員開展調(diào)研?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將煙臺市煙臺山醫(yī)院風(fēng)濕免疫科病房工作的36 名護(hù)理人員作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，各18 名，對照組采用科室常規(guī)管理，觀察組采用跌倒風(fēng)險管理。對照組護(hù)理人員中女16 名、男2 名；年齡21～41 歲，平均（35.12±2.56）歲。隨機(jī)選擇患者48例，女27 例、男21 例；年齡48～80 歲，平均（66.63±8.75）歲。觀察組護(hù)理人員女15 名、男3 名；年齡21～42 歲，平均（34.69±2.11）歲。隨機(jī)選擇患者48 例，女25 例、男23例；年齡48～80 歲，平均（66.63±8.75）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)同意，患者以及家屬對于該次研究知情同意，簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用科室常規(guī)管理。對護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)管理，要求護(hù)理人員做好常規(guī)的病房管理，如做好病房消毒工作、做好患者家屬護(hù)理注意事項告知。

觀察組采用跌倒風(fēng)險管理。①制訂跌倒風(fēng)險管理小組，對小組成員進(jìn)行跌倒相關(guān)知識培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的重視程度。責(zé)任護(hù)士通過Morse 跌倒和墜床監(jiān)測記錄表對患者進(jìn)行風(fēng)險評估，篩查高危跌倒和墜床患者。②完善跌倒不良事件的上報流程，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理部制訂的《跌倒危險因素評估與防范》《跌倒防范管理制度》 等內(nèi)容，采用專題講解的方式，提升護(hù)理人員對于跌倒預(yù)防的認(rèn)識程度。若出現(xiàn)跌倒事件，需要及時通知醫(yī)師、護(hù)士長，分析跌倒出現(xiàn)的原因，制訂整改措施，完善評估、預(yù)防與處置措施。③強(qiáng)化科室護(hù)理人員對于風(fēng)濕免疫科患者的跌倒風(fēng)險評估能力，提高護(hù)理人員的溝通能力與宣教能力。通過繼續(xù)教育的方式提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和操作能力。④完善科室排班制度、不良事件上報制度以及考核制度。針對出現(xiàn)的跌倒問題準(zhǔn)確上報，將跌倒管理納入護(hù)理人員的績效考核中。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計兩組風(fēng)濕免疫科患者的護(hù)理滿意度，采用醫(yī)院自制的滿意度評分量表進(jìn)行評價，共5 項（基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境管理、服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、疾病宣教），每項0～20分，總分100 分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者的滿意度越高。

②統(tǒng)計兩組風(fēng)濕免疫科護(hù)理人員對住院患者跌倒后處置能力進(jìn)行調(diào)查。采用自制住院患者跌倒風(fēng)險監(jiān)控調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，包含3 部分：住院患者跌倒關(guān)注程度（0～80 分）、跌倒危險因素識別及預(yù)防方法掌握情況（0～90 分）、住院患者跌倒后處理能力（0～90 分）。分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理人員對于跌倒預(yù)防處理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組風(fēng)濕免疫科患者護(hù)理滿意度對比

觀察組風(fēng)濕免疫科室患者（基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境管理、服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、疾病宣教）護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組風(fēng)濕免疫科患者護(hù)理滿意度對比[（），分]

表1 兩組風(fēng)濕免疫科患者護(hù)理滿意度對比[（），分]

2.2 兩組風(fēng)濕免疫科護(hù)理人員對住院患者跌倒后處置能力比較

觀察組護(hù)理人員住院患者跌倒關(guān)注程度、跌倒危險因素識別及預(yù)防方法掌握情況、住院患者跌倒后處理能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理人員對住院患者跌倒后處置能力比較[（），分]

表2 兩組護(hù)理人員對住院患者跌倒后處置能力比較[（），分]

3 討論

風(fēng)濕免疫科住院患者因跌倒會出現(xiàn)不同程度的機(jī)體損傷，不僅影響治療效果，還易引發(fā)醫(yī)患糾紛[6-7]。在傳統(tǒng)的風(fēng)濕免疫科護(hù)理管理中，往往管理理念相對陳舊，缺乏預(yù)見性，導(dǎo)致護(hù)患雙方無法有效配合，對于降低不良事件發(fā)生率無明顯效果。但是，跌倒屬于可以預(yù)防的潛在風(fēng)險。風(fēng)濕免疫科病房住院管理中通過有效的管理措施可以更好地預(yù)防和降低患者跌倒的發(fā)生率，使預(yù)防跌倒管理更加具有可行性[8-10]。

跌倒風(fēng)險管理是近年來提倡的新型管理形式，總結(jié)科室內(nèi)近年來的跌倒事件，進(jìn)行綜合分析，完善管理方式。跌倒風(fēng)險管理具有預(yù)見性、完整性和科學(xué)性，可以彌補(bǔ)常規(guī)管理的不足[11-12]。通過對風(fēng)濕免疫科患者進(jìn)行風(fēng)險因素評估，識別易跌倒人群，為患者及其家屬進(jìn)行安全知識教育，提升患者及家屬的安全意識。結(jié)合護(hù)理人員的實(shí)際工作情況，不斷進(jìn)行改善與優(yōu)化，提升工作人員的跌倒預(yù)防知識和處理能力，更好地提升科室護(hù)理質(zhì)量，有利于降低不良事件發(fā)生率[13-15]。跌倒風(fēng)險管理將被動處理跌倒管理轉(zhuǎn)化為主動預(yù)防跌倒管理，通過健康教育可以提升患者及其家屬對于跌倒的重視程度。通過環(huán)境干預(yù)，可以降低外界誘發(fā)患者跌倒的風(fēng)險因素。跌倒風(fēng)險管理通過對跌倒風(fēng)險流程進(jìn)行準(zhǔn)確、全面的評估，可以從多角度分析、預(yù)判風(fēng)濕免疫科住院患者跌倒管理中的常見風(fēng)險，提升臨床護(hù)理管理的科學(xué)化及規(guī)范性，有效降低患者跌倒的風(fēng)險因素[16-18]。該次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度評分高于對照組，觀察組護(hù)理人員跌倒后處置能力（住院患者跌倒關(guān)注程度、跌倒危險因素識別及預(yù)防方法掌握情況、住院患者跌倒后處理能力評分）高于對照組（P＜0.05）。說明跌倒風(fēng)險管理在風(fēng)濕免疫科住院部具有較高的應(yīng)用價值，可以提升科室整體管理質(zhì)量，降低不良事件。

綜上所述，跌倒風(fēng)險管理在風(fēng)濕免疫科病房中具有重要作用，可以有效降低科室患者跌倒、壓力性損傷和墜床發(fā)生率，有利于提高護(hù)理滿意度，還可以提升護(hù)理人員的跌倒后處置能力，值得在臨床中進(jìn)行推廣使用。