杜 健，張宜爽，劉 娟，熊端琴，廖 揚(yáng)，張 焱，戈含笑，楊 柳

近年來，軍人群體和醫(yī)務(wù)工作者的心理健康問題得到廣泛關(guān)注，尤其是空軍某部人員群體，因其生活和工作環(huán)境的特殊性，所承受的壓力顯著高于其他職業(yè)人員，個(gè)性特征和心理健康狀況也有其獨(dú)特性。心理測試的常用方法有埃森克人格問卷（EPQ）、癥狀自評量表（SCL-90）、明尼蘇達(dá)多相人格測驗(yàn)調(diào)查表（MMPI）等[1]。MMPI是目前最權(quán)威，國際上使用范圍最廣、頻率最高的人格測驗(yàn)量表，也是精神科門診中最為常用的量表之一。從1980年開始，宋維真[1]對MMPI進(jìn)行了修訂，并在全國范圍內(nèi)各類心理疾病和人格測驗(yàn)等領(lǐng)域使用[1-4]。本研究運(yùn)用MMPI對空軍某醫(yī)療科研群體進(jìn)行了心理測驗(yàn)，分析評估該群體心理健康狀況，為后續(xù)對該群體開展有針對性的心理健康教育提供科學(xué)依據(jù)，以期提高心理健康水平。

1 對象與方法

1.1 對象 選取空軍某部2 098名醫(yī)療科研人員進(jìn)行測試。為了測試的科學(xué)有效性，剔除390份無效問卷，剔除標(biāo)準(zhǔn)：無回答或1個(gè)題目選擇2個(gè)答案超過30個(gè)；說謊（lie，L）量表原始分＞10分（原始分：按計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)每1項(xiàng)記1分，用這種方法把所有該量表的分?jǐn)?shù)加起來就是被試者在這個(gè)量表的得分?jǐn)?shù)，稱之為原始分）（問卷中分散設(shè)置了15個(gè)測謊題，錯(cuò)10題被認(rèn)為不愿意暴露自己的缺點(diǎn)或不配合測試）；詐病（Validity，F(xiàn)）量表原始分＞26分（＞26分說明測驗(yàn)結(jié)果有失效的偏離態(tài)勢，結(jié)果不可信）。最終共1 708名醫(yī)療科研人員入組。年齡17～72歲，平均（34.46±9.78）歲；其中男412人（24.1%）；女1 296人（75.9%）；將整個(gè)群體按照性別分為2組；按年齡分為≤29歲組（共591人，占比34.6%）、30～49歲組（共957人，占比56%）和≥50歲組（160人，占比9.4%）3組；按文化教育程度分為本科以下（456人，占比26.7%）、本科（878人，占比51.4%）、碩士以上（374人，占比21.9%）3組。

1.2 研究工具 采用宋維真[1]主持漢化和修訂的MMPI（中國版本）進(jìn)行人格測定。本次測試共399道題目。該量表適用年滿16歲，具有小學(xué)以上文化水平，沒有影響測驗(yàn)結(jié)果的生理缺陷的人員。MMPI包含10個(gè)臨床量表：疑?。╤ypochondriasis，Hs），對身體功能的不正常關(guān)心；抑郁（depression，D），與憂郁、淡漠、悲觀、思想與行動(dòng)緩慢有關(guān)；癔?。╤ysteria，Hy），依賴、天真、外露、幼稚及自我陶醉，并缺乏自知力；精神病態(tài)（psychopathic deviate，Pd），病態(tài)人格（反社會(huì)、攻擊型人格）；男性化-女性化（masculinity-femininity，Mf），高分的男性表現(xiàn)敏感、愛美、被動(dòng)、女性化，高分的女性看做男性化、粗魯、好攻擊、自信、缺乏情感、不敏感，極端高分考慮同性戀傾向和同性戀行為；妄想狂（paranoia，Pa），偏執(zhí)、不可動(dòng)搖的妄想、猜疑；精神衰弱（psychasthenia，Pt），緊張、焦慮、強(qiáng)迫思維；精神分裂（schizophrenia，Sc），思維混亂、情感淡漠、行為怪異；輕躁狂（hypomania，Ma），聯(lián)想過多過快、觀念飄忽、夸大而情緒激昂、情感多變；社會(huì)內(nèi)向（social introversion，Si），高分者內(nèi)向、膽小、退縮、不善交際、屈服、緊張、固執(zhí)及自罪，低分者外向、愛交際、富于表現(xiàn)、好攻擊、沖動(dòng)、任性、做作、在社會(huì)關(guān)系中不真誠。4個(gè)效度量表：疑問（question，Q）量表，沒有回答的題數(shù)和對“是”和“否”都做反應(yīng)的題數(shù)，如果在前面399題中原始分超過22分，則說明被測試者對問卷的回答不可信，高得分者表示逃避現(xiàn)實(shí)；L量表，是追求盡善盡美的回答，L量表原始分超過10分，結(jié)果不可信；F量表，高分表示受測者不認(rèn)真、理解錯(cuò)誤，表現(xiàn)一組無關(guān)的癥狀，或在偽裝疾病，F(xiàn)量表是精神病程度的良好指標(biāo)，其得分越高暗示著精神病程度越重；校正（correction，K）量表，一是判斷被試對測驗(yàn)的態(tài)度是否隱瞞或防衛(wèi)，二是修正臨床量表的得分。

1.3 數(shù)據(jù)采集方法 所有受試者統(tǒng)一按照“MMPI測試手冊”的要求進(jìn)行集體測驗(yàn)，分批進(jìn)行，由心理學(xué)專業(yè)人員作為主試，要求受試者一次性做完399道題目，在40～90 min內(nèi)完成，測驗(yàn)結(jié)束后統(tǒng)一將數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)分析并報(bào)告結(jié)果。臨床量表涵蓋了受試者人格結(jié)構(gòu)中與心理健康相關(guān)的維度，效度量表反映被試者答題過程中的心理防御機(jī)制與配合程度，附加量表用于反映被試者的具體情緒狀態(tài)和行為方式，因子分量表能夠綜合反應(yīng)被試者的心理特征。各分量表的原始分?jǐn)?shù)無法直接進(jìn)行比較，分值的換算公式為：T=50+10(X-M)／SD，X為原始分，M與SD為本分量表正常組原始分?jǐn)?shù)的平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差。各分量表T分以40～60分為劃界標(biāo)準(zhǔn)，T分超過60分為高得分，得分越高偏離正常程度越高，本次測驗(yàn)設(shè)定量表結(jié)果60分以上為異常，即心理測驗(yàn)陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2組之間的計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 群體的心理測量狀況 本次測評最終參與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的1 708名人員中，心理測驗(yàn)陽性（即量表結(jié)果＞60分）共225人（占比13.17%）。其中，Hs＞60分者有48人（占比2.81%）；D高分者32人（占比1.87%）；Hy高分者51人（占比2.99%）；Pd高分者16人（占比0.94%）；Pa高分者11人（占比0.64%）；Pt高分者38人（占比2.22%）；Sc高分者15人（占比0.88%）；Ma高分者14人（占比0.82%）。

2.2 群體MMPI各分量表得分與全國常模的比較 男性被試組L、K、Hy量表分顯著高于全國常模（P＜0.01），其余量表顯著低于全國常模（P＜0.01）。女性被試組L、K、Hy、Mf量表分顯著高于全國常模（P＜0.01），其余量表顯著低于全國常模（P＜0.01）（表1）。

表1 1 708名部隊(duì)醫(yī)療科研人員MMPI各分量表得分與全國常模[4]的比較（分）

2.3 不同性別群體MMPI各分量表得分比較 男性組Pd、Ma量表分顯著高于女性組（P＜0.01），男性組Hs、D、Hy、Mf、Pt、Si量表分顯著低于女性組（P＜0.01）（表2）。

表2 不同性別群體MMPI各分量表得分比較（分）

2.4 不同年齡群體MMPI各分量表得分比較 ≤29歲組與30～49歲、≥50歲組比較，F(xiàn)、K、Hs、D、Pd、Mf、Pa、Pt、Sc、Ma、Si量表差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；≤29歲組與≥50歲組比較，量表L差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；30～49歲組與≥50歲組比較，量表L、F、Pd、Mf 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 不同年齡群體MMPI各分量表得分比較（分）

2.5 不同文化程度群體MMPI各分量表得分比較 本科以下組與本科組、碩士及以上組比較，量表F、Hs、D、Pd、Pa、Pt、Sc、Si，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；本科以下組與碩士及以上組比較，量表L、K、Mf，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01或0.05）；本科組與碩士及以上組比較，量表Hs、D、Mf、Pt、Si，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01或0.05）（表4）。

表4 不同文化程度群體MMPI各分量表得分比較（分）

3 討論

自20世紀(jì)40年代MMPI廣泛用于人格特征測量以來，陸續(xù)有國內(nèi)外的研究學(xué)者采用MMPI比較不同群體的人格特征差異[5]。人格是個(gè)人在思想情感和行為上所表現(xiàn)出的獨(dú)特模式，這種獨(dú)特模式?jīng)Q定了個(gè)人的行為風(fēng)格，并影響著個(gè)人與環(huán)境的交互作用[6]。

本次測驗(yàn)結(jié)果顯示，空軍某部科研醫(yī)療群體與全國常模比較，L、K量表評分較高，表明部分人員存在刻意掩飾自己所存在問題的傾向，防衛(wèi)意識較強(qiáng)，不愿意暴露自己的真實(shí)想法，這與對武警群體的測驗(yàn)研究一致[7-8]。分析這可能與該群體的職業(yè)相關(guān)，部隊(duì)人員長期接受人生觀、價(jià)值觀、世界觀等的正面教育，可能已經(jīng)內(nèi)化為個(gè)性的一部分，在測量時(shí)不自覺的表現(xiàn)出自己的正面形象[9-10]。Hy量表分較高，體現(xiàn)出該群體存在委屈、對現(xiàn)實(shí)不滿意的特點(diǎn)，該結(jié)果提醒空軍某部科研醫(yī)療群體可能存在壓制自己訴求的情況，這一特點(diǎn)也跟該群體常年身處部隊(duì)，絕對服從、顧全大局、先人后己這一職業(yè)特點(diǎn)有關(guān)。雖然這些是優(yōu)秀品質(zhì)，但從心理學(xué)角度來看，這種長期壓抑自己想法的狀況會(huì)誘發(fā)心理問題，對身心健康有很大損害，這也提醒該單位對待他們的合理訴求應(yīng)予以重視和關(guān)注。

男性組Pd量表、Ma量表分顯著高于女性組，這表明該男性群體更外向、思想活躍度高、改變現(xiàn)狀的愿望更強(qiáng)。分析可能與部隊(duì)進(jìn)行的編制體制調(diào)整有關(guān)，該單位男性群體更關(guān)注自身的職業(yè)定位，既往的職能定位已經(jīng)不能滿足自己的要求，存在對現(xiàn)狀的不滿，渴望在職業(yè)上有更大變化，更渴望成功。少數(shù)人的訴求沒有得到更好的滿足時(shí)，可能會(huì)存在沖動(dòng)性，危險(xiǎn)性。這提醒在特殊時(shí)期階段，要對群體加強(qiáng)有效正向的引導(dǎo)。

女性群體Hs、D、Hy、Mf、Pt、Si量表分顯著偏高，說明該群體女性對自身的關(guān)注更多，抗壓能力偏差、更容易產(chǎn)生抑郁情緒，心理穩(wěn)定性較差，心理成熟度顯著偏低。這與男女固有的性別特點(diǎn)一致。Mf量表分顯著偏高，表明該群體女性更好強(qiáng)，對自己及對身邊人要求更高，渴望比別人更成功的人格特點(diǎn)[11-13]。這不僅體現(xiàn)出部隊(duì)女性職業(yè)特點(diǎn)所造就的性格特征，也體現(xiàn)出隨著時(shí)代的變遷和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展女性在職場中的角色地位越來越重要，社會(huì)及個(gè)人對女性的能力有更高要求。女性被賦予的職能更多，職業(yè)承擔(dān)更重。因?yàn)檐娛侣殬I(yè)特點(diǎn)，部隊(duì)女性人員更容易掩蓋所出現(xiàn)的心理問題，提示要對這個(gè)群體更多的關(guān)心，從人文關(guān)懷上更加細(xì)致周到。

不同年齡階段進(jìn)行比較，個(gè)性特征存在顯著差異，結(jié)果顯示，29歲以下人群與其他年齡段相比較存在更多問題，他們更愿意隱藏自己不太好的一面，對現(xiàn)狀更加不滿，情緒更加不穩(wěn)定，更加?jì)蓺?、敏感。這一人群屬于剛畢業(yè)或剛走上工作崗位，一方面存在適應(yīng)問題，另一方面在目前環(huán)境下也存在對自身定位不明確、發(fā)展方向不確定問題，這會(huì)在心理穩(wěn)定上存在較大風(fēng)險(xiǎn)。提示應(yīng)該幫助這一群體盡快適應(yīng)工作，為他們創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)，在軍事職業(yè)發(fā)展的定位上給他們以引導(dǎo)，維持其內(nèi)心的穩(wěn)定，使他們不再迷茫[14]。這年齡段人群以后也會(huì)是工作崗位上的骨干力量，加強(qiáng)對這一群體的心理狀態(tài)的關(guān)注，采取各種有效措施，建立心理健康的支援體系，有效保持該群體心理健康，有助于他們以更好的狀態(tài)完成上級交給的任務(wù)，同時(shí)對提高部隊(duì)醫(yī)療人員的科研及醫(yī)療戰(zhàn)斗力，構(gòu)建氛圍和諧、心理健康的環(huán)境具有重要意義。

不同文化程度的各群體分量表比較也有顯著性差異，學(xué)歷越高L量表分越低，與武志強(qiáng)等[15]研究一致。本科以下組與本科組、碩士及以上組比較，F(xiàn)、Hs、D、Pd、Pa、Pt、Sc、Si量表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本科以下學(xué)歷被試群體主要集中于護(hù)士及戰(zhàn)士群體，他們年齡偏小受教育程度偏低。目前社會(huì)對職業(yè)需求日益提高，對個(gè)體要求也在提高，他們普遍存在學(xué)歷偏低恐慌，對自己事業(yè)的發(fā)展前景有較多憂慮。因此，低學(xué)歷者更容易出現(xiàn)自卑、抑郁等負(fù)性情緒。本次測驗(yàn)結(jié)果顯示，教育程度越低出現(xiàn)心理健康問題的可能性越大，分析這可能與該群體所處環(huán)境的壓力和自我定位有關(guān)，這與張東[16]的研究結(jié)果一致。提示應(yīng)該將低學(xué)歷者群體對學(xué)歷的恐慌轉(zhuǎn)化為提升學(xué)歷的動(dòng)力，給他們提供支持，為他們創(chuàng)造更多提高學(xué)歷的條件。

綜上所述，雖然MMPI的診斷不能完全替代臨床診斷，但是本次測驗(yàn)結(jié)果，有效反映出空軍某部單位人員整體的心理狀態(tài)及個(gè)性特征。該群體整體人格特質(zhì)優(yōu)于全國常模，分析這與單位對人員心理健康狀況的關(guān)注度有直接關(guān)系。容易出現(xiàn)心理健康問題的人群，主要集中在29歲以下年齡段的低學(xué)歷群體，由于適應(yīng)環(huán)境問題及認(rèn)知水平相對偏低，這一群體暴露出思想不成熟、更加敏感不自信，對前途更加迷茫，并且不愿意合理表達(dá)自己的委屈不滿和真實(shí)的訴求等較多的心理問題。同時(shí)，男性群體思想更活躍，比女性群體對工作現(xiàn)狀有更高的期待。為了能夠從多角度更全面的了解每個(gè)人真實(shí)的心理狀態(tài)，建議該單位應(yīng)增加更多樣化的方式，比如增加心理他評的線索調(diào)查等進(jìn)一步跟蹤調(diào)查，采取更加深入細(xì)致和有針對性的方案做好心理工作，預(yù)防心理問題及事故案件的發(fā)生。通過本次測評，掌握了空軍某部醫(yī)療科研群體心理問題所在，從心理學(xué)角度提出了合理化建議，不僅可以篩選解決問題，也為如何提高該群體的整體身心健康水平提供了科學(xué)的依據(jù)，為未來的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)穩(wěn)定的基礎(chǔ)，為保證部隊(duì)安全穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。