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基于中國古典哲學(xué)元素系統(tǒng)發(fā)生同構(gòu)律的中醫(yī)辨證規(guī)律研究

2022-07-27 08:15田進(jìn)瑩王全年李秀美
中國民族民間醫(yī)藥 2022年10期
關(guān)鍵詞:無極同構(gòu)陰陽

田進(jìn)瑩 王全年 李秀美

寧夏醫(yī)科大學(xué),寧夏 銀川 750004

“證”是中醫(yī)學(xué)所特有的概念,是對疾病的發(fā)展過程中所處的一定階段的部位、性質(zhì)等所作的病理性概括,為疾病的治療提供了依據(jù)。“辨證論治”是中醫(yī)診斷和治療疾病的根本,是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則,中醫(yī)辨證是在中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下,根據(jù)望診、問診、聞診、切診四診所得到的患者的各種臨床資料,進(jìn)行綜合分析、歸納,從而對疾病當(dāng)前的病因、病位及病性等做出正確的判斷,為治療疾病提供思路和方法,也為醫(yī)生立法處方用藥提供了依據(jù)[1]。中醫(yī)學(xué)在歷史上所形成的辨證方法有多種,如臟腑辨證、氣血津液辨證、衛(wèi)氣營血辨證、六經(jīng)辨證、三焦辨證等,這些辨證方法在臨床中往往并不是單一使用的,為了得到更準(zhǔn)確的臨床資料,醫(yī)者們經(jīng)常結(jié)合兩個或兩個以上辨證體系來診斷疾病。

在中醫(yī)臨床中,辨證方法多種多樣,難以使醫(yī)者們有統(tǒng)一的辨證方法,從而造成中醫(yī)臨床治療的差異,為了使辨證體系科學(xué)化,模型中醫(yī)學(xué)[2]從辨證的發(fā)生學(xué)角度來綜合分析,從多種多樣的中醫(yī)辨證體系中高度統(tǒng)一出一種辨證方法。模型中醫(yī)學(xué)[2]認(rèn)為任何相對獨(dú)立的生命結(jié)構(gòu)演化單元,雖然具有截然不同的原型,但其背后潛在的哲學(xué)思維模型、數(shù)學(xué)模型卻是高度統(tǒng)一的。中醫(yī)理論指導(dǎo)下的“中醫(yī)辨證”體系,作為中醫(yī)理論中獨(dú)立的信息結(jié)構(gòu)單元,顯然有一定的發(fā)生規(guī)律,用模型中醫(yī)學(xué)看待中醫(yī)辨證,能讓中醫(yī)辨證更加科學(xué)和規(guī)律化,筆者認(rèn)為其發(fā)生嚴(yán)格按照中國古典哲學(xué)元素系統(tǒng)發(fā)生同構(gòu)律而發(fā)生。

1 中醫(yī)辨證的形成與發(fā)展

中醫(yī)辨證方法的形成和發(fā)展歷史悠久,是歷代醫(yī)家經(jīng)過不斷創(chuàng)新、總結(jié)和實踐而得出的,王迪、陳蓉等學(xué)者[3-4]認(rèn)為中醫(yī)辨證方法起源于先秦時期,最早在中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有多處關(guān)于辨證方法的內(nèi)容記載,通過經(jīng)典條文論述了對疾病的病位、病性以及將“藏”與“象”的結(jié)合,為后世八綱辨證以及臟腑辨證的確立奠定了基礎(chǔ)。隨后,在東漢時期著名醫(yī)家張仲景所著的《傷寒雜病論》中得到較大的發(fā)展,《傷寒論》部分主要論述了治療外感疾病的思維過程,明確提出了六經(jīng)辨證方法,《金匱要略》部分在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上,確立了臟腑辨證方法體系,逐漸形成中醫(yī)辨證論治體系。漢代以后,隨著時代的進(jìn)步和歷代醫(yī)家在張仲景的基礎(chǔ)上使中醫(yī)辨證方法體系不斷得到創(chuàng)新,創(chuàng)立了傳統(tǒng)辨證方法體系,如溫病學(xué)派葉天士在《溫?zé)嵴摗分刑岢鲆灾委熗飧袦責(zé)岵〉男l(wèi)氣營血辨證方法,吳鞠通在《溫病條辨》中提出的三焦辨證,以及在八綱辨證的基礎(chǔ)上提出的氣血津液辨證等,使中醫(yī)辨證方法不斷發(fā)展和進(jìn)步。

2 中國古典哲學(xué)元素發(fā)生哲理同構(gòu)律

《太極圖說》曰:“無極而太極。太極動而生陽,動極而靜,靜而生陰,靜極復(fù)動。一動一靜,互為其根。分陰分陽,兩儀立焉……二氣交感,化生萬物?!痹诖恕短珮O圖說》通過簡單的敘述揭示了宇宙萬物演化的哲理同構(gòu)規(guī)律[5]:中國古典哲學(xué)認(rèn)為,無極是宇宙萬物演化的本原物質(zhì),以一片混沌、無始無端的狀態(tài)存在,當(dāng)能量慢慢蓄積時,量變發(fā)生質(zhì)變,無形的無極開始有形,逐漸聚集,無序變得有序,演化形成了太極,即一個個演化范疇或演化個體,在形成了一個個演化個體后,太極開始形成一個中心或中軸即為沖氣,隨后以沖氣為中心向兩個對立相反的方向演化形成兩儀(亦為陰陽),陰陽則代表一定范疇內(nèi)的兩個相互矛盾的屬性,此后萬物的發(fā)生以“沖氣以為和”來維護(hù)宇宙的穩(wěn)定性。

無極模型——沒有演化中心的、混然無成的狀態(tài),是宇宙萬物的初始物質(zhì),在人體中對應(yīng)于“氣血精津液”等物質(zhì)混元存在的狀態(tài)。

太極模型——無極生太極,描述了宇宙萬物自然演化的過程,則無極中無形的元?dú)饴罘e能量,量的變化則導(dǎo)致發(fā)生質(zhì)的變化,無形開始變得有形,無序變得有序,則形成了太極。這時所謂的太極,相當(dāng)于一個個演化范疇或演化單元,在此范疇中蘊(yùn)含著陰陽,此時陰子與陽子的數(shù)量相等,未顯示出差別,沒有陰陽屬性。

沖氣模型——“萬物負(fù)陰而抱陽,沖氣以為和”,是指太極范疇內(nèi)形成的一個“中心或中軸”,處于演化的核心狀態(tài),即在人體中是未受病邪因素影響的陰陽氣血調(diào)和的生理常態(tài),表現(xiàn)為陰平陽秘的狀態(tài)。在人體中,不管是運(yùn)行于全身的元?dú)?,還是運(yùn)行于臟腑中的元?dú)?,元?dú)庋莼年帤狻㈥枤?,這二氣相互融合產(chǎn)生的“中和”之氣即為沖氣。

陰陽模型——陰陽,是一對矛盾體,為太極統(tǒng)一范疇內(nèi)的兩個相互對立的屬性,以太極為統(tǒng)一的演化范疇,以“沖氣”為演化的中心,向著兩個極端方向形成趨陰或趨陽演化,“一分為二”呈現(xiàn)出對立制約的狀態(tài),在人體中以陰氣、陽氣的形式存在,當(dāng)處于“陰平陽秘”的平和狀態(tài)時,人體則為理想的健康狀態(tài)。若人體受病邪侵襲時,陰陽平衡的狀態(tài)被打破,則發(fā)生疾病,在“陰平陽秘”的平證狀態(tài)下,向著趨陰或趨陽演化,疾病所表現(xiàn)的癥狀也隨之發(fā)生變化。

3 中國古典哲學(xué)元素發(fā)生數(shù)理同構(gòu)律[6]

《易經(jīng)》載:“易有太極,是生兩儀,兩儀生四象,四象生八卦?!边@里的太極就是前文提及的由無形的無極化生而來,“兩儀”則是指天地或陰陽,由太極而化生,而“兩儀生四象,四象生八卦”是由演化根源太極而化生?!兜赖陆?jīng)》中說:“道生一,一生二,二生三,三生萬物,萬物負(fù)陰而抱陽,沖氣以為和。”以通俗而易理解的話語概述了宇宙演化的數(shù)學(xué)規(guī)律,“道”則與無極相對應(yīng),太極便是由道演化而來的“一”,是一個演化范疇,包括演化中心的“沖氣”;“二”則為兩儀,即陰陽,是以“沖氣”為中軸對立演化得來;“三”則為包括沖氣和陰陽偶對在內(nèi)的演化之大律,也是老子提出的“三生萬物”的著名演化命題。以上《易經(jīng)》揭示了宇宙演化數(shù)理同構(gòu)律的象數(shù)偶數(shù)規(guī)律,道生論揭示了宇宙演化的象類奇數(shù)規(guī)律。

模型中醫(yī)學(xué)[2]認(rèn)為,任何相對獨(dú)立的自組織物質(zhì)系的演化,都潛在著一定的思維模型,表達(dá)著一定的哲理,同時隱含著一定的數(shù)理。設(shè)演化單元演化出的總象數(shù)為S1個,演化出“四象”的個數(shù)為n(n為自然數(shù)),則可得出總象數(shù)S1就是n個四象的乘積,即象數(shù)偶數(shù)律的公式為S1=4n;設(shè)宇宙任何相對獨(dú)立的演化單元演化出的四象的個數(shù)為4n,演化出象數(shù)的分類數(shù)為S2個,如地球圍繞太陽做周期往復(fù)運(yùn)動時,造成氣候的變化則產(chǎn)生了春季、夏季、秋季、冬季四個季節(jié),這四個季節(jié)的氣象節(jié)點分別為春分、夏至、秋分、冬至,若以溫度來劃分,則夏至為熱類氣象,冬至為寒類氣象,春分與秋分屬于溫類氣象,為“異象同類”的現(xiàn)象,則用陰陽雜合子來表示,所以陰陽雜合子的象數(shù)與四象的個數(shù)4n的關(guān)系為4n-2,陰陽雜合子的分類數(shù)為(4n-2)÷2,則象數(shù)與象類的關(guān)系為S2=(4n-2)÷2+2=2n+1,即象類奇數(shù)律為S2=2n+1。

由以上可知,象數(shù)偶數(shù)律公式:S1=4n,象類奇數(shù)律公式:S2=2n+1,n為自然數(shù),當(dāng)n的取值為0,1,2,3,4……時,S1的值為0,4,8,12,16……分別對應(yīng)為零象,四象,八象,十二象,十六象……,則揭示出事物的演化成對立反演且呈偶數(shù)形式。S2的值為1,3,5,7,9……分別對應(yīng)為一類,三類,五類,七類,九類……S2=1時,1為演化之中心或中軸物質(zhì),則在人體中為“沖氣”。

4 中醫(yī)辨證發(fā)生同構(gòu)律

萬物的發(fā)生不是無序而隨便發(fā)生的,均有各自的規(guī)律,而中醫(yī)辨證的發(fā)生規(guī)律同樣符合同構(gòu)律,即疾病產(chǎn)生的證的類型圍繞平證的發(fā)生是嚴(yán)格按照中國古典哲學(xué)元素系統(tǒng)發(fā)生同構(gòu)律而發(fā)生的,以太極、陰陽、三才、五行最為突出。

“證”是疾病發(fā)生發(fā)展過程中某一階段本質(zhì)的反映,是病的一種特殊類型的表現(xiàn)。而病是病因作用于人體,出現(xiàn)的具有一定發(fā)展規(guī)律的邪正交爭、陰陽失調(diào)等的發(fā)展變化過程,則人體內(nèi)呈混元狀態(tài)存在的“氣血精津液”等是疾病產(chǎn)生的基礎(chǔ)物質(zhì),與無極對應(yīng)。

人體中呈混元狀態(tài)存在的“氣血精津液”,在人體中運(yùn)行表現(xiàn)出生理或病理狀態(tài)時,對診斷一個人是否健康提供了重要依據(jù),而疾病中證的表現(xiàn)則是從太極這一范疇中演化而來的。這里的太極范疇表示為元辨證體系,“元”的含義為“始也,初也,根也”,所以元辨證具有元態(tài)性、始端性,在人體中是指生理意義上的元態(tài),為構(gòu)成人體臟腑組織的最基本物質(zhì)元精、元?dú)獾?,以及走行于臟腑中的臟精和臟氣。元精是稟受于先天的父精母血,是人體生命物質(zhì)的本源,若元精虛時,則胎兒在母體中發(fā)育較差,出生后孩子表現(xiàn)為體虛多病等;人體元?dú)馐怯上忍斓脑亢筇焖染⒌淖甜B(yǎng)所化生,為推動人體生、長、壯、老、已的原動力,當(dāng)元?dú)馓摀p時,則人體可表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、精力不足、記憶力減退等癥狀。以上則為元辨證體系,與太極模型相對應(yīng),相當(dāng)于道生論中的“一”。

當(dāng)人體的元精、元?dú)膺\(yùn)行到機(jī)體的各個臟腑后,演化為臟腑的元陰和元陽,這是生理意義上的趨陰、趨陽演化,此時元陰元陽趨于平衡維持各個臟腑正常的功能活動。在辨證中,以“陰平陽秘”的平證為參照物,如八綱辨證,陰陽辨證統(tǒng)領(lǐng)其他六綱,則表、里、寒、熱、虛、實是對陰陽模型的具體細(xì)化,病位淺的表證為趨陽演化,病位深的里證為趨陰演化;從疾病性質(zhì)來看,熱證為趨陽演化,寒證為趨陰演化;從邪正盛衰來看,實證為趨陽演化,虛證為趨陰演化;由此氣血津液辨證中,氣實證、氣逆證、氣滯證、氣閉證、血熱證、血瘀證等為趨陽演化,氣虛證、氣陷證、氣脫證、氣不固證、血寒證、血虛證等為趨陰演化。在衛(wèi)氣營血辨證中,中醫(yī)將衛(wèi)氣看作是陽、營血為陰,所以衛(wèi)分證為表證階段、氣分證為熱證階段,則二者為趨陽演化,營分證為邪陷內(nèi)閉、血分證為出血階段,則二者為趨陰演化。根據(jù)中醫(yī)理論同構(gòu)律推論,由疾病發(fā)展演變的辨證分類可分三類——平證、趨陽證、趨陰證。

即人體的“氣血精津液”等混元狀態(tài)存在的物質(zhì)(無極模型),遭遇病邪侵襲時,在人體中運(yùn)動變化表現(xiàn)出疾病狀態(tài)時而產(chǎn)生的證的類型,則為元辨證(太極模型),以“陰陽氣血平和”的狀態(tài)(即平證)為演化中心向陰陽兩端趨陰或趨陽演化出陰證、陽證(陰陽模型),則形成的證候分類為——平證、趨陰證和趨陽證三類,演化出證的數(shù)量為偶數(shù),符合象數(shù)偶數(shù)律公式S1=4n,演化出證的類型為奇數(shù),符合象類奇數(shù)律公式S2=2n+1。如圖1所示。

圖1 中醫(yī)辨證發(fā)生學(xué)同構(gòu)律示意圖

5 小結(jié)

在疾病狀態(tài)下,人體所發(fā)生的變化是無窮的,古往今來,中醫(yī)辨證的方法種類繁多,差異較大,便于分類,筆者使種類繁多的中醫(yī)辨證體系有統(tǒng)一的規(guī)律,嚴(yán)格按照中國古典哲學(xué)元素系統(tǒng)發(fā)生同構(gòu)律而發(fā)生。在中國古典哲學(xué)元素?zé)o極、太極、沖氣、陰陽中,其中無極對應(yīng)著人體全身呈混元狀態(tài)存在的“氣血精津液”等物質(zhì),是產(chǎn)生疾病之本源物質(zhì);而太極代表一個演化范疇,即元精、元?dú)獾任镔|(zhì)在疾病狀態(tài)下表現(xiàn)出的證候,為元辨證;沖氣則為“氣血陰陽平和”的狀態(tài),即平證;陰陽,代表以平證為中心而演化出的對待陰陽類辨證綱領(lǐng),即趨陰證和趨陽證。演化出的證的數(shù)量永遠(yuǎn)為偶數(shù),即符合公式S1=4n;演化出的包括平證在內(nèi)的所有辨證綱領(lǐng)的分類數(shù)量永遠(yuǎn)是奇數(shù),公式表達(dá)為S2=2n+1,這反映了中醫(yī)辨證發(fā)生學(xué)中的根本規(guī)律。

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