文/本刊記者 郭瀟雅

作為一家以止痛治療為主的醫(yī)療慈善機(jī)構(gòu)，湖南省腫瘤醫(yī)院寧養(yǎng)院全面提升服務(wù)品質(zhì)，讓患者和家屬更多地感受到人間溫暖和社會關(guān)愛。

郝娭毑2008年被確診為乳腺癌，術(shù)后多次復(fù)發(fā)，歷經(jīng)數(shù)次手術(shù)及放化療治療。2020年7月，郝娭毑復(fù)查被發(fā)現(xiàn)多處骨轉(zhuǎn)移，她右胸壁疼痛難忍，整夜難眠，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院找尋控制疼痛的方法未果。一次偶然的機(jī)會，郝娭毑來到了湖南省腫瘤醫(yī)院寧養(yǎng)院，該院的寧養(yǎng)服務(wù)改變了她的生活。

通過寧養(yǎng)團(tuán)隊(duì)的疼痛評估，郝娭毑換用了芬太尼貼劑止痛，惡心、嘔吐和便秘明顯改善，疼痛控制達(dá)到了滿意效果。郝娭毑感激道：“好在有你們醫(yī)院的免費(fèi)止痛藥解決了我的疼痛，讓我少受了很多苦，非常感謝你們！”

2022年元旦臨近之際，湖南省腫瘤醫(yī)院寧養(yǎng)院的醫(yī)護(hù)人員上門探望80歲的郝娭毑。在家中，醫(yī)護(hù)人員與郝娭毑拉家常，并運(yùn)用心靈關(guān)懷的傾聽、同理、陪伴等方法，讓她感受到社會的關(guān)愛與生活的意義。臨走時(shí)，郝娭毑戀戀不舍，躺在床上不住地招手?！皧謿玻覀冞^一個(gè)月再來看您。”聽到寧養(yǎng)院醫(yī)護(hù)人員的許諾，郝娭毑的臉上露出了笑意。

這個(gè)溫馨的故事，是湖南省腫瘤醫(yī)院寧養(yǎng)院開展服務(wù)的一個(gè)縮影。多年來，該寧養(yǎng)院不僅為貧困晚期腫瘤患者構(gòu)建生命的“安寧港灣”，更成為醫(yī)院傳遞公益文化、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的重要載體，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作出了積極的貢獻(xiàn)。

服務(wù)提升三階段

湖南省腫瘤醫(yī)院暨中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院始建于1972年，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)為一體的全省腫瘤防治研究中心，是一所全國百佳醫(yī)院。建院50年來，醫(yī)院始終堅(jiān)持“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念，做到“患者至上，社會效益第一”，致力于湖南省腫瘤防治體系的建設(shè)和診治水平的提升，而寧養(yǎng)服務(wù)，正是其防治體系中的一環(huán)。

湖南省腫瘤醫(yī)院院長肖亞洲對《中國醫(yī)院院長》雜志記者說道，晚期惡性腫瘤患者發(fā)生疼痛的比例高達(dá)70%以上。作為腫瘤?？漆t(yī)院，湖南省腫瘤醫(yī)院開設(shè)寧養(yǎng)院，可以為居家晚期癌痛患者及家庭提供更便捷、更專業(yè)的服務(wù)。為了履行公立醫(yī)院的社會責(zé)任，2008年醫(yī)院與香港李嘉誠基金會合作，設(shè)立了湖南省內(nèi)唯一一家臨終關(guān)懷醫(yī)療慈善機(jī)構(gòu)——寧養(yǎng)院。寧養(yǎng)院自創(chuàng)立伊始，就本著人文關(guān)懷的主旨，呵護(hù)和尊重生命，使患者在人生的最后階段獲得身體、心理及心靈的舒適，被譽(yù)為患者生命盡頭的寧靜港灣。

自2008年10月成立至今，14年來寧養(yǎng)院在服務(wù)患者過程中不斷發(fā)現(xiàn)患者需求，持續(xù)改進(jìn)工作流程，擴(kuò)大服務(wù)領(lǐng)域。整體發(fā)展經(jīng)歷了學(xué)習(xí)探索、快速成長、業(yè)務(wù)成熟3個(gè)階段。

在學(xué)習(xí)探索階段，醫(yī)院選派出富有經(jīng)驗(yàn)的腫瘤內(nèi)科和精神衛(wèi)生專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，并抽調(diào)了專職司機(jī)、文員等組建寧養(yǎng)團(tuán)隊(duì)，脫產(chǎn)去全國各地寧養(yǎng)院中進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。醫(yī)院大力支持寧養(yǎng)院建設(shè)，在院內(nèi)劃出5間房屋，作為寧養(yǎng)院辦公場所。寧養(yǎng)院成立后，醫(yī)護(hù)人員又分批次至臺灣、香港進(jìn)行舒緩醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。2010年，寧養(yǎng)院順利通過由全國寧養(yǎng)總辦委托的第三方——德國萊茵公司實(shí)施核準(zhǔn)的TUV質(zhì)量認(rèn)證。2011年，寧養(yǎng)院搬遷至裝飾一新、有7間房屋的新址，為患者、家屬及員工提供更舒適的就診和工作環(huán)境。從此，患者數(shù)量日趨增加，獲得患者、家屬、社會大量好評，媒體多次報(bào)道。

1 寧養(yǎng)團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員給患者送免費(fèi)止痛藥。

2 湖南省腫瘤醫(yī)院院長肖亞洲探訪患者。

在快速成長階段，寧養(yǎng)院通過前期積累，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，完善各項(xiàng)制度，升級院內(nèi)環(huán)境和硬件設(shè)施。同時(shí)深入基層，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)服務(wù)，拓展服務(wù)地域，提升服務(wù)水平。寧養(yǎng)院還利用互聯(lián)網(wǎng)平臺，開展了線上服務(wù)，簡化線下申請流程，便捷患者及其家庭。設(shè)置了院內(nèi)住院腫瘤患者和家屬的心理支持小組，將寧養(yǎng)院服務(wù)輻射至全院。

在業(yè)務(wù)成熟階段，寧養(yǎng)團(tuán)隊(duì)步入規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、智能化軌道，用出色的服務(wù)得到了全行業(yè)的認(rèn)可，獲得了管理部門及上級機(jī)構(gòu)的嘉獎，多次榮獲全國寧養(yǎng)服務(wù)優(yōu)秀獎，先后獲“全國敬老文明號”“人文愛心科室”等榮譽(yù)稱號。團(tuán)隊(duì)成員榮獲“中國青年志愿者優(yōu)秀個(gè)人”“十大天使之愛心天使”“優(yōu)秀義工”等稱號。2019年1月，湖南省腫瘤醫(yī)院成為安寧療護(hù)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，寧養(yǎng)院負(fù)責(zé)居家安寧療護(hù)培訓(xùn)教學(xué)任務(wù)。寧養(yǎng)團(tuán)隊(duì)成員參與湘雅醫(yī)學(xué)院本科選修課教學(xué)授課，推廣緩和醫(yī)療的理念，培訓(xùn)緩和醫(yī)療的專業(yè)技能。至今累計(jì)培訓(xùn)了300余名本科生，100余名安寧療護(hù)學(xué)員。寧養(yǎng)院逐漸在心理學(xué)、社會學(xué)、腫瘤學(xué)、安寧療護(hù)等領(lǐng)域嶄露頭角。

四位一體樹品牌

寧養(yǎng)工作涉及多學(xué)科、多專業(yè)的人才隊(duì)伍，為打造一支專業(yè)知識過硬、服務(wù)熱情不減的寧養(yǎng)團(tuán)隊(duì)，寧養(yǎng)院十分重視人才培養(yǎng)，強(qiáng)化科室成員培訓(xùn)體系，持續(xù)提升專業(yè)能力。

湖南省腫瘤醫(yī)院寧養(yǎng)院主任袁志軍告訴記者，對于新入職的寧養(yǎng)人員，需要進(jìn)行崗位培訓(xùn)，要求成員每年參加寧養(yǎng)總辦舉辦的年中和年終培訓(xùn)。對于業(yè)務(wù)骨干，分批次開展進(jìn)階培訓(xùn)，提供去北京、上海、廣州、香港、臺灣等地的培訓(xùn)機(jī)會。對于后備干部，制定業(yè)務(wù)及管理方面的學(xué)習(xí)計(jì)劃，選派成員參與學(xué)科相關(guān)的全國會議，每月參與寧養(yǎng)總辦組織的視頻學(xué)習(xí)2次、個(gè)案討論1次。對于寧養(yǎng)服務(wù)的志愿者隊(duì)伍，舉辦專業(yè)培訓(xùn)輔導(dǎo)班，提升服務(wù)水平，并長期招聘寧養(yǎng)志愿工作者。

同時(shí)，寧養(yǎng)院重視科研能力和人文素養(yǎng)的提升。比如，針對晚期癌癥患者的社會心理問題，從醫(yī)、護(hù)、社多角度開展多種方向研究，積極發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文，參與編寫專業(yè)書籍，有效提升了學(xué)術(shù)地位。

目前，寧養(yǎng)院擁有3名二級心理咨詢師和3名二級心靈關(guān)懷師，團(tuán)隊(duì)成員中2人為中國抗癌協(xié)會腫瘤心理學(xué)專業(yè)委員會委員，2人為臨床心靈關(guān)懷管理專業(yè)委員會常務(wù)委員、1人為委員。

袁志軍說道，在高素質(zhì)人才的支撐下，寧養(yǎng)院對患者服務(wù)深挖內(nèi)涵，不斷在理念和臨床上開拓創(chuàng)新。寧養(yǎng)院主要解決的是患者疼痛問題，在實(shí)踐中，寧養(yǎng)院提出了“總體疼痛”的理念，認(rèn)為癌痛并非僅僅存在于軀體上的某個(gè)點(diǎn)，而是由“四維因素”所導(dǎo)致的，即軀體的、心理的、社會的、心靈的。因此，寧養(yǎng)院遵循“身、心、社、靈”四位一體的照護(hù)理念開展工作，形成了自身特色，樹立了寧養(yǎng)品牌。

據(jù)介紹，寧養(yǎng)院遵照WTO提出的三階梯止痛原則，為晚期癌癥患者提供三階梯止痛藥物：第一階梯為非阿片類藥物；第二階梯為弱阿片類藥物；第三階梯為強(qiáng)阿片類藥物，并積極聯(lián)合其他的抗驚厥類藥物、抗抑郁藥物等輔助類藥物，運(yùn)用口服片劑、口服液、栓劑、貼劑等劑型，努力為不同癌痛類型的患者提供滿意的止痛效果。

在為身體止痛的同時(shí)，寧養(yǎng)院關(guān)注患者的“心理疼痛”。作為中國抗癌協(xié)會腫瘤心理學(xué)專業(yè)委員會前任主任委員及臨床心靈關(guān)懷管理專業(yè)委員會主任委員，湖南省腫瘤醫(yī)院分管寧養(yǎng)院的領(lǐng)導(dǎo)劉曉紅指出，寧養(yǎng)院的患者大部分存在心理痛苦，需要進(jìn)行心理輔導(dǎo)和心理干預(yù)。為此，寧養(yǎng)院配備了專業(yè)的醫(yī)務(wù)社工，其中很多成員具備心理咨詢師證書，通過居家探訪、門診隨訪、電話隨訪等形式，評估患者及家庭的社會心理狀態(tài)，再針對患者的心理問題進(jìn)行分類，如實(shí)際問題、情緒問題、家庭矛盾、靈性問題等，根據(jù)不同類別，進(jìn)行對應(yīng)的心理干預(yù)。

“在寧養(yǎng)院，經(jīng)常做的是尊嚴(yán)治療和哀傷輔導(dǎo)，在尊嚴(yán)治療中，我們引導(dǎo)患者回顧自己的生活，回顧自己的人生亮點(diǎn)，回顧那些給他留下深刻印象的人和事，回顧那些需要感謝、說再見、表達(dá)愛和道歉的人。讓患者能在癌癥末期重塑人生意義，感受到人生價(jià)值。在患者離開后，家屬的哀傷輔導(dǎo)也是我們的一項(xiàng)重要工作，幫助家屬度過親人離開的艱難時(shí)光?！眲约t說道。

公益慈善暖人心

家住長沙縣金井鎮(zhèn)的王先生50歲，被醫(yī)院診斷為直腸癌，雖經(jīng)多次治療，但病情仍持續(xù)進(jìn)展，疼痛難以忍受。寧養(yǎng)院的義工了解到，王先生喪失勞動能力后，家庭本就困難，突然生病又導(dǎo)致債臺高筑，小女兒不到3歲，家中還有老母親需要贍養(yǎng)，只依靠妻子打工維持一家人的生計(jì)，無力購買止痛藥物。

在寧養(yǎng)院的幫助下，王先生通過長沙縣衛(wèi)生健康局、長沙縣人民醫(yī)院提供的情況說明，申請了寧養(yǎng)院的“關(guān)注癌痛、關(guān)懷到家”貧困癌痛患者公益扶助項(xiàng)目，寧養(yǎng)院為王先生提供免費(fèi)上門寧養(yǎng)服務(wù)。王先生離世后，還為其家庭捐助了善款，幫助妻女渡過難關(guān)。

作為一家與李嘉誠基金會合作的醫(yī)療慈善機(jī)構(gòu)，寧養(yǎng)院的鎮(zhèn)痛治療、護(hù)理指導(dǎo)、心理支持、宣傳教育等各項(xiàng)業(yè)務(wù)均免費(fèi)開展，150公里范圍內(nèi)免費(fèi)上門服務(wù)。袁志軍告訴記者，與李嘉誠基金會合作成立的寧養(yǎng)院，每年可獲得120萬～155萬元（視寧養(yǎng)院運(yùn)作情況并由全國寧養(yǎng)辦決定）的運(yùn)維資金，主要用于居家服務(wù)患者的支出，以及工作人員能力建設(shè)和社會推廣等項(xiàng)目。除李嘉誠基金會撥款之外，湖南省腫瘤醫(yī)院每年還撥款數(shù)十萬元用于寧養(yǎng)院建設(shè)，醫(yī)院成立的“生命關(guān)愛基金”多年來為寧養(yǎng)患者及其家庭捐贈生活物資和善款，幫助患者完成各種心愿。寧養(yǎng)院的行政、業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)由醫(yī)院與全國寧養(yǎng)辦共同監(jiān)管。

肖亞洲說道，寧養(yǎng)院為了患者的福祉，一直為患者鏈接各種社會資源，聯(lián)合其他機(jī)構(gòu)和部門，通過義賣、募捐等形式開展慈善公益活動。目前，與寧養(yǎng)院合作的機(jī)構(gòu)眾多，包括長沙市民政局、多個(gè)基金會、各種愛心聯(lián)盟、愛心企業(yè)、電視臺、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大專院校等。近年來，寧養(yǎng)院多次籌集善款，善款全部用于組織寧養(yǎng)愛心活動、贈送愛心物資、捐助貧困家庭。

2020—2021年，寧養(yǎng)院與愛心企業(yè)合作，一起完成了“關(guān)愛晚期癌癥患者”慈善項(xiàng)目，為100多個(gè)患者家庭送去米、面、油、牛奶等愛心物資，并為其中特別困難的家庭捐助愛心救助金。在醫(yī)院體改辦牽頭下，寧養(yǎng)院與長沙市岳麓區(qū)民政局、長沙縣衛(wèi)生健康局合作，對轄區(qū)內(nèi)晚期癌癥居民開展“關(guān)注癌痛、關(guān)懷到家”貧困癌痛患者公益扶助項(xiàng)目，為晚期癌癥患者免費(fèi)上門提供癌痛診療寧養(yǎng)服務(wù)。

2022年，寧養(yǎng)院聯(lián)合長沙市慈善總會、長沙市湘醫(yī)公益慈善服務(wù)中心、芒果TV、芒果公益平臺等機(jī)構(gòu)，共同組織“虎年添翼”湖南省特大疾?。◥盒阅[瘤）入戶走訪活動，捐助多個(gè)特困寧養(yǎng)患者家庭，為他們介紹和申請大病救助。同時(shí)，寧養(yǎng)院聯(lián)合醫(yī)院黨團(tuán)辦、各黨支部、宣傳辦、各臨床科室組織義診、義賣活動，募集善款全部用于患者服務(wù)。

對于寧養(yǎng)院的發(fā)展規(guī)劃，肖亞洲表示，將繼續(xù)踐行健康扶貧和公益扶助，加強(qiáng)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民政部門之間的聯(lián)系，擴(kuò)大寧養(yǎng)服務(wù)影響力；搭建信息化服務(wù)平臺，拓展服務(wù)領(lǐng)域；不斷提升專業(yè)技能，持續(xù)提高服務(wù)滿意度；重視學(xué)術(shù)建設(shè)與學(xué)科發(fā)展，推廣緩和醫(yī)療的理念，培訓(xùn)緩和醫(yī)療的專業(yè)技能；加強(qiáng)寧養(yǎng)志愿者隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)志愿者，為患者提供全程全周期服務(wù)。