肖香萍，譚益軍，唐銀云

（江西省萍鄉(xiāng)市上栗縣婦幼保健院，江西 萍鄉(xiāng) 337009）

盆腔炎癥狀主要為下腹及腰骶部疼痛，常伴有白帶增多、月經(jīng)失調(diào)等，甚至導(dǎo)致不孕[1]。盆腔炎屬中醫(yī)“婦人腹痛”“帶下”等范疇[2]。雷火灸是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為原理，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展而成的一種治療方法，采用高溫熏烤，具有滲透力強(qiáng)、灸療范圍廣等特點(diǎn)[3]。盆腔理療儀治療能夠改善盆腔充血，促進(jìn)盆腔炎癥盡快吸收[4]。本研究用雷火灸配合盆腔理療儀治療盆腔炎效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

共80例，均為2020年8月至2021年5月我院診治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各40例。對(duì)照組年齡23～55歲，平均（37.42±6.51）歲；病程0.5～7年，平均（3.24±1.12）年；生育史有31例，無(wú)9例。觀察組年齡21～54歲，平均（36.94±6.76）歲；病程0.5～8年，平均（3.40±0.89）年；生育史有33例，無(wú)7例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。下腹痛，活動(dòng)或性交后加重，經(jīng)血量多或經(jīng)期延長(zhǎng)等，陰道分泌物增多，可伴難聞氣味，并經(jīng)B超及婦科檢查確診。符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》診斷[6]。小腹脹痛，腰部酸痛，帶下量多，色黃或穢臭，口干，納呆，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。已婚，近1個(gè)月內(nèi)未接受藥物及相關(guān)治療，簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：盆腔膿腫、卵巢輸卵管囊腫，有其他炎癥性疾病，有精神病史。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)護(hù)理，患者臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，忌辛辣刺激食物，治療期間禁房事，注意個(gè)人衛(wèi)生等。

對(duì)照組給予抗生素治療。氧氟沙星400mg，口服，1日2次；甲硝唑0.4g，口服，1日3次。14天為一療程。

觀察組用雷火灸配合盆腔理療儀治療。①盆腔理療儀。先在患者下腹部予盆腔理療儀（江蘇福瑞科技有限公司，型號(hào)YS-H100）治療30 min，清潔消毒下腹部皮膚，將一次性電極片連接儀器導(dǎo)線后置于下腹部，用綁帶固定，開始理療，電刺激強(qiáng)度以患者舒適、能耐受為宜。②雷火灸。患者取仰臥位，雙腿微屈暴露外陰部，選取關(guān)元穴、中極穴、歸來(lái)穴、三陰交穴，用趙氏雷火灸，點(diǎn)燃灸條并置于雷火灸雙孔斗式灸盒內(nèi)固定好，對(duì)準(zhǔn)穴位，在距離皮膚2～3cm處進(jìn)行熏烤，利用大頭針、醫(yī)用膠帶固定雷火灸盒，覆蓋1層大毛巾，以局部皮膚潮紅，有溫?zé)岣袨橐?，適時(shí)用鑷子去除燃燒后的灰燼，使灸條持續(xù)保持相應(yīng)熱度，治療20～30 min，1日1次，10天為一療程。操作過(guò)程中密切觀察皮膚狀況，局部出現(xiàn)小水泡無(wú)需特殊處理，出現(xiàn)大水泡時(shí)采用毫針刺破，涂抹龍膽紫后外包紗布。做好保暖措施，防止著涼。

3 觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)包括腹部痙攣、惡心嘔吐、頭痛、面部潮紅、皮疹等。

治療后門診隨訪3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。痊愈：下腹及腰骶疼痛、白帶異常等癥狀、體征消失，子宮及附件無(wú)壓痛感，B超提示盆腔積液、包塊消失。有效：下腹及腰骶疼痛減輕，白帶異常等癥狀有好轉(zhuǎn)，婦科查體輕度壓痛，B超提示盆腔積液和包塊范圍縮小。無(wú)效：臨床癥狀、體征及婦科檢查無(wú)明顯變化或病情加重。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

治療后3個(gè)月內(nèi)，觀察組復(fù)發(fā)2例（5.00%），對(duì)照組復(fù)發(fā)10例（25.00%），兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.275，P=0.012）。

6 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，盆腔炎病機(jī)為素體虛弱，沖任虛衰，胞脈失養(yǎng)，寒、濕、熱、毒等趁虛而入，不榮則痛，不通則痛[7]。因此，治療以通經(jīng)活絡(luò)、活血散瘀、行氣止痛為原則。雷火灸是由傳統(tǒng)走針手法發(fā)展而來(lái)，通過(guò)各種中藥對(duì)癥配比，制成雷火灸條，于盆腔上方進(jìn)行懸灸治療。灸條燃燒時(shí)溫度上升，具有較強(qiáng)的熱力，利用開放局部皮膚腠理，促進(jìn)藥物吸收。同時(shí)，灸條燃燒時(shí)產(chǎn)生的紅外線輻射可在穴位周圍形成高濃度藥區(qū)，通過(guò)熱力和人體經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)促進(jìn)盆腔脈絡(luò)運(yùn)行通暢，提高新陳代謝活力，促進(jìn)致炎物質(zhì)排出，減輕局部炎癥。雷火灸所選穴位中關(guān)元、中極屬任脈，可調(diào)理沖任；三陰交為脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)氣血交會(huì)之處，有調(diào)和氣血之效；阿是穴是病痛反映點(diǎn)，也是疾病調(diào)治最佳刺激點(diǎn)。有溫經(jīng)散寒、活血祛瘀、消癭散結(jié)、通絡(luò)止痛等作用[7]。盆腔理療儀集電、熱、微波、按摩等功能于一體，可促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，促使炎癥消退或吸收。電刺激作用還能夠激活神經(jīng)系統(tǒng)的免疫功能，調(diào)控機(jī)體對(duì)損傷和感染做出反應(yīng)，起到消腫、抗菌作用，有利于受損組織修復(fù)[8]。雷火灸配合盆腔理療儀治療可發(fā)揮多重作用，標(biāo)本兼治，整體與局部兼顧，更好的改善盆腔局部血液循環(huán)，加速炎癥消退，提高治愈率，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。