胡景魯，郭計(jì)東

（鄒城市人民醫(yī)院藥劑科，山東 鄒城 273500）

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病[1]，一般為反酸、嘔吐等輕微癥狀，若治療不及時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)胃出血等嚴(yán)重癥狀[2]，奧美拉唑是常用治療藥物[3]，本研究對(duì)服用奧美拉唑后的不良反應(yīng)進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，選取2019 年1 月—2021 年1 月我院收治的140 例消化性潰瘍患者，全部患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在22～76 歲。③均采用奧美拉唑進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者；②對(duì)試驗(yàn)內(nèi)容存在排斥者；③哺乳期或者處于妊娠期的女性。其中男76 例、女64 例；年齡23～76 歲，平均年齡(47.41±1.31)歲；消化性潰瘍直徑3～21 mm，平均直徑(11.36±1.21)mm；潰瘍類型：胃潰瘍90 例、十二指腸潰瘍50 例。

1.2 方法

收集患者臨床資料，包括基本資料（性別、年齡、消化性潰瘍直徑、潰瘍類型等）及服用奧美拉唑后的不良反應(yīng)資料，包括不同系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)、出現(xiàn)不良反應(yīng)的給藥途徑以及時(shí)間、針對(duì)性措施和轉(zhuǎn)歸情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)整理至Excel，采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）進(jìn)行描述，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]進(jìn)行描述。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡中不良反應(yīng)發(fā)生情況

140 例消化性潰瘍患者服用奧美拉唑后有60例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比為42.86%，且41～60 歲患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)最多，其他詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 不同年齡和性別中不良反應(yīng)發(fā)生情況分析[n(%)]

2.2 不同系統(tǒng)的不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)分析

60 例發(fā)生不良反應(yīng)的患者中皮膚及其附件損害、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了較多的不良反應(yīng)，占比分別為40.00%、26.67%、13.33%，其他詳情見(jiàn)表2。

表2 60 例患者不同系統(tǒng)的不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)

2.3 服用奧美拉唑出現(xiàn)不良反應(yīng)的給藥途徑以及時(shí)間分布

服用奧美拉唑的不良反應(yīng)的出現(xiàn)時(shí)間不同，且口服用藥在3 d～2 周中出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)較多，注射用藥一般在10 分鐘內(nèi)和3～7 d 出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)較多，其他詳情見(jiàn)表3。

表3 服用奧美拉唑出現(xiàn)不良反應(yīng)的給藥途徑以及時(shí)間分布

2.4 不良反應(yīng)的針對(duì)性措施和轉(zhuǎn)歸情況

60 例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者中，對(duì)于出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)時(shí)可以選擇減少藥量、停藥后一般會(huì)自行消失。對(duì)于停藥后仍很?chē)?yán)重的患者要進(jìn)行針對(duì)性的搶救，患者中沒(méi)有出現(xiàn)死亡病例，然而很多患者在痊愈之后服用仍然會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

3.1 不同年齡中不良反應(yīng)發(fā)生情況

本研究結(jié)果顯示，140 例患者中有60 例發(fā)生不良反應(yīng)，占比為42.86%，且41～60 歲患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)最多，提示要格外關(guān)注中老年人群不良反應(yīng)發(fā)生情況，與鄭芳芳等[4]研究結(jié)果一致，分析原因可能為：中老年人群的基礎(chǔ)性疾病較多，機(jī)體功能逐漸減退，對(duì)于藥物的代謝功能較弱，可能會(huì)使得藥物動(dòng)力學(xué)改變，從而導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn)[5]。此外，中老年人群出現(xiàn)聯(lián)合用藥的概率較大，從而產(chǎn)生不良反應(yīng)。

3.2 不同系統(tǒng)的不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)

本研究結(jié)果顯示，60 例患者中皮膚及其附件損害、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了較多的不良反應(yīng)，占比分別為40.00%、26.67%、13.33%，提示不良反應(yīng)以皮膚及其附件損害、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)為主，在用藥早期要密切關(guān)注，若發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)瘙癢、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)給予針對(duì)性治療。分析可知，奧美拉唑與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用治療消化性潰瘍時(shí)，患者胃部的pH 會(huì)有所增長(zhǎng)，胃部環(huán)境會(huì)有所改變，抗菌藥物的性質(zhì)會(huì)發(fā)生變化，導(dǎo)致血液中的白細(xì)胞減少[6]。因此，建議在服用期間檢測(cè)血常規(guī)，確定白細(xì)胞、血小板是否減少。

3.3 服用奧美拉唑出現(xiàn)不良反應(yīng)的給藥途徑以及時(shí)間分布

本研究結(jié)果顯示，口服用藥3 d～2 周不良反應(yīng)例數(shù)較多，注射用藥10 分鐘內(nèi)和3～7 d 不良反應(yīng)例數(shù)較多，提示服用不同劑型的奧美拉唑，以及用藥途徑的不同，出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間也不同。分析原因?yàn)?，口服的藥物需要穿過(guò)消化道黏膜后才被吸收，且藥物達(dá)到最佳濃度的時(shí)間較長(zhǎng)[7]，而注射的藥物一般直接進(jìn)入血液，因此口服給藥相比于注射給藥，出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間要長(zhǎng)。

3.4 不良反應(yīng)的針對(duì)性措施和轉(zhuǎn)歸情況

本研究中出現(xiàn)不良反應(yīng)的60 例患者，選擇停藥或減少藥量后，不良反應(yīng)一般會(huì)自行消失，但部分患者痊愈之后，再次服用仍會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。分析原因可能為，奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，服用時(shí)間一般為4～8 周，長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)體內(nèi)維生素B12產(chǎn)生較大的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)異常，因此服用一段時(shí)間后需要停藥。

綜上所述，奧美拉唑的不良反應(yīng)在中老年人群中較多，且對(duì)皮膚及其附件損害程度較大，在服藥過(guò)程中要頻繁詢問(wèn)患者是否有不適感，并進(jìn)行血常規(guī)檢查，不同劑型要注意出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間，對(duì)于輕微、嚴(yán)重患者分別采取針對(duì)性的措施，并要注意疾病的轉(zhuǎn)歸情況。但是本文中并未對(duì)奧美拉唑的不同劑量、劑型是否會(huì)增大不良反應(yīng)進(jìn)行研究，在日后會(huì)加大研究力度，為臨床治療消化道潰瘍提供依據(jù)。