田 麗，劉 京

(1.石家莊市中醫(yī)院手術(shù)室，河北 石家莊 050051；2.河北省中醫(yī)院婦科，河北 石家莊 050013)

宮頸上皮內(nèi)瘤變是婦科常見病，患者不僅可表現(xiàn)出疾病相關(guān)的癥狀體征，且機體及局部的免疫狀態(tài)也相對較差[1-2]，因此研究普遍認為對本類患者免疫狀態(tài)的改善有助于疾病的控制，故對本類患者治療的過程中，上述機體免疫方面的改善是治療效果評估的重要方面之一。近年來，臨床中采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療本病取得了較好的效果[3-5]，其中消疣湯用于本病治療的研究可見，但是細致的效果研究，包括對機體免疫的影響研究不足，導(dǎo)致其應(yīng)用價值有待進一步探究。本研究就消疣湯聯(lián)合西藥在宮頸上皮內(nèi)瘤變中的療效及對機體免疫的影響進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2020年10月期間的100例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組(常規(guī)西藥治療組)和觀察組(消疣湯聯(lián)合西藥治療組)，各50例。對照組年齡27～60歲，平均(39.9±6.0)歲；生育史：是者39例，否者11例；其中CIN Ⅰ級者35例，CIN Ⅱ級者15例。觀察組年齡27～61歲，平均(39.7±6.2)歲；生育史：是者38例，否者12例；其中CIN Ⅰ級者34例，CIN Ⅱ級者16例。兩組宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有均衡性。診斷標準：依據(jù)病理檢查結(jié)果確診，異型細胞由基底膜以上向表面延伸，細胞核異型性，核增大深染，核分裂相增多，細胞極向紊亂至消失。病例納入標準：20～65歲者；CIN Ⅰ-Ⅱ級者；對研究知情同意并積極配合者。排除標準：合并其他生殖系統(tǒng)疾病者；合并創(chuàng)傷者；合并高血壓、糖尿病及其他慢性疾病者；合并多系統(tǒng)器官功能不全者；妊娠期及哺乳期者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：進行常規(guī)西藥治療，采用1粒重組α-2b陰道泡騰膠囊(國藥準字S20050075)置入陰道內(nèi)，于月經(jīng)結(jié)束后第3天開始，每晚睡前至于陰道穹隆，連續(xù)10 d，治療3個月為1個療程。

1.2.2 觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上采用消疣湯進行治療，組方：土茯苓30 g，敗醬草20 g，黃柏、山慈菇、虎杖、赤芍、白芍、白術(shù)各15 g，黃連、桃仁、牛膝、穿山甲及赤小豆各10 g，甘草6 g，水煎服，常規(guī)消毒及去除分泌物，采用陰道沖洗器進行沖洗，隔日1次，每個月沖洗10次，治療3個月為1個療程。治療3個月復(fù)查，根據(jù)情況可再進行1個療程的治療。

1.3 觀察指標 比較兩組治療后總有效率、治療前后的癥狀體征積分、陰道灌洗液及外周血T淋巴細胞亞群(CD3+、CD4+及CD8+)。①臨床療效：以治療后疾病癥狀體征非典型增生消失為痊愈；以治療后疾病癥狀體征及非典型增生均改善為有效；以治療后疾病癥狀體征及非典型增生均未見明顯改善或加重為無效[6]?？傆行?(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②癥狀體征積分：對瘙癢、陰道分泌物、接觸性出血及腰骶酸痛等方面進行評估，評分范圍為0～3分，其中0分為正常，無相關(guān)表現(xiàn)；1分為輕微表現(xiàn)；2分為表現(xiàn)明顯，但不影響生活；3分為表現(xiàn)顯著，影響到生活[7]。③于治療前及治療6個月后檢測兩組的陰道灌洗液及外周靜脈血，采用流式細胞儀進行T淋巴細胞亞群(CD3+、CD4+及CD8+)的檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件。計數(shù)資料以[例(%)]表示，行χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差表示，行t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 見表1。治療后觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 兩組治療前后癥狀體征積分比較 見表2。治療前兩組的癥狀體征積分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后6個月觀察組的癥狀體征積分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 兩組治療前后癥狀體征積分比較(分)

2.3 兩組治療前后陰道灌洗液T淋巴細胞亞群比較 見表3。治療前兩組的陰道灌洗液T淋巴細胞亞群比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后3個月觀察組的陰道灌洗液T淋巴細胞亞群顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表3 兩組治療前后陰道灌洗液T淋巴細胞亞群比較(%)

2.4 兩組治療前后外周血T淋巴細胞亞群比較 見表4。治療前兩組的外周血T淋巴細胞亞群比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后6個月觀察組的外周血T淋巴細胞亞群顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表4 兩組治療前后外周血T淋巴細胞亞群比較(%)

3 討 論

宮頸上皮內(nèi)瘤變是臨床并不乏見的一類疾病，患者除表現(xiàn)出一定的癥狀體征外，機體免疫狀態(tài)，尤其是局部免疫狀態(tài)相對較差[8-9]，表現(xiàn)為陰道灌洗液及外周血T淋巴細胞亞群等指標的相對異常，因此對本類患者進行治療的過程中，上述免疫指標的調(diào)控需求也較高。同時對于上述免疫指標的改善有助于對局部感染的控制與改善[10-12]，對于炎性反應(yīng)狀態(tài)也有積極的作用，因此上述免疫指標的改善程度可作為治療干預(yù)效果的重要評估方面。臨床中采用重組α-2b陰道泡騰膠囊等西藥治療本病的研究多見，而近年來臨床中采用中藥治療本病的研究不斷增多，其中消疣湯即是常見的一類中藥湯劑，其通過對局部進行沖洗來達到針對局部病灶治療的效果。

本研究就消疣湯聯(lián)合西藥在宮頸上皮內(nèi)瘤變中的療效及對機體免疫的影響進行探究與觀察，結(jié)果顯示，消疣湯聯(lián)合西藥在宮頸上皮內(nèi)瘤變中的療效顯著優(yōu)于單用西藥治療的患者，表現(xiàn)為治療后的總有效率相對更高，同時治療后的癥狀體征積分相對更低，陰道灌洗液及外周血T淋巴細胞亞群的改善程度相對更大，因此認為消疣湯更有助于宮頸上皮內(nèi)瘤變治療效果的提升。分析原因，消疣湯具有較好的清熱解毒散結(jié)及燥濕止癢等作用[13-14]，而這對于宮頸上皮內(nèi)瘤變相關(guān)的毒熱壅結(jié)、痰凝濕聚及氣滯血瘀等情況具有針對性的作用與功效[15-17]，同時其還具有較好的免疫調(diào)節(jié)作用，有助于局部免疫狀態(tài)的改善，而這對于疾病的治療與控制也有積極的作用，表現(xiàn)為局部及機體外周血T淋巴細胞亞群的改善，是本病有效控制的重要基礎(chǔ)與前提[18-20]。

綜上所述，我們認為消疣湯聯(lián)合西藥在宮頸上皮內(nèi)瘤變中的療效較好，且對機體免疫有積極的影響。