文/本刊記者 劉文生

圍繞“質(zhì)量·特色·文化”主線，推出一系列極具改革與創(chuàng)新價(jià)值的舉措，走出一條區(qū)屬醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展之路。

“建設(shè)一所好醫(yī)院”，這是上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院（同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院，以下簡(jiǎn)稱“楊中心”）的愿景，如此通俗直白、樸實(shí)無華的愿景在國(guó)內(nèi)醫(yī)院并不多見，然而其卻內(nèi)涵豐富、充滿力量，得到全體員工高度認(rèn)可，成為指引醫(yī)院前行的燈塔。

不僅如此，諸如“質(zhì)量是楊中心的尊嚴(yán)”“以最大限度地改善患者臨床結(jié)局為目標(biāo)倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)醫(yī)學(xué)、實(shí)施合作診療”等提法，無不彰顯出楊中心管理團(tuán)隊(duì)在醫(yī)院治理方面的獨(dú)特思路和強(qiáng)大決心。有思路、有理念，更重要的是有實(shí)踐，近年來，在黨委書記于德華、院長(zhǎng)鄭鵬翔帶領(lǐng)下，楊中心圍繞“質(zhì)量·特色·文化”工作主線，推出了一系列極具改革與創(chuàng)新價(jià)值的舉措，走出了一條一線城市區(qū)屬醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展之路。

質(zhì)量 特色 文化

上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院（同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院）管理團(tuán)隊(duì)

作為三級(jí)綜合醫(yī)院、區(qū)域性醫(yī)療中心、大學(xué)附屬醫(yī)院，多年來?xiàng)钪行囊恢痹谔剿鞣献陨戆l(fā)展的路徑，今天看來這條路徑是明晰的，即以“質(zhì)量·特色·文化”為工作主線，把建設(shè)“以醫(yī)療質(zhì)量和患者安全為核心的全面質(zhì)量管理體系”“科學(xué)化學(xué)科布局和專病特色技術(shù)”“共享發(fā)展價(jià)值的文化”作為制定戰(zhàn)略計(jì)劃的出發(fā)點(diǎn)，夯實(shí)質(zhì)量基礎(chǔ)，提升學(xué)科內(nèi)涵實(shí)力，倡導(dǎo)以人為中心的醫(yī)療價(jià)值和責(zé)任·關(guān)愛的員工行為導(dǎo)向。

于德華上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院（同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院）黨委書記

鄭鵬翔上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院（同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院）院長(zhǎng)

“這條主線10年來一直沒有變化過，沒有動(dòng)搖過。”于德華說，正是這樣的戰(zhàn)略定力，讓醫(yī)院一直保持在正確的航向上。他不無驕傲地向記者詳解這一主線。

所謂質(zhì)量，就是著力構(gòu)建以醫(yī)療質(zhì)量和患者安全為核心的全面質(zhì)量管理體系。楊中心強(qiáng)調(diào)質(zhì)量在醫(yī)院運(yùn)行中的基礎(chǔ)作用，提出“質(zhì)量是楊中心的尊嚴(yán)”。為此，醫(yī)院構(gòu)建了完整的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)架構(gòu)，以各種方式強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量建設(shè)，通過專項(xiàng)質(zhì)量促進(jìn)工作解決部分質(zhì)量“老大難”問題，通過開展不同層次、各個(gè)方面的質(zhì)量改進(jìn)培訓(xùn)，讓包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、管理人員、后勤保障人員在內(nèi)的全體員工從不同維度意識(shí)到質(zhì)量的重要性。

楊中心醫(yī)務(wù)部主任郭旋介紹，醫(yī)院以中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)患者安全目標(biāo)為抓手，將醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目與國(guó)家相關(guān)要求相匹配，堅(jiān)持不懈開展質(zhì)量改進(jìn)專項(xiàng)，取得良好成效；先后建立患者安全辦公室、等級(jí)評(píng)審辦公室、醫(yī)政管理中心等，統(tǒng)籌全院醫(yī)療管理。不僅是醫(yī)療質(zhì)量，楊中心還圍繞科研、教學(xué)、后勤保障等各自特點(diǎn)，建立起有針對(duì)性的質(zhì)量體系和目標(biāo)。

此外，醫(yī)院還設(shè)置質(zhì)量最高榮譽(yù)“院長(zhǎng)質(zhì)量獎(jiǎng)”，5年共評(píng)選出30個(gè)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目(或科室、個(gè)人)，涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、管理、后勤等各部門各環(huán)節(jié)，營(yíng)造出全院全員高度重視質(zhì)量、追求質(zhì)量的文化氛圍。

所謂特色，就是醫(yī)院圍繞三級(jí)綜合醫(yī)院和區(qū)域性醫(yī)療中心的定位，大力發(fā)展特色技術(shù)和特色專病診療項(xiàng)目，形成自己的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和學(xué)科優(yōu)勢(shì)。為此，醫(yī)院堅(jiān)持“4+1”的學(xué)科建設(shè)模式，聚焦臨床主攻方向建設(shè)醫(yī)療技術(shù)特色，開展以臨床問題為導(dǎo)向的科學(xué)研究，構(gòu)筑學(xué)科品牌，加強(qiáng)基地建設(shè)和人才培養(yǎng)，對(duì)已具有國(guó)家級(jí)或市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科（?？疲┗A(chǔ)的學(xué)科，通過著力提升其特色技術(shù)的影響力，大力強(qiáng)化以專項(xiàng)研究所為平臺(tái)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究能力，優(yōu)化學(xué)科人才梯隊(duì)，使其成為醫(yī)院的領(lǐng)銜學(xué)科。對(duì)已具有臨床診療技術(shù)優(yōu)勢(shì)、有一定社會(huì)知曉度和發(fā)展?jié)撡|(zhì)的學(xué)科，著重加強(qiáng)對(duì)學(xué)科發(fā)展的引導(dǎo)和支持，重點(diǎn)培育其學(xué)科技術(shù)特色和提升學(xué)術(shù)影響力。

目前楊中心已形成了一批在區(qū)域甚至上海有影響力的特色技術(shù)，如普外科大腸癌微創(chuàng)治療、低位直腸癌保肛、頑固性便秘手術(shù)治療，骨科老年髖部骨折多學(xué)科協(xié)作診療，護(hù)理部造口、傷口、壓瘡護(hù)理，以及肺結(jié)節(jié)診療等專病診療項(xiàng)目。

“醫(yī)院開展診療項(xiàng)目首先考慮的不是其是否能夠完成，而是診療效果是否符合患者身體狀況，是否最有利于患者臨床結(jié)局。”于德華強(qiáng)調(diào)。

大健康時(shí)代，專病和慢病管理成為楊中心重點(diǎn)發(fā)力的方向，2021年醫(yī)院建立了“女性健康中心”，為女性提供從預(yù)防、早期篩查、治療到康復(fù)、心理輔導(dǎo)的全周期服務(wù)。于德華表示，中心一經(jīng)推出就受到婦聯(lián)、街道和女性的大力歡迎。

第三條主線是文化，楊中心通過提煉醫(yī)院精神，打造了“質(zhì)量為尊”“人文為先”“員工為本”的質(zhì)量、服務(wù)、關(guān)愛三大文化品牌。

質(zhì)量文化就是深化質(zhì)量為尊的價(jià)值理念，將質(zhì)量理念融入戰(zhàn)略規(guī)劃、組織設(shè)計(jì)、制度建設(shè)、管理風(fēng)格、人才起用和技能培養(yǎng)中。以“質(zhì)量月”為抓手，建立多學(xué)科、多部門合作機(jī)制，加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，形成合力，多層次、持續(xù)推進(jìn)患者安全管理工作。

服務(wù)文化就是建立科學(xué)系統(tǒng)的服務(wù)管理機(jī)制，醫(yī)院以“醫(yī)學(xué)人文空間”為載體，弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神，掌握人文服務(wù)理念和技能。依托“醫(yī)學(xué)人文服務(wù)骨干隊(duì)伍”，開展凸顯細(xì)節(jié)性和實(shí)踐性的服務(wù)改進(jìn)工作，培育出多項(xiàng)創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)舉措，形成卓越服務(wù)品牌。如建立圓桌會(huì)議，針對(duì)高?；颊?、重大手術(shù)患者等，治療前醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)與患者家屬充分溝通，建立更加和諧的醫(yī)患關(guān)系。近年來，大量關(guān)愛服務(wù)使楊中心口碑明顯提高。

員工文化就是構(gòu)建“關(guān)愛、互助、發(fā)展”的員工文化體系。醫(yī)院依托“知道講堂”，整合各類非業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資源，提升員工職業(yè)素養(yǎng)，調(diào)整思維觀念，開闊眼界視野；通過精英人才、芳華一代、凡人善舉分層次培樹典型團(tuán)隊(duì)和個(gè)人，發(fā)揮典型引領(lǐng)示范作用，擴(kuò)大醫(yī)務(wù)價(jià)值的感召力、行業(yè)形象的親和力。如醫(yī)院設(shè)立“合家歡”項(xiàng)目，為員工直系親屬提供每年一次的免費(fèi)體檢機(jī)會(huì)。

質(zhì)量、特色、文化撐起了楊中心發(fā)展的“艷陽天”，但這絕不是其發(fā)展全貌，在區(qū)域引領(lǐng)及內(nèi)部管理方面，楊中心同樣邁出了堅(jiān)實(shí)的步伐。

上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院（同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院）

“頂天立地”新格局

自2015年起，楊中心開始打造“頂天立地”的運(yùn)營(yíng)發(fā)展模式。

“頂天”即醫(yī)院作為區(qū)域性醫(yī)療中心，在學(xué)科建設(shè)、?？圃\療技術(shù)、科學(xué)研究、人才建設(shè)等方面不斷攀升，引領(lǐng)、帶動(dòng)區(qū)域發(fā)展。近年來，醫(yī)院建立了國(guó)家級(jí)卒中中心、胸痛中心、房顫中心，建立了上海市全科醫(yī)學(xué)研究中心，成為上海市全科醫(yī)學(xué)臨床質(zhì)量控制中心掛靠單位。

“立地”就是將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源聚成中心，形成輻射力，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療均質(zhì)化發(fā)展。從2015年起，醫(yī)院和楊浦區(qū)12個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了緊密的醫(yī)聯(lián)體關(guān)系，通過專家工作室，把技術(shù)下沉到基層。同時(shí)，醫(yī)院建立社區(qū)直通預(yù)約機(jī)制，社區(qū)醫(yī)師通過工作站即可預(yù)約楊中心大型診療項(xiàng)目，免去患者來回奔波之苦。

楊中心財(cái)務(wù)部主任倪麗俊介紹，醫(yī)院在多院區(qū)建設(shè)中構(gòu)建了統(tǒng)一的消毒供應(yīng)中心，不僅節(jié)約了人力成本，還釋放了兩個(gè)院區(qū)近200平方米的醫(yī)療空間。在對(duì)楊浦區(qū)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研后，他發(fā)現(xiàn)消毒供應(yīng)是各機(jī)構(gòu)普遍存在的難題，建立獨(dú)立的消毒供應(yīng)中心投入大、運(yùn)行成本高、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)差?；诖?，醫(yī)院在中央資金支持下對(duì)本院消毒供應(yīng)中心擴(kuò)容，增加設(shè)備設(shè)施，提高效能，承接周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)服務(wù)。

“醫(yī)院把運(yùn)營(yíng)管理從內(nèi)部延伸到社會(huì)，形成社會(huì)效益，這是以價(jià)值為導(dǎo)向的運(yùn)營(yíng)理念的體現(xiàn)?！蹦啕惪〗榻B，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)正經(jīng)歷從任務(wù)導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向向價(jià)值導(dǎo)向轉(zhuǎn)變的歷程。

內(nèi)部層面，楊中心建立了精細(xì)化的成本核算體系，并在此基礎(chǔ)上完善全面預(yù)算管理，將預(yù)算意識(shí)和理念深入到每一位員工心中。通過信息化建設(shè)，楊中心實(shí)現(xiàn)成本核算、績(jī)效考核、預(yù)算管理、內(nèi)控管理等信息的整合，形成數(shù)據(jù)庫(kù)，把管理所需核心指標(biāo)或數(shù)據(jù)凝練出來，滿足不同層級(jí)管理需求。

楊中心還建立了專門的運(yùn)營(yíng)管理部門，設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組以及運(yùn)營(yíng)助理隊(duì)伍。在落實(shí)和推進(jìn)全面預(yù)算管理的過程中，不斷規(guī)范醫(yī)院的收費(fèi)管理、醫(yī)療服務(wù)行為、藥械管理和醫(yī)療管理等跟收費(fèi)相關(guān)的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)，同時(shí)綜合考慮醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展相關(guān)方的利益，包括患者、社會(huì)、政府、醫(yī)院、職工等，以相關(guān)者利益最大化為價(jià)值導(dǎo)向，進(jìn)行醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的探索，從而逐步形成“以價(jià)值為導(dǎo)向的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理探索”的方向。

目前，楊中心已形成差異化布局、垂直化管理、一體化發(fā)展的一院多區(qū)發(fā)展模式，隨著一系列舉措的深入，“十四五”時(shí)期，楊中心將進(jìn)一步成為上海東北角區(qū)域有一定規(guī)模、學(xué)科特色性鮮明、能夠承擔(dān)醫(yī)教研及人才培養(yǎng)功能的區(qū)域性醫(yī)療中心。