文/本刊記者 曹凱

在省會城市醫(yī)療洼地，市屬醫(yī)院追求差異化發(fā)展，致力打造“五個一流”的現(xiàn)代化醫(yī)院。

在國內(nèi)省會城市中，長沙市內(nèi)省部級醫(yī)院林立的格局，眾所周知。這對于區(qū)域內(nèi)市縣醫(yī)院來說，固然是一種壓力，同時也是一種動力。

作為一家市屬醫(yī)院，長沙市第四醫(yī)院（以下簡稱“長沙四院”）管理層歷來就比較注重挖潛，在激烈競爭中持續(xù)塑造醫(yī)院口碑，也逐漸奠定了自身發(fā)展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2019年上半年，醫(yī)院新一屆管理層逐步調(diào)整到位，宋桂林出任長沙四院院長、黨委副書記。而且，正是在這個新的領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)下，長沙四院經(jīng)受住“抗疫之戰(zhàn)”的考驗(yàn)，“戰(zhàn)斗作風(fēng)”日漸硬朗，精神面貌也煥然一新。

特別是在2021年上半年，長沙四院順利晉升三甲醫(yī)院。在大型三甲醫(yī)院林立的一二線城市，醫(yī)院等級的提升對于一家醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的重要性，不言而喻。

“十四五”開局之年，公立醫(yī)院進(jìn)入競逐高質(zhì)量發(fā)展的新時代，長沙四院管理層的發(fā)展藍(lán)圖擘畫也日漸清晰。

錨定區(qū)位優(yōu)勢

長沙市第四醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)

一條湘江穿城而過，將長沙市區(qū)分成河?xùn)|、河西兩大板塊。一直以來，省部級醫(yī)院和市屬醫(yī)院，主要都分布在湘江東岸的河?xùn)|地區(qū)，也就是長沙市傳統(tǒng)上的中心城區(qū)。

作為市屬醫(yī)院生力軍之一，長沙四院偏安河西，屬于岳麓區(qū)，坐落在岳麓山腳下，緊靠長沙市文教中心，跟985、211大學(xué)為鄰。而且，隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，城市核心區(qū)不斷向河西擴(kuò)展，河西的岳麓、望城等區(qū)縣的人口持續(xù)增加，但是醫(yī)療資源卻相對短缺。

河西地區(qū)，總體上可以說是長沙市區(qū)的一個醫(yī)療洼地，需要優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源填補(bǔ)。宋桂林院長大學(xué)畢業(yè)以后就一直在長沙從醫(yī)，2011年開始在長沙四院工作，對此其實(shí)早就有充分的認(rèn)識。在這樣的格局之下，醫(yī)院管理層的共識也是立足河西求發(fā)展，持續(xù)提升醫(yī)院服務(wù)能力，優(yōu)化醫(yī)院人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，將長沙四院做強(qiáng)做優(yōu)。

而且，經(jīng)過幾十年發(fā)展，岳麓山腳下長沙四院依山而建，院內(nèi)地勢高低起伏，發(fā)展空間日漸不足，需要再辟新院區(qū)。宋桂林指出，新院規(guī)劃建設(shè)早就確定在河西，最終選址位于望城區(qū)，屬于河西地區(qū)北部的濱江區(qū)域，也屬于省市兩級政府重點(diǎn)規(guī)劃發(fā)展的城市新區(qū)。

目前，濱江新院一期建設(shè)工程基本上已經(jīng)完工，占地230畝，床位1500張，將從2022年開始運(yùn)營?！耙坏┬略簠^(qū)開始運(yùn)行，長沙四院將會成為市屬醫(yī)院中規(guī)模最大的一家”。

從此，長沙四院的“一院兩址”都落地河西，南北相望，基本奠定醫(yī)院中長期的發(fā)展格局。宋桂林希望兩個院區(qū)都能“達(dá)到國家三級甲等綜合性醫(yī)院要求”，爭創(chuàng)“硬件一流、管理一流、技術(shù)一流、服務(wù)一流、人才一流”的標(biāo)準(zhǔn)。

立足河西謀發(fā)展，宋桂林尤其強(qiáng)調(diào)要下沉到河西地區(qū)的社區(qū)，建立完善慢性病醫(yī)防融合新模式，實(shí)現(xiàn)慢性病“防、治、管、教”四位一體，提升慢性病防治水平,將社區(qū)居民健康管理起來；同時通過醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟等不同形式，跟基層醫(yī)療實(shí)現(xiàn)資源共享，探索建立分級診療格局。

目前，長沙四院在岳麓區(qū)急診資源整合上有了成功的嘗試。醫(yī)院將自身急診科和急救中心河西分站整合，建立急診急救中心，醫(yī)護(hù)人員超過百人，也是長沙市危急重癥研究所掛靠單位。急診急救中心2019年以來進(jìn)一步跟基層醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立?？坡?lián)盟，特別是跟基層醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作培訓(xùn)了一批“前哨醫(yī)生”，逐漸形成危急重癥患者轉(zhuǎn)診的綠色通道。

謝元林長沙市第四醫(yī)院黨委書記

宋桂林長沙市第四醫(yī)院院長

夯實(shí)醫(yī)療基礎(chǔ)

在洼地建設(shè)高地，醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)是關(guān)鍵。為了更好滿足河西地區(qū)患者的醫(yī)療需求，長沙四院持續(xù)拓展醫(yī)院?？圃O(shè)置。即使在2020新冠肺炎疫情防控壓力之下，醫(yī)院仍然新增一批新的學(xué)科。

在持續(xù)拓寬醫(yī)療服務(wù)的同時，長沙四院持續(xù)關(guān)注自身學(xué)科品牌建設(shè)，希望打造一批名科名醫(yī)。宋桂林指出，“‘十四五’期間，我們希望打造5～8個省級重點(diǎn)?？?，在已有肝膽外科學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)、腎臟病學(xué)、介入心臟病學(xué)、介入醫(yī)學(xué)5個長沙市醫(yī)學(xué)會專業(yè)委員會主委單位的基礎(chǔ)上，再爭創(chuàng)2～3個專業(yè)委員會主委單位?！?/p>

為了深化市屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)特色?？坪椭攸c(diǎn)學(xué)科建設(shè)，長沙市政府近年來推出重點(diǎn)扶持計(jì)劃，幫助醫(yī)院打造特色精品?？?。該院心血管病科、普通外科、急診科成為長沙市第一批精品專科?！斑^去，政府的重點(diǎn)學(xué)科、?？平ㄔO(shè)，屬于普惠性的支持，名額較多，資金相對有限。這一次的項(xiàng)目目標(biāo)明確，支持力度大，市政府每個學(xué)科補(bǔ)助300萬元，醫(yī)院也會有相應(yīng)配套”。分管副院長戴朝暉指出，“我們醫(yī)院將充分利用好此次重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展機(jī)遇，堅(jiān)持重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)與高質(zhì)量發(fā)展相結(jié)合，為實(shí)現(xiàn)健康長沙目標(biāo)貢獻(xiàn)力量?！?/p>

經(jīng)過多年培育，醫(yī)院逐漸形成一批自己的拳頭科室，也是醫(yī)院名醫(yī)名科培育戰(zhàn)略的重點(diǎn)。2021年，醫(yī)院經(jīng)過院內(nèi)申報、評估，遴選出耳鼻咽喉科等12個優(yōu)勢學(xué)科，參與申報本年度湖南省臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目。

同時，醫(yī)院還有麻醉科等一系列院級重點(diǎn)?？疲瑯?gòu)成學(xué)科發(fā)展建設(shè)的后備梯隊(duì)。

長沙市第四醫(yī)院

當(dāng)前，常見慢病、突發(fā)急癥綜合救治能力是政府對于醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)的重點(diǎn)要求，也是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)重點(diǎn)培育的領(lǐng)域。戴朝暉指出，“醫(yī)院成為國家版高血壓達(dá)標(biāo)中心、胸痛中心、心衰中心、卒中中心。心臟康復(fù)中心正在建設(shè)當(dāng)中，胡大一名醫(yī)工作室也正式落地醫(yī)院?！?/p>

在學(xué)科能力建設(shè)中，宋桂林強(qiáng)調(diào)立足醫(yī)院實(shí)際，“按照綜合評估、分步實(shí)施的原則”，遴選出省級、市級、院級3個不同層次的重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，將重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)體系化，確保學(xué)科建設(shè)工作有序推進(jìn)。

濱江新院即將開始運(yùn)營，醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要補(bǔ)充“新鮮血液”，正在持續(xù)儲備人才和拓展新技術(shù)?！皟H在2020年，醫(yī)院全年公開招聘151人，引進(jìn)高層次人才5人，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目69項(xiàng)。2021年至今，引進(jìn)高層次人才7人?！彼喂鹆謴?qiáng)調(diào)，人才引進(jìn)和新技術(shù)拓展力度在“十四五”期間還要進(jìn)一步加大。

優(yōu)化服務(wù)流程

除了持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，長沙四院還持續(xù)通過服務(wù)流程再造，提升患者服務(wù)體驗(yàn)和醫(yī)院運(yùn)行效率，支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展?！吧嫌惺〔考夅t(yī)院，下有區(qū)縣醫(yī)院，市屬醫(yī)院在患者服務(wù)上必須要有創(chuàng)新”。副院長戴朝暉強(qiáng)調(diào)指出。

為了方便患者就醫(yī)，醫(yī)院多年前就推出無假日門診。而且，就在2019年下半年，醫(yī)院還正式推出“無假日擇期手術(shù)”服務(wù)，進(jìn)一步滿足節(jié)假日看病患者的需求。副院長胡國潢指出，“這一服務(wù)開放后才發(fā)現(xiàn)，節(jié)假日做擇期手術(shù)的需求很大。醫(yī)院創(chuàng)新服務(wù)，大有潛力可挖?！?/p>

《中國醫(yī)院院長》雜志記者連續(xù)查詢數(shù)年以來長沙市主要醫(yī)院放假安排，對比部分醫(yī)院，長沙四院在無假日服務(wù)上確實(shí)更加到位。

在做實(shí)無假日服務(wù)的同時，長沙四院還關(guān)注到另外一個時間空當(dāng)，就是城市上班族午間休息時間。這些患者午間有看病需求，也有時間空當(dāng)，但是大部分醫(yī)院都沒有提供服務(wù)。在2020年疫情過后復(fù)工復(fù)產(chǎn)期間，醫(yī)院口腔科、康復(fù)理療科調(diào)整排班安排，擠出午間時間，方便患者就醫(yī)。緊隨其后，皮膚科也在當(dāng)年9月啟動午間門診，時間是從中午12點(diǎn)到下午2點(diǎn)半。

而且，長沙四院探索多年的無陪護(hù)服務(wù)，已成為醫(yī)院的一張新名片。醫(yī)院2010年開始探索新增生活助理員崗位，由醫(yī)院統(tǒng)籌管理，一改舊的陪護(hù)模式，將患者家屬解放出來。在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下，助理員協(xié)助照顧住院患者的生活起居，提供陪診陪檢等服務(wù)。2021年7月，醫(yī)院正式引入一批大專學(xué)歷助理護(hù)士，配合責(zé)任護(hù)士工作，構(gòu)建“醫(yī)護(hù)助患一體化”模式，完成患者診療、護(hù)理、生活照護(hù)等，提升無陪護(hù)服務(wù)的品質(zhì)。

隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和家庭規(guī)模小型化，患者家屬忙于工作，往往沒有足夠時間陪護(hù)患者。后疫情時代，為了避免交叉感染，很多醫(yī)院不得不控制患者探視和陪護(hù)，轉(zhuǎn)變舊有院內(nèi)陪護(hù)模式仍需一段時間。長沙四院的無陪護(hù)服務(wù)模式，恰好顯示出其優(yōu)勢。

醫(yī)院還積極推進(jìn)信息化建設(shè)，希望通過信息化來實(shí)現(xiàn)惠民惠醫(yī)惠管?！?014年到2020年，醫(yī)院就拿出4000萬元用于信息化建設(shè)。”

周建波副院長指出，依靠這筆投入，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施；建設(shè)HIS、電子病歷系統(tǒng)、LIS、PACS四大核心系統(tǒng)；部署專科和質(zhì)量管理系統(tǒng)；完善信息化管理制度體系和人才隊(duì)伍。在前期建設(shè)基礎(chǔ)上，醫(yī)院2020年中順利通過湖南省醫(yī)院信息化三級評審，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平評價也達(dá)到四級。

新院區(qū)運(yùn)行在即，周建波希望抓住新院區(qū)信息化建設(shè)的契機(jī)，“建設(shè)集兩個院區(qū)于一體的信息集成平臺及數(shù)據(jù)中心”，打破院內(nèi)信息孤島；同時推進(jìn)醫(yī)院信息安全運(yùn)營管理體系建設(shè)。

盡管醫(yī)院信息化建設(shè)目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、報告自助查詢、自助繳費(fèi)結(jié)算等便民功能，但是智慧醫(yī)院建設(shè)仍有改進(jìn)空間。而且，醫(yī)院已經(jīng)拿到運(yùn)營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”發(fā)展探索正在全力推進(jìn)中。

正是得益于上述種種舉措，醫(yī)院門急診及出院人次兩項(xiàng)數(shù)據(jù)連續(xù)多年保持10%左右增長。2020年新冠肺炎疫情流行以來，醫(yī)院統(tǒng)籌推進(jìn)疫情防控與醫(yī)療服務(wù)工作，不僅業(yè)務(wù)收入仍保持正增長，而且其他各項(xiàng)工作保持穩(wěn)中有進(jìn)、進(jìn)中向好的態(tài)勢。