文/本刊記者 曹凱

管理體制的轉(zhuǎn)換，本質(zhì)上是希望以公立醫(yī)院“黨的建設(shè)”來引領(lǐng)公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制建設(shè)。

溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院管理團(tuán)隊

2018年以來，黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制可謂是公立醫(yī)院治理體系的一次關(guān)鍵變革，浙江等一些省市走在全國前列。在浙江省內(nèi)，溫州市的探索則走在最前列，“率全省之先完成所有市級、縣級二級以上醫(yī)院黨政主要領(lǐng)導(dǎo)調(diào)整”，順利實(shí)現(xiàn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制的轉(zhuǎn)換變革。

溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，正是第一批參與改革的醫(yī)院。2018年12月，當(dāng)時已擔(dān)任院長7年的鄭文球，轉(zhuǎn)任黨委書記，“主持醫(yī)院黨委全面工作”。

盡管業(yè)界行業(yè)熱議數(shù)年，但是醫(yī)院內(nèi)部轉(zhuǎn)換可謂有條不紊，醫(yī)院發(fā)展穩(wěn)步向前?！搬t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，公立醫(yī)院的發(fā)展，還是需要黨委來把控全局和方向，通過制度性建設(shè)來厘清管理邊界、權(quán)責(zé)?！编嵨那驈?qiáng)調(diào)，管理體制的轉(zhuǎn)換本質(zhì)上是希望以公立醫(yī)院“黨的建設(shè)”來引領(lǐng)公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制建設(shè)。

管理體制轉(zhuǎn)型

沿著2018年底管理體轉(zhuǎn)變革思路，溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在2019年還推進(jìn)一系列制度性建設(shè)工作，逐步實(shí)現(xiàn)管理體制轉(zhuǎn)換。比如，醫(yī)院章程、醫(yī)院發(fā)展委員會等一系列工作。

“黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，黨委書記雖然是醫(yī)院的‘一把手’，但不是黨委書記負(fù)責(zé)制?！编嵨那驈?qiáng)調(diào)，黨委是集體決策，同時發(fā)揮“把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用”。

在新的管理體制下，黨委在醫(yī)院管理和醫(yī)院決策中的關(guān)鍵角色，也將黨建引領(lǐng)帶入到公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制探索之中。

首先，根據(jù)新形勢，醫(yī)院探索建立了一套全新的管理策略，“從治理體系建設(shè)高度謀劃黨建管理體系框架設(shè)計”。這一套全新管理策略，一是強(qiáng)調(diào)“治理”，在戰(zhàn)略層面、組織層面、制度層面明確管理決策系統(tǒng)。二是強(qiáng)化“管理”，以“管理”貫徹“治理”，實(shí)現(xiàn)“治理”目標(biāo)；同時強(qiáng)調(diào)閉環(huán)“管控”，貫徹落實(shí)浙江省數(shù)字化改革工作要求，推動黨建方式方法創(chuàng)新，通過“制度+規(guī)范+工具+考核反饋”來健全管控機(jī)制，進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制健全完善。

其次，為更好地貫徹落實(shí)黨的政治建設(shè)、意識形態(tài)工作、黨風(fēng)廉政建設(shè)、基層黨建工作和黨內(nèi)監(jiān)督工作等方面主體責(zé)任的工作要求，醫(yī)院探索建立了一套全新的責(zé)任體系，實(shí)行“三統(tǒng)一”，即三大主體責(zé)任統(tǒng)一管理，集體、個人責(zé)任統(tǒng)一劃分，黨建、業(yè)務(wù)工作統(tǒng)一部署，“從健全責(zé)任體系著眼強(qiáng)化黨建主體責(zé)任落實(shí)”。

同時，醫(yī)院黨政班子還“從完善運(yùn)行機(jī)制著手持續(xù)優(yōu)化黨建管理體系建設(shè)”，建立“黨政決策前置審查機(jī)制、黨政決策追蹤督辦機(jī)制、領(lǐng)導(dǎo)干部工作聯(lián)系點(diǎn)制度、專題匯報機(jī)制、責(zé)任清單動態(tài)管理機(jī)制、職能效能評價”六大保障機(jī)制。

這就是醫(yī)院自身建立的“1+1+6”黨建管理體系，希望“重構(gòu)權(quán)責(zé)體系，讓領(lǐng)導(dǎo)及職能權(quán)責(zé)邊界更加明晰；重塑運(yùn)行體系，讓管理條塊融合更加緊密；優(yōu)化管理體系，讓賦能賦權(quán)更加到位；強(qiáng)化數(shù)字應(yīng)用，讓行政整體智治更加高效”?！包h建的核心問題之一是建章立制。建章立制并非是定‘天花板’，而是定底線。在一些特殊情況下，管理層在決策時分歧較大，需要有一個最終的決策機(jī)制，就是底線。在平時日常工作中，醫(yī)院管理還是要充分體現(xiàn)集體決策?！编嵨那驈?qiáng)調(diào)指出。

“整個浙江省的管理體制轉(zhuǎn)換，工作安排比較細(xì)致。醫(yī)院自身在落實(shí)執(zhí)行過程中自然也非常順利?！编嵨那蛘劦?018年底啟動的改革，數(shù)次用“非常順利”來概括。

而且，他還特別指出，“我和王彬院長，在機(jī)關(guān)、醫(yī)院工作多年”，工作經(jīng)驗相對豐富，都能做到“小事講風(fēng)格，大事講原則”。

因此，2018年以來的兩三年的時間，從醫(yī)院管理層到基層員工戮力同心，醫(yī)院各項工作有條不紊、穩(wěn)步向前。2019年，醫(yī)院門急診服務(wù)人次118萬人次，出院人次2.62萬人次。

同時，醫(yī)院也積極參與到醫(yī)改全局工作中去。盡管政府對于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展有特殊扶持政策，但是溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院積極主動參與到藥品改革、醫(yī)保支付改革，跟西醫(yī)綜合醫(yī)院和大型三甲醫(yī)院站在同一起跑線上，提前適應(yīng)醫(yī)改變局。

就在2020年，醫(yī)院還順利獲得政府支持，拿下濱江院區(qū)建設(shè)項目，建設(shè)投資13.7億元，擬設(shè)置床位700張。新院區(qū)臨近甌江，是溫州市政府規(guī)劃的CBD商務(wù)區(qū)，城市軌道S2線也將通過這一區(qū)域，周邊社區(qū)居民持續(xù)增加，具有很大的發(fā)展前景。醫(yī)院黨政綜合辦公室主任黃一睿補(bǔ)充介紹。

即使2020年遭遇新冠肺炎疫情的挑戰(zhàn)，醫(yī)院黨委堅持以“黨建引領(lǐng)、醫(yī)德涵養(yǎng)、支部堅強(qiáng)、醫(yī)院清廉”作為黨建重要任務(wù)，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

鄭文球溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院黨委書記

王彬溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長

黨建工作壓實(shí)

以黨建引領(lǐng)運(yùn)行新機(jī)制探索，溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院黨政班子定調(diào)明確下來。因此，醫(yī)院醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)改革、黨支部建設(shè)、黨建與業(yè)務(wù)融合、清廉醫(yī)院等工作逐步提上議事日程。

溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

過去，醫(yī)院黨務(wù)工作相對來說是被忽視的，內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)中僅有“黨辦”一個職能科室。2019年1月，按照溫州市衛(wèi)生健康委統(tǒng)籌安排，醫(yī)院啟動黨務(wù)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)調(diào)整，不再設(shè)黨辦，設(shè)置4個黨建工作機(jī)構(gòu)，即黨政綜合辦、組織科、宣傳統(tǒng)戰(zhàn)科、紀(jì)檢監(jiān)察室，并按要求配齊配強(qiáng)專職黨務(wù)工作人員。

這4個黨建內(nèi)設(shè)部門，堅實(shí)地支撐著“黨委領(lǐng)導(dǎo)”。黨委委員兼副院長陳浩波，從2020年下半年起開始協(xié)助書記、院長分管黨政綜合辦、組織科、人事科、工會、團(tuán)委，推進(jìn)多項黨建工作。

同時，按照支部建在科室上的要求，醫(yī)院黨委重新梳理醫(yī)院黨組織建設(shè)。溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院全院在職黨員340人，占在職員工比例在29.5%。

“醫(yī)院黨委以系統(tǒng)為基礎(chǔ)，建立12個黨支部，其中還包括2個退休職工支部?！标惡撇ㄖ赋觥Ｃ總€支部黨員數(shù)量在30人左右，支部黨員來自不同科室；支部有5位委員，保證每個科室至少1人；同時，每位支委同時也是科室委員會的成員，落實(shí)黨支部要參與科室的重大事項決策的要求，也是體現(xiàn)黨建與業(yè)務(wù)的融合。

以黨支部為依托，醫(yī)院持續(xù)深入開展一系列黨建活動。黨委要求每個黨支部樹立一個黨建品牌，充分利用自身專業(yè)能力服務(wù)社會醫(yī)院。比如，骨科支部黨員推出“護(hù)骨行動”黨建活動品牌，定期下到社區(qū)義診、宣講，尤其是到公交集團(tuán)義診，留下了很好的口碑。兒科支部打造“健康少年”黨建活動品牌，下到中小學(xué)校，給青春期青少年進(jìn)行性心理發(fā)育科普。

而且，部分支部開展“紅色查房”黨建活動，黨員到病區(qū)了解患者需求，力所能及幫助患者；收集患者對于醫(yī)護(hù)、醫(yī)院的意見反饋，幫助醫(yī)院和科室改進(jìn)患者服務(wù)。

“溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1400多位員工，340位黨員，大部分都是專業(yè)技術(shù)人員，黨建工作始終還是要跟業(yè)務(wù)融合”，鄭文球強(qiáng)調(diào)。

除此之外，數(shù)字化賦能清廉醫(yī)院建設(shè)，也是醫(yī)院黨建工作的一大突出亮點(diǎn)。醫(yī)院將清廉醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)德涵養(yǎng)建設(shè)要求，跟醫(yī)院采購管理、科室管理、員工管理等日常事項結(jié)合起來，形成一個可量化評價管理體系。

而且，醫(yī)院將這一體系通過信息化開發(fā)，嵌入信息化系統(tǒng)中，形成醫(yī)院的智慧監(jiān)管平臺，日常管理和廉政監(jiān)察都實(shí)現(xiàn)信息化、數(shù)字化。比如，采購合同管理和醫(yī)藥代表拜訪備案等，實(shí)現(xiàn)信息化。

托底員工發(fā)展

除了強(qiáng)化監(jiān)督業(yè)務(wù)管理，醫(yī)院黨政班子還積極探索，為員工個人成長和職業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好條件。

首先，醫(yī)院堅決維護(hù)職工的合法權(quán)益，暢通職工反饋問題的渠道，同時積極主動為職工排憂解難。

醫(yī)院一直通過工會、女工委、宣傳統(tǒng)戰(zhàn)科來聯(lián)系職工，了解員工的工作、生活需求，幫助員工排憂解難。隨著互聯(lián)網(wǎng)普及，醫(yī)院還通過釘釘?shù)染W(wǎng)絡(luò)平臺，建立職工線上反饋平臺。

由于醫(yī)院一部分職工屬于新溫州人，暫時沒有本地戶籍，子女在辦理幼托、幼升小、小升初等問題上難免會有一些現(xiàn)實(shí)困難。陳浩波指出，醫(yī)院跟學(xué)校、教育部門積極爭取，讓所有員工都能安心工作；安保人員家庭面臨這樣的問題，醫(yī)院也一視同仁去解決。

在薪酬績效分配上，鄭文球指出，醫(yī)院持續(xù)提高員工薪酬支出在醫(yī)院總支出中的占比，讓醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)自我價值。即使在2020年疫情大背景下，醫(yī)院自身可以“過緊日子”，但是堅決不能讓員工收入受到影響。

鄭文球特別強(qiáng)調(diào)，為了實(shí)現(xiàn)科室和醫(yī)生的均衡發(fā)展，醫(yī)院績效分配上適當(dāng)照顧公益性的科室，減少公益性科室人員流動，特別是兒科等科室，保證公立醫(yī)院公益性。

同時，他也特別強(qiáng)調(diào)，績效激勵要更多注重正向鼓勵，以調(diào)動醫(yī)生的積極性。比如，藥占比管控，主要以獎勵來引導(dǎo)醫(yī)生達(dá)成目標(biāo)，而不以懲罰、扣錢來逼迫醫(yī)生完成任務(wù)。

在人才培養(yǎng)上，溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院積極爭取政府支持，為高端人才引進(jìn)提供科研啟動經(jīng)費(fèi)、人才房等多種配套。陳浩波還特別指出，醫(yī)院今年已經(jīng)出臺一項特殊政策，鼓勵本院職工攻讀博士學(xué)位，最高可一次性獎勵15萬元。

醫(yī)院在晉級三甲之后，獲得自主評聘資質(zhì)，能夠根據(jù)學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)需要進(jìn)行自主評聘。這也是醫(yī)院給本院員工職業(yè)發(fā)展創(chuàng)造的一項便利。

最后，工會的“職工之家”，配有專人負(fù)責(zé)，支持員工開展不同形式的文體活動。目前，醫(yī)院員工自發(fā)組建合唱團(tuán)、籃球隊、舞蹈、書法、美術(shù)等社團(tuán)，豐富自身的業(yè)務(wù)生活。