段遠(yuǎn)霞

（四川省遂寧市民康醫(yī)院 四川遂寧 629000）

竇性心律不齊指的是形成竇房結(jié)沖動(dòng)速度過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)則，即竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)不勻，或者竇房結(jié)沖動(dòng)傳導(dǎo)失常所導(dǎo)致的一種常見的心率失常類型疾病[1]。我國(guó)現(xiàn)階段，有統(tǒng)計(jì)學(xué)報(bào)告稱竇性心律不齊在老年人中的發(fā)病率正逐年上升，在臨床上屬于高危急癥之一。由于該病發(fā)病時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者心律不齊的同時(shí)伴有缺氧、心肌缺血等并發(fā)癥，因此對(duì)患者造成了身心的雙重威脅[2]。病情發(fā)展到后期或急性突發(fā)病時(shí)，若不能對(duì)患者采取有效的及時(shí)治療措施，患者可能因心肌梗死或心力衰竭等導(dǎo)致死亡[3]。本文將2020 年5 月～2021 年3 月我院接診的100 例患者作為觀察對(duì)象，就胺碘酮治療老年竇性心律不齊患者的臨床效果展開分析和實(shí)驗(yàn)，具體報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

抽選我院于2020 年5 月～2021 年3 月收治的100 例老年竇性心律不齊患者作為研究對(duì)象，按照患者的住院順序分為對(duì)照組（50 例）和實(shí)驗(yàn)組（50例）。兩組患者均符合老年竇性心律不齊的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除其他系統(tǒng)性疾病。如精神類疾病、惡性腫瘤、腸胃功能異常者。

對(duì)照組男性31 例，女性19 例，年齡61 歲～78歲，平均（68.1±7.5）歲。

實(shí)驗(yàn)組男性28 例，女性22 例，年齡60 歲～75歲，平均（67.2±5.26）歲。

兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。本次研究已完全征得患者以及患者家屬的同意，在醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下進(jìn)行。

1.2 方法

本次研究的方法主要是通過(guò)給予兩組患者不同藥物，并觀察兩組患者接受藥物治療后的情況進(jìn)行分析比對(duì)。同時(shí)，也要比對(duì)兩組患者不同的臨床特征。對(duì)照組患者使用的是普羅帕酮治療，將普羅帕酮與生理鹽水進(jìn)行充分融合，再以靜脈注射的方式用藥，切記用藥時(shí)藥量不能過(guò)多。當(dāng)患者病情得到控制，其生命體征無(wú)異常現(xiàn)象時(shí)，可采取為期14 天的口服用藥法。每日口服600 毫克，若患者病情逐漸得到改善可酌情減少用藥量[4]。給予實(shí)驗(yàn)組患者的藥物是胺碘酮，同樣的也是將胺碘酮和生理鹽水進(jìn)行融合，再進(jìn)行靜脈注射，藥量盡量控制在200 毫升以內(nèi)，患者病情得到控制時(shí)可轉(zhuǎn)為口服。藥量可根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸減少，治療周期大概為14 天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行治療7 天后，記錄兩組收縮壓和舒張壓以及心率等指標(biāo)。觀察兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀，包括心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、頭暈嘔吐等。治療結(jié)束后按照患者實(shí)際癥狀緩解效果和生命體征各方面來(lái)對(duì)患者的療效進(jìn)行判定：（1）顯效。患者的生命體征已恢復(fù)正常，且臨床癥狀得到顯著改善，心率較治療前下降20%以上。（2）有效。患者各項(xiàng)生命體征接近正常水平，且臨床癥狀均有改善現(xiàn)象，心率較治療前下降20%以內(nèi)。（3）無(wú)效。患者各項(xiàng)生命體征不但未得到改善甚至還有加重情況，臨床癥狀并未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療前后對(duì)兩組患者的血壓、心率、P-R 間期進(jìn)行測(cè)定并記錄分析。從結(jié)果得知，兩組在治療前各項(xiàng)指標(biāo)方面無(wú)明顯差距（P＞0.05），具有可比性。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的舒張壓、收縮壓、心率明顯低于對(duì)照組，且P-R 間期高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)

記錄兩組接受治療后分別出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。從結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

對(duì)比兩組治療后的總有效率（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)/總例數(shù)）。結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組臨床效果比較[n(%)]

3 討論

老年竇性心律不齊是臨床上常見的一種高危急癥疾病，具有發(fā)病迅速的特點(diǎn)，通常臨床表現(xiàn)為心率加快、嘔心嘔吐以及昏厥等癥狀，嚴(yán)重威脅老年人的身心健康[6]。導(dǎo)致該疾病的因素有很多，包括生理以及病理的原因。然而，竇性心律不齊并不單獨(dú)作為一種心臟病，它通常是某些心臟疾病患上后引發(fā)的癥狀，如冠心病、心肌炎、高血壓等等疾病。若預(yù)后效果不佳，可能引起心臟衰竭，從而導(dǎo)致患者死亡[7]。應(yīng)警惕該癥狀的發(fā)生，及早進(jìn)行治療。

隨著年齡的增長(zhǎng)，心臟結(jié)構(gòu)會(huì)增長(zhǎng)和增厚，心臟瓣膜會(huì)老化，心肌功能會(huì)減退，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)會(huì)老化，心肌細(xì)胞的能量供應(yīng)會(huì)減少，心臟收縮會(huì)減弱，導(dǎo)致心臟功能儲(chǔ)備降低，這些都是導(dǎo)致心律失常的基本原因。此外，老年人家庭狀況的變化和退休后心理健康的變化會(huì)增加心律失常的發(fā)生率；并且隨著年齡的增長(zhǎng)[8]，各種基礎(chǔ)疾病的發(fā)病率也會(huì)增加，不合理的治療也會(huì)導(dǎo)致心律失常。大多數(shù)竇性心律失常沒有臨床癥狀，也與治療無(wú)關(guān)，但如果出現(xiàn)胸悶和心悸等臨床癥狀，應(yīng)積極治療，以穩(wěn)定患者的緊張情緒，避免隱瞞其他疾病的病情[9]。對(duì)于老年竇性心律不齊的治療，現(xiàn)臨床上廣泛使用抗心律失常藥物，因此本次研究我院決定采用普羅帕酮和胺碘酮來(lái)為兩組患者進(jìn)行注射治療，并觀察患者的臨床特點(diǎn)以及生命體征變化。從觀察中我們發(fā)現(xiàn)，兩組患者最后治療的療效具有顯著差異，實(shí)驗(yàn)組的患者治療總有效率為94.00%，而對(duì)照組患者的總有效率達(dá)到了68.00%。這個(gè)結(jié)果表明，胺碘酮比普羅帕酮的治療效果更佳。并且在不良反應(yīng)方面，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明胺碘酮的安全性更高。

綜上所述，胺碘酮對(duì)老年竇性心律不齊患者的治療可改善患者各項(xiàng)生命體征，在控制心律失常方面上具有良好的效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有較高的安全性[10]。因此胺碘酮在臨床上具有較高的使用價(jià)值，可以考慮在臨床中廣泛推廣使用。