鄒吉宇，龐立健，呂曉東＊＊

（1. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院 沈陽 110847；2. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 沈陽 110032）

絡(luò)者，縱橫交錯(cuò)也。絡(luò)脈細(xì)密如網(wǎng)，周流不休。絡(luò)脈具有滲灌血液，營養(yǎng)周身，調(diào)和營衛(wèi)等功能，是維持人類生命活動和保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。近年來，吳以嶺院士提出了“三維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”，從絡(luò)脈的網(wǎng)絡(luò)層次、空間位置、生理功能，運(yùn)行時(shí)速和常度三個(gè)方面出發(fā)，立體而詳細(xì)地闡明絡(luò)脈的運(yùn)行分布和生理功能，絡(luò)病學(xué)說由此更為具體清晰[1]。張志聰在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》中提到：“肺之經(jīng)脈，循于魚際、尺澤、臑腋之間，即其間所見之絡(luò)脈，乃肺之絡(luò)。”肺絡(luò)是肺臟發(fā)揮主要生理功能的脈路[2]，包括氣絡(luò)和血絡(luò)，外邪侵襲，氣血稍虛，便能導(dǎo)致細(xì)小的肺絡(luò)產(chǎn)生一系列損傷表現(xiàn)，肺絡(luò)有損生變而成肺絡(luò)病[3]。因“久病入絡(luò)”，故凡是引起肺絡(luò)發(fā)生病變的慢性復(fù)雜性肺系疾病皆可納入肺絡(luò)病范疇[4]，諸如中醫(yī)的“肺痿”、“肺痹”，西醫(yī)的“慢性阻塞性肺疾病”、“特發(fā)性肺纖維化”、“支氣管哮喘”等?；谡n題組前期對于絡(luò)病理論的研究，欲進(jìn)一步發(fā)展到肺絡(luò)領(lǐng)域，創(chuàng)新性構(gòu)建肺絡(luò)病證治體系，為了盡快滿足厘清肺絡(luò)研究領(lǐng)域近20年的研究趨向及最新動態(tài)這一需求，更好掌握肺絡(luò)領(lǐng)域的研究力量聚集點(diǎn)，課題組運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)及可視化技術(shù)科學(xué)且客觀的對肺絡(luò)研究領(lǐng)域相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行挖掘，以便為進(jìn)一步形成肺絡(luò)病特色體系做鋪墊。

隨著21 世紀(jì)信息技術(shù)的高端深入以及人類思維的不斷前進(jìn)，學(xué)習(xí)和認(rèn)知方式在現(xiàn)代大背景下走向了多元、動態(tài)的征程，為此CiteSpace 可視化軟件在視覺思維方式和知識可視化手段的浪潮中涌現(xiàn)并令人稱贊。CiteSpace 軟件是由國際著名信息可視化專家、美國德雷塞爾大學(xué)的陳超美教授團(tuán)隊(duì)所研發(fā)的，需要依托于Java 應(yīng)用程序運(yùn)行，其主要優(yōu)勢便是能把繁雜的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)以圖譜的形式進(jìn)行展示，解讀出有效信息供研究者使用[5]。因肺絡(luò)病所涉范圍廣之，臨床表現(xiàn)亦復(fù)雜多變，傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)方式已經(jīng)不能滿足目前的研究需求，因此本研究基于CiteSpace 可視化軟件將近20年肺絡(luò)研究領(lǐng)域相關(guān)文獻(xiàn)的演進(jìn)歷程通過合理的布局集中地展現(xiàn)在一幅充滿信息量的知識圖譜中，了解肺絡(luò)研究領(lǐng)域的發(fā)展歷程及文獻(xiàn)現(xiàn)狀，對肺絡(luò)領(lǐng)域的研究深入探察詳析，并進(jìn)一步發(fā)掘未來的研究趨勢與前沿問題[6]。

1 資料和方法

1.1 資料來源

以中國知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫作為數(shù)據(jù)獲取來源，以主題檢索方式檢索近20 年來國內(nèi)與肺絡(luò)研究有關(guān)的文獻(xiàn)，以“肺絡(luò)”為檢索詞，主題檢索中國知網(wǎng)自2020年1月1日至2020年12月31日收錄的所有文獻(xiàn)，共檢索出686 個(gè)結(jié)果，而后人工篩除投稿須知、征稿啟事、會議、成果、以及作者信息不全等不相關(guān)、不符合本次研究要求的文獻(xiàn)，最終獲取到滿足本次研究要求的455 篇有效論文。將上述符合研究要求的455 篇論文以Refworks格式導(dǎo)出，并以download.txt進(jìn)行命名。

1.2 方法設(shè)定

首先給予電腦32 位或64 位相匹配的Java 環(huán)境，登錄CiteSpace官網(wǎng)下載CiteSpace 5.7.R3版本,與此版本相匹配的Java 環(huán)境必須是Java 8 及以上軟件。Java 8 與CiteSpace 5.7. R3 軟件安裝完畢后，啟動StartCiteSpace_Windows.bat，輸入數(shù)字“2”選擇中文模式，點(diǎn)擊“Agree”開始運(yùn)行。CiteSpace 軟件默認(rèn)“Web of Science”，故需要重新選定CNKI 數(shù)據(jù)庫。然后將從CNKI 數(shù)據(jù)庫獲取的455 篇文獻(xiàn)導(dǎo)入CiteSpace 5.7.R3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換。

利用CiteSpace 軟件進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析，節(jié)點(diǎn)類型分別設(shè)置為作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞，設(shè)置適宜的時(shí)間分區(qū)如1 年區(qū)分法或5 年區(qū)分法，演算時(shí)閾值（Top N perslice）默認(rèn)設(shè)置為50%，設(shè)置適宜的剪切方式（pruning）如Pathfinder法（路徑尋找法），其余選項(xiàng)可保持默認(rèn)值或稍作設(shè)置，點(diǎn)擊“GO”按鈕進(jìn)行運(yùn)算并繪制科學(xué)知識可視化圖譜，以便于更加直觀地展示近20年來國內(nèi)肺絡(luò)研究領(lǐng)域相關(guān)文獻(xiàn)的情況。

2 結(jié)果

2.1 年際發(fā)文量及期刊分布統(tǒng)計(jì)

發(fā)文數(shù)量能折射出近20 年肺絡(luò)研究領(lǐng)域的發(fā)展情況[7]，肺絡(luò)研究領(lǐng)域在20 年間的年際發(fā)文量統(tǒng)計(jì)折線圖如圖1所示，該領(lǐng)域的發(fā)文量呈現(xiàn)上升趨勢，2020年年際發(fā)文量最多為74篇，這說明“肺絡(luò)”研究的關(guān)注度正在不斷提高。

圖1 2000年至2020年肺絡(luò)研究領(lǐng)域年際發(fā)文量

對2000 年至2020 年肺絡(luò)研究領(lǐng)域相關(guān)文獻(xiàn)的期刊分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，文獻(xiàn)數(shù)量排名前10的期刊共刊載162 篇，占本研究總文獻(xiàn)量455 篇的35.6%，其中中醫(yī)雜志和中華中醫(yī)藥雜志發(fā)文量最多，為24 篇，具體期刊分布情況及發(fā)文量見表1。

表1 2000 年至2020 年肺絡(luò)研究領(lǐng)域期刊分布及其發(fā)文量統(tǒng)計(jì)

2.2 發(fā)文作者分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，發(fā)文量排名前10的作者分別為呂曉東（35 篇）、龐立?。?4 篇）、劉創(chuàng)（26 篇）、苗青（15 篇）、臧凝子（15 篇）、王琦（15 篇）、樊茂蓉（12 篇）、張偉（11篇）、袁佺（10 篇）、王檀（10 篇）。根據(jù)普賴斯公式N=0.749（Nmax）1/2可以推斷出近20年該領(lǐng)域核心作者的最低發(fā)文數(shù)量[8]，由字母 N 表示，Nmax代表近20 年該領(lǐng)域的最高產(chǎn)作者發(fā)文數(shù)量，Nmax=35，可計(jì)算出N=4.43，即近20 年肺絡(luò)研究領(lǐng)域核心作者的最低發(fā)文數(shù)需要達(dá)到5篇，經(jīng)統(tǒng)計(jì)2000年至2020年在肺絡(luò)研究領(lǐng)域發(fā)表論文達(dá)到以及超過5 篇的作者共有32 人，即核心作者共有32人，其排名及發(fā)文量具體如表2所示。

表2 2000 年至2020 年肺絡(luò)研究領(lǐng)域核心作者及其發(fā)文量統(tǒng)計(jì)

作者共現(xiàn)圖譜主要反映核心作者及在研究所規(guī)定時(shí)間內(nèi)核心作者之間的合作關(guān)系以及合作強(qiáng)度[9]，主要目的是尋找作者合著群體，同時(shí)在一定程度上清晰地反映一些作者相同或相似的研究方向。利用CiteSpace 軟件計(jì)算得到的作者合著共現(xiàn)知識圖譜如圖2 所示。由圖2 可以獲知，共現(xiàn)了5 個(gè)作者合著群體，群體一為：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院的吳海斌、張永生等；群體二為北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院的王琦、武維屏、崔紅生等；群體三為中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院的苗青、樊茂蓉等；群體四為長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的王檀、仕麗等；群體五為遼寧中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院的呂曉東、龐立健、劉創(chuàng)等。其中呂曉東團(tuán)隊(duì)近年來發(fā)文量最多，對肺絡(luò)研究比較深入。

圖2 2000年至2020年肺絡(luò)研究領(lǐng)域的作者合著共現(xiàn)圖譜

2.3 發(fā)文機(jī)構(gòu)分析

2000 年至2020 年在肺絡(luò)研究領(lǐng)域有諸多科研機(jī)構(gòu)發(fā)表相關(guān)論文，其中遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院發(fā)文35 篇，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)文30 篇，北京中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)文22篇，其東方醫(yī)院發(fā)文20篇，其東直門醫(yī)院發(fā)文19篇。利用CiteSpace 軟件對肺絡(luò)研究領(lǐng)域2000 年至2020 年間的發(fā)文機(jī)構(gòu)進(jìn)行可視化分析，得到發(fā)文機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜如圖3 所示。共現(xiàn)圖譜中共有節(jié)點(diǎn)N=123個(gè)，連線E=62條，密度Density=0.0083，合作分?jǐn)?shù)較高，可以得知，各個(gè)發(fā)文機(jī)構(gòu)之間的合作關(guān)系是非常密切的。

圖3 發(fā)文機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜

2.4 研究主題分析

2.4.1 關(guān)鍵詞知識圖譜分析

關(guān)鍵詞能夠醒目地反映論文的核心內(nèi)容、核心觀點(diǎn)與主要思想，是構(gòu)成論文不可或缺的一部分，能夠?qū)φ撐难芯恐黝}進(jìn)行高度概括，對某一研究領(lǐng)域刊出的論文關(guān)鍵詞進(jìn)行綜合分析，并將關(guān)鍵詞按照頻次進(jìn)行提煉，有助于系統(tǒng)而全面地把握該研究領(lǐng)域近年來的主要研究熱點(diǎn)與研究現(xiàn)狀，并能巧妙地折射出該領(lǐng)域未來的研究方向與研究趨勢[10-11]。

對篩選的肺絡(luò)研究領(lǐng)域論文的關(guān)鍵詞進(jìn)行綜合分析，展現(xiàn)的關(guān)鍵詞知識圖譜如圖4 所示。圖4 共有348 個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，478 條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為 0.0079，可以得出肺絡(luò)研究領(lǐng)域各關(guān)鍵詞之間具有一定的聯(lián)系。如表3 所示，這里列出了出現(xiàn)頻次排名前30 的關(guān)鍵詞，從高頻關(guān)鍵詞以及關(guān)鍵詞知識圖譜中可以直觀地了解到，肺絡(luò)、肺間質(zhì)纖維化、肺纖維化、特發(fā)性肺纖維化、慢性阻塞性肺疾病、中醫(yī)藥治療、新型冠狀病毒肺炎等關(guān)鍵詞是近年來肺絡(luò)研究領(lǐng)域收錄論文的研究熱點(diǎn)。

圖4 關(guān)鍵詞知識圖譜

2.4.2 關(guān)鍵詞共現(xiàn)時(shí)區(qū)圖譜分析

關(guān)鍵詞共現(xiàn)時(shí)區(qū)圖譜能夠把相同時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的關(guān)鍵詞在同一時(shí)區(qū)內(nèi)進(jìn)行集合，以關(guān)鍵詞首次出現(xiàn)的時(shí)間為順序進(jìn)行排列。關(guān)鍵詞共現(xiàn)時(shí)區(qū)圖譜如圖5所示，可以看出特發(fā)性肺纖維化、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、肺絡(luò)痹阻、肺功能等主要研究熱點(diǎn)于研究早期就已經(jīng)出現(xiàn)，此后每年都相應(yīng)增加了一部分新的研究熱點(diǎn)，如近兩年出現(xiàn)的通肺絡(luò)補(bǔ)宗氣方等，但研究熱點(diǎn)雖增加，但增加量卻呈現(xiàn)逐年減少趨勢。

圖5 關(guān)鍵詞共現(xiàn)時(shí)區(qū)圖譜

2.4.3 關(guān)鍵詞聚類圖譜分析

關(guān)鍵詞聚類分析能夠利用算法將一些零散的有關(guān)聯(lián)性的關(guān)鍵詞歸為一類[12]。接下來對關(guān)鍵詞知識圖譜進(jìn)行聚類分析，主要聚為10 類，分別為肺功能、咳嗽、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、咳嗽變異性哮喘、肺癌、肺間質(zhì)纖維化、毒損肺絡(luò)、特發(fā)性肺纖維化、肺絡(luò)痹阻、肺絡(luò)，展示出的關(guān)鍵詞聚類圖譜如圖6所示。

圖6 關(guān)鍵詞聚類圖譜

2.4.4 關(guān)鍵詞時(shí)間線圖譜分析

關(guān)鍵詞時(shí)間線圖主要是將聚為同一類的文獻(xiàn)整齊地排列在同一水平直線上，能夠直觀的看出某個(gè)聚類領(lǐng)域文獻(xiàn)的情況以及聚類的重要性。本研究關(guān)鍵詞時(shí)間線圖譜如圖7 所示，可以直觀地看出肺絡(luò)研究領(lǐng)域各個(gè)聚類文獻(xiàn)的逐年情況，也可以看到10個(gè)聚類關(guān)鍵詞發(fā)展進(jìn)程的演變時(shí)間線路、趨勢和方向[13]。

圖7 關(guān)鍵詞時(shí)間線圖譜

2.4.5 關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜分析

關(guān)鍵詞突現(xiàn)能清晰地映射出某一具體年份最受關(guān)注的主題，能夠分析出某一領(lǐng)域的研究趨勢，以及學(xué)術(shù)界研究的前沿[14]。肺絡(luò)研究領(lǐng)域近20 年的關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜如圖8 所示，突現(xiàn)圖中可以看出關(guān)鍵詞突現(xiàn)持續(xù)時(shí)間、突現(xiàn)強(qiáng)度，肺痹和肺絡(luò)痹阻是突現(xiàn)持續(xù)時(shí)間最長的關(guān)鍵詞，肺間質(zhì)纖維化為突現(xiàn)強(qiáng)度最高的關(guān)鍵詞，并且可以得出SARS（severe acute respiratory syndrome，重癥急性呼吸綜合征）為突現(xiàn)時(shí)間較早的關(guān)鍵詞，是肺絡(luò)研究早期受關(guān)注的研究主題，肺痹和絡(luò)病理論是突現(xiàn)時(shí)間最近的關(guān)鍵詞，是近幾年受關(guān)注的研究主題。

圖8 關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

3 討論

目前CiteSpace 軟件被廣泛應(yīng)用在自然科學(xué)、社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)等諸多學(xué)科領(lǐng)域中，并且所獲評價(jià)頗佳[15]。本研究便基于CiteSpace 可視化軟件的使用熱潮，通過檢索CNKI 數(shù)據(jù)庫中2000 年至2020 年20 年間的肺絡(luò)研究領(lǐng)域發(fā)表的455 篇文獻(xiàn)，對這些文獻(xiàn)的年際發(fā)文量、作者、發(fā)文科研機(jī)構(gòu)以及關(guān)鍵詞等信息進(jìn)行可視化分析，將其演進(jìn)歷程完整地展現(xiàn)在直觀的知識圖譜中，以探尋21 世紀(jì)肺絡(luò)研究領(lǐng)域相關(guān)文獻(xiàn)的發(fā)展趨勢，了解肺絡(luò)研究領(lǐng)域收錄文獻(xiàn)的現(xiàn)狀，并進(jìn)一步為未來的研究找尋線索。

肺絡(luò)的生理結(jié)構(gòu)及生理功能已基本厘清，肺絡(luò)是指肺經(jīng)所屬范圍的皮膚、黏膜，氣管各級分支及附屬結(jié)構(gòu)（包括氣管及各級支氣管、肺泡）、肺系血脈等，還包括依附上述結(jié)構(gòu)的神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)等，而從生理功能上，可根據(jù)肺主氣司呼吸、肺朝百脈、助心行血將肺絡(luò)劃分為肺氣絡(luò)和肺血絡(luò)[16-18]。基于中醫(yī)絡(luò)病理論辨治慢性復(fù)雜性肺系疾病，以及如何將絡(luò)病理論思想細(xì)化并發(fā)展到肺絡(luò)研究領(lǐng)域以指導(dǎo)肺系疾病治療也已經(jīng)初具規(guī)模，如新型冠狀病毒肺炎有諸多學(xué)者從肺絡(luò)研究視角對其進(jìn)行探究[19-21]。

肺絡(luò)病并非某一具體而獨(dú)立的疾病，而是由多種疾病反復(fù)發(fā)作、遷延不愈所形成的一種病理狀態(tài)，即“久病入絡(luò)”，因此從肺絡(luò)角度指導(dǎo)肺系疾病的研究越來越多。肺絡(luò)研究領(lǐng)域在20 年間的發(fā)文量呈現(xiàn)上升趨勢，由2000年年際發(fā)文量3篇不斷上升至2020年年際發(fā)文量74 篇，2000 年至2020 年肺絡(luò)研究領(lǐng)域發(fā)文量排名前10 的期刊共刊載162 篇文獻(xiàn)，占本研究總文獻(xiàn)量的35.6%，其中中醫(yī)雜志和中華中醫(yī)藥雜志發(fā)文量并居首位，為24篇。這說明“肺絡(luò)”研究正逐漸引起眾學(xué)者的重視和關(guān)注，雖然這其中有人口增長、文字傳播更加方便等一系列因素的影響，但從眾學(xué)者的具體論述中不難發(fā)現(xiàn)，肺絡(luò)病理論在指導(dǎo)肺系疾病、尤其是慢性復(fù)雜性肺疾病的治療中具有相當(dāng)?shù)奶攸c(diǎn)和優(yōu)勢，其理論及臨床價(jià)值的不斷被認(rèn)知，必然推動包括肺系適用病種及慢性復(fù)雜性肺疾病的肺絡(luò)病證治的研究。

肺絡(luò)是行使肺臟功能的重要結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，是肺系發(fā)病的主要環(huán)節(jié)之一，所以“肺絡(luò)病”涉及范圍較廣，幾乎所有肺臟象相關(guān)的疾病的某些階段，均可考慮從肺絡(luò)論治。從關(guān)鍵詞知識圖譜、關(guān)鍵詞共現(xiàn)時(shí)區(qū)圖譜、關(guān)鍵詞聚類圖譜、關(guān)鍵詞時(shí)間線圖譜和關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜的綜合分析，全面系統(tǒng)地把握肺絡(luò)研究領(lǐng)域近20年的研究熱點(diǎn)以及未來幾年的發(fā)展趨勢[22]。除肺絡(luò)以外，肺纖維化、慢性阻塞性肺疾病、絡(luò)病理論、絡(luò)病、新型冠狀病毒肺炎是肺絡(luò)研究領(lǐng)域刊出論文排名靠前的關(guān)鍵詞，亦是主要研究熱點(diǎn)。關(guān)鍵詞聚類分析聚合除肺絡(luò)外，有咳嗽、咳嗽變異性哮喘、肺癌、肺間質(zhì)纖維化、毒損肺絡(luò)、特發(fā)性肺纖維化、肺絡(luò)痹阻等。在關(guān)鍵詞共現(xiàn)時(shí)區(qū)圖譜中，特發(fā)性肺纖維化、肺絡(luò)痹阻等高頻關(guān)鍵詞在早期就已經(jīng)出現(xiàn)，并逐漸向后蔓延。關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜中，肺痹和絡(luò)病理論是突現(xiàn)時(shí)間最近的關(guān)鍵詞，且突現(xiàn)持續(xù)時(shí)間較長，并持續(xù)到2020年，這一研究熱點(diǎn)仍然有可能持續(xù)下去，結(jié)合文獻(xiàn)研究，預(yù)測基于“絡(luò)病理論”范疇指導(dǎo)肺絡(luò)研究，可能成為未來幾年的研究主題。

本研究尚有不足之處，因CiteSpace 軟件對萬方、維普數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)識別程度不佳，故未予納入，僅處理CNKI所含的Refworks格式數(shù)據(jù)，可能為本研究帶來一定局限性，今后隨著可視化軟件功能的不斷完善將繼續(xù)探究本領(lǐng)域研究熱點(diǎn)。綜上所述，本課題組欲基于中醫(yī)絡(luò)病理論將絡(luò)病思想充分延深至肺絡(luò)研究領(lǐng)域以詮釋肺絡(luò)理論，并建立完善的基于肺絡(luò)理論防治肺系疾病的特色證治體系，以推動中醫(yī)肺絡(luò)理論的發(fā)展進(jìn)程。