文/中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師 徐浩

李阿姨時(shí)常感覺(jué)頭痛、頭暈，口苦、口臭、口干，喜冷飲，口周生瘡，手足心熱，腰酸，食欲差，睡眠不好、多夢(mèng)，小便灼熱而頻，大便干結(jié)、4～5 天才排便一次。平時(shí)規(guī)律服用西藥降壓藥，但血壓時(shí)高時(shí)低，癥狀沒(méi)有明顯改善。于是她求助于中醫(yī)治療，在西藥降壓藥基礎(chǔ)上，配合了杞菊地黃丸和當(dāng)歸龍薈丸，沒(méi)幾天不僅血壓平穩(wěn)多了，癥狀也明顯減輕。她不禁感嘆于中醫(yī)藥的降壓效果，那么中醫(yī)藥是怎么降血壓來(lái)改善癥狀的呢？哪些高血壓患者適合看中醫(yī)？又該如何選擇中藥呢？

中醫(yī)對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)

高血壓在臨床上很常見(jiàn)，年齡是其重要的危險(xiǎn)因素，半數(shù)以上的老年人存在高血壓，故對(duì)于老年群體的高血壓防治及保健尤為重要。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓的發(fā)生為機(jī)體氣血陰陽(yáng)失調(diào)的結(jié)果。一個(gè)健康的人，氣血陰陽(yáng)處于平衡狀態(tài)，機(jī)體通過(guò)自身的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制把血壓調(diào)整到正常范圍。當(dāng)氣血陰陽(yáng)失衡時(shí)，比如氣血不足（老年人尤為多見(jiàn)），這時(shí)候身體組織器官灌注就不夠，就會(huì)缺血缺氧，機(jī)體會(huì)啟動(dòng)保護(hù)機(jī)制，通過(guò)調(diào)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制，升高血壓，確保組織器官的灌注。中醫(yī)治療高血壓重在“調(diào)理”，通過(guò)中藥的寒熱溫涼或其他非藥物療法，恢復(fù)機(jī)體的氣血陰陽(yáng)平衡，比如針對(duì)氣血不足，應(yīng)該是補(bǔ)氣養(yǎng)血，從而提高自身的愈病抗病能力，使升高的血壓或波動(dòng)較大的血壓趨于平衡。

這些高血壓患者適合中醫(yī)藥治療

中藥治療高血壓雖然不如西藥服用方便，降壓幅度也不如西藥明顯，但是在以下方面還是具有一定優(yōu)勢(shì)：

1.對(duì)于新發(fā)現(xiàn)的輕度高血壓患者，或有家族史的高血壓前期患者，或更年期高血壓患者，由于其血管硬化尚不明顯，在改善生活方式的基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)藥調(diào)理一段時(shí)間，血壓大多可以控制在正常范圍內(nèi)，然后輔以中藥代茶飲等方法，延緩高血壓發(fā)展、推遲服用西藥降壓藥的時(shí)間。

2.對(duì)于血壓不穩(wěn)定、波動(dòng)較大的患者，中醫(yī)藥可以針對(duì)患者不同體質(zhì)和證候特點(diǎn)，充分發(fā)揮調(diào)整機(jī)體恢復(fù)平衡的優(yōu)勢(shì)，減少血壓波動(dòng)。

3.對(duì)于臨床癥狀較多（頭暈、頭脹、失眠、便秘、心慌、腰酸、耳鳴等），或服用西藥有一定不良反應(yīng)的高血壓患者，中醫(yī)藥治療可以改善整體不適癥狀，減少不良反應(yīng)。

4.對(duì)于高血壓病程較長(zhǎng)、血管硬化較重、血壓較高、合并癥較多的患者，則應(yīng)該在心血管醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服用西藥降壓，可服用中藥輔助降壓，中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，以進(jìn)一步促進(jìn)血壓達(dá)標(biāo)，改善患者生活質(zhì)量，最大程度地減少心、腦、腎損害，改善高血壓患者的長(zhǎng)期預(yù)后。

高血壓中醫(yī)證型及藥物選擇

1.偏于潛陽(yáng)瀉火

此類患者多為肝陽(yáng)上亢、肝火上炎型，表現(xiàn)為頭痛頭暈、口干口苦、口渴喜飲、面紅目赤、急躁易怒、小便短赤、大便秘結(jié)等癥狀。

藥物選擇：可選用平肝潛陽(yáng)、清火息風(fēng)的方藥，代表方天麻鉤藤飲。中成藥可選用當(dāng)歸龍薈丸清肝瀉火、通便導(dǎo)滯，還可選用腦立清、牛黃降壓片、全天麻膠囊、天麻鉤藤顆粒及松齡血脈康膠囊等。

2.偏于化痰祛濕

此類患者多為痰濁蒙竅型，常表現(xiàn)為眩暈、頭沉重感，頭部有被蒙住、裹住的感覺(jué)，或視物旋轉(zhuǎn)，胸悶、惡心，嘔吐痰液，吃得少，容易困，睡得多等。

藥物選擇：可選用化痰祛濕、健脾和胃的方藥，代表方為半夏白術(shù)天麻湯。中成藥可選擇半夏天麻丸、眩暈寧顆粒等。

3.偏于滋補(bǔ)

此類患者多為肝腎陰虛型，可有頭暈眼花、眼干澀、口干、耳鳴耳聾、腰酸腿軟、肢體發(fā)麻、足下無(wú)根、五心煩熱、失眠多夢(mèng)等表現(xiàn)。

藥物選擇：可選用滋養(yǎng)肝腎、填精益髓的方藥，代表方為左歸丸，還可選擇杞菊地黃丸，具有滋腎陰、清肝熱的作用。常用于年老體弱、病程較久的高血壓患者。

4.補(bǔ)瀉同用

此類患者常同時(shí)兼有上述肝陽(yáng)上亢、肝火上炎及肝腎陰虛癥狀。

藥物選擇：可選用滋陰潛陽(yáng)之品，代表方為鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。中成藥可選用清腦降壓片、知柏地黃丸等。

當(dāng)然，上述藥物應(yīng)在中醫(yī)大夫指導(dǎo)下服用更為妥當(dāng)。

中醫(yī)降血壓的其他手段

1.穴位按摩輔助降壓

穴位按摩是以經(jīng)絡(luò)腧穴理論為基礎(chǔ)，以按摩為主要方式，激發(fā)人的經(jīng)絡(luò)之氣，以通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)整人的機(jī)能、祛邪扶正的一種防病治病方式。通過(guò)對(duì)頭部穴位的按摩、刺激，可以緩解精神緊張，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，改善血管的彈性，減少血液對(duì)血管壁的壓力，調(diào)整血壓。按摩耳穴降壓溝、曲池穴、太沖穴等穴位還具有即時(shí)降壓效果，高血壓患者可根據(jù)自己血壓的波峰，選擇相應(yīng)時(shí)間段進(jìn)行穴位按摩。

2.中醫(yī)茶飲輔助降壓

中醫(yī)茶飲以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，借鑒茶飲方式，將中藥直接泡飲，以此來(lái)防治疾患，達(dá)到疾病治療、養(yǎng)生保健和身體調(diào)理的作用。其方法簡(jiǎn)便，適合老年人使用。下面推薦幾種降壓茶飲：

菊明降壓茶：配方為白菊花10 克，決明子15 克。將上2 味放入杯中，沸水沖泡，代茶頻飲，每日1 劑。具有清肝降壓、潤(rùn)腸通便的功效。適用于高血壓、習(xí)慣性便秘的患者。

山楂二花茶：配方為山楂、銀花、菊花各25 克。將上3 味放茶杯內(nèi)，沖入開(kāi)水，加蓋片刻即可，代茶隨飲，或每日3 次。具有健脾、清熱、降脂的作用，適用于高血壓、高脂血癥的患者。

杜仲茶：配方為杜仲葉、優(yōu)質(zhì)綠茶各等分。將上2 味共制粗末，混勻，用濾泡紙袋分裝，每袋6 克，封貯于干燥處。每日1～2 次，每次1 袋，沸水沖泡10 分鐘，溫服。具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的作用，適用于高血壓合并心臟病及腰痛、腰酸等癥者。

服中藥后，不可貿(mào)然停用降壓西藥

中藥對(duì)于人體的調(diào)理過(guò)程與時(shí)間因人而異，貿(mào)然停用或減用西藥降壓藥，會(huì)引起血壓波動(dòng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致血管破裂、心腦腎損害等不良后果。因此，千萬(wàn)不可自行停用或減用西藥降壓藥，特別是長(zhǎng)期服用降壓西藥的患者。早期、輕度高血壓經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥治療，部分患者有可能逐漸減停降壓藥，但必須在密切監(jiān)測(cè)血壓的情況下，最好在?？崎T診醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行中藥及西藥的調(diào)整，同時(shí)注意生活方式的調(diào)整。