張遠玲 泉州市泉港區(qū)醫(yī)院綜合內一科 （福建 泉州 362800）

內容提要： 目的：分析腦循環(huán)功能治療儀聯(lián)合針刺治療急性腦梗死患者的影響。方法：選擇2020年5月～2021年5月118例急性腦梗死患者進行研究，采用隨機數(shù)表法分為觀察組（59例）與對照組（59例）。對照組患者予以針刺療法進行治療，觀察組患者予以腦循環(huán)功能治療儀聯(lián)合針刺治療。分析兩組患者治療后臨床療效、神經功能損傷評分、Barthel指數(shù)、生活質量。結果：①臨床療效對比：觀察組患者臨床療效顯著高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；②NIHSS評分對比：觀察組患者NIHSS評分顯著低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；③Barthel指數(shù)對比：觀察組患者BI指數(shù)評分顯著高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；④生活質量對比：觀察組患者生活質量顯著高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：腦循環(huán)功能治療儀可有效提高患者臨床療效，降低患者NIHSS評分，提高患者生活能力，改善患者生活質量。

急性腦梗死是臨床中較為常見的疾病，患者因顱內動脈血管動脈粥樣硬化逐漸狹窄而導致梗死，致使血流受阻，導致腦組織供血供氧不足而壞死。導致患者具有較高的致殘率與致死率，對患者健康與生命造成嚴重的影響[1]。因此，如何提高對患者治療效果，降低患者致死率與致殘率，改善患者預后是臨床中對患者治療的重點課題。急性腦梗死后認知功能、神經功能出現(xiàn)不同程度的功能障礙，而針對這些功能障礙的治療無特效藥物。臨床予以患者神經保護、營養(yǎng)腦細胞的相關藥物進行治療，也只能一定程度上促進相關功能的恢復，難以使患者完全恢復至受損前水平。腦循環(huán)功能治療儀小腦頂核電刺激治療儀，通過電極貼片對人腦實施電刺激治療，繼而達到改善腦血管微循環(huán)，擴大腦血管等作用[2]。近年來腦循環(huán)功能治療儀廣泛應用于腦卒中的治療中，對患者神經功能的恢復起到一定效果[3]。針刺治療是中醫(yī)的獨到療法，通過刺激特定穴位，產生特點療效。在腦卒中的治療中刺激神庭、百會、風池等穴位可促進患者神經功能的恢復。本次研究選取本院收治的118例急性腦梗死患者進行研究，將腦循環(huán)功能治療儀與針刺治療聯(lián)合，旨在探討急性腦梗死更理想的干預方案，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2020年5月～2021年5月118例患者，隨機分為觀察組與對照組，各59例。觀察組男女比例31:28，年齡48～76歲，平均（62.16±3.27）歲；對照組男女比例30:29，年齡47～75歲，平均（62.53±3.15）歲。兩組對比，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：①符合急性腦梗死的診斷標準；②常規(guī)治療方案，治療后出現(xiàn)不同程度認知功能受損；③患者或家屬同意參與研究，簽署知情同意書。

排除標準：①非腦卒中導致的神經功能受損；②顱腦外傷、顱腦腫瘤等患者；③非首次急性腦梗死患者；④病情惡化，出現(xiàn)意識障礙、昏迷等；⑤重度腦卒中患者。

1.2 方法

所有患者均給予相應的基礎治療，同時對患者實施血糖控制、血壓控制等措施，改善患者內循環(huán)。

對照組采用針刺治療。取穴：神庭、百會、風池、風府、患側極泉、尺澤、曲池、內關、合谷、太沖、委中、環(huán)跳、解溪、足三里、豐隆等。對上述穴位采用捻轉提插法進行針刺治療。

觀察組聯(lián)合腦循環(huán)功能治療儀治療。采用LH-9911C腦循環(huán)治療儀，操作方法：連接電源，與患者頭部放置電極片，選取腦梗死選項，對患者進行治療，治療強度以耐受為宜。

所有患者均持續(xù)治療21d，1次/d。

1.3 觀察指標與判定標準

①臨床療效對比。痊愈：臨床癥狀基本消失；顯效：癥狀明顯改善；有效：癥狀有所緩解；無效：未達到上述標準；②神經功能損傷評分對比。采用腦卒中量表（NIHSS）對患者進行評估，總分42分，得分越高神經功能損傷越為嚴重；③生活能力評分對比。生活能力采用Barthel指數(shù)進行評估；④生活質量對比。采用生活質量調查表（SF-36）對患者進行評估。

2.結果

2.1 臨床療效比較

觀察組治療總有效率98.31%，對照組治療總有效率81.36%，兩組對比觀察組高于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1.臨床療效[n(%)]

2.2 神經功能損傷對比

治療前兩組NIHSS評分對比差異不顯著（P＞0.05）；治療后觀察組NIHSS評分低于對照組，兩組對比，（P＜0.05），見表2。

表2.神經功能損傷對比(±s)

表2.神經功能損傷對比(±s)

組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 59 21.57±7.52 8.19±3.15 12.606 0.000對照組 59 21.69±7.35 13.57±3.24 7.765 0.000 t 0.088 9.145 P 0.930 0.000

2.3 生活能力評分對比

治療前兩組Barthel指數(shù)在各維度對比中差異不顯著（p＞0.05）；治療后觀察組Barthel指數(shù)在各維度對比中高于對照組，兩組對比，（P＜0.05），見表3。

表3.生活能力對比(±s)

表3.生活能力對比(±s)

注：與觀察組相比，#P＜0.05

項目 n 治療前治療后觀察組 對照組 觀察組 對照組轉移 59 5.27±1.13 5.34±1.42 13.27±1.52 11.27±1.21#交流 59 8.36±0.36 8.27±0.52 11.57±0.74 9.32±0.52#行走 59 4.67±0.57 4.71±0.67 8.34±0.53 6.69±0.44#自我照顧 59 11.73±2.47 11.52±2.67 15.38±2.17 13.32±2.25#社會認知 59 9.24±2.18 9.53±2.12 13.35±2.08 11.32±2.41#括約肌控制 59 10.37±1.36 10.37±1.28 14.32±1.52 12.52±1.96#

2.4 生活質量對比

治療后觀察組SF-36評分在各維度對比中高于對照組，兩組對比，（P＜0.05），見表4。

表4.生活質量對比(±s)

表4.生活質量對比(±s)

類別 觀察組(n=59) 對照組(n=59) t P生理機能 83.57±3.25 76.96±3.62 9.511 0.000生理職能 87.63±4.57 82.67±4.15 5.624 0.000軀體疼痛 86.46±3.52 81.63±4.68 5.774 0.000一般健康狀況 86.82±3.48 80.97±3.28 8.563 0.000精力 82.68±3.29 75.86±3.49 9.954 0.000社會功能 84.63±3.57 77.38±3.28 10.468 0.000情感職能 83.65±4.28 76.62±4.75 7.697 0.000精神健康 85.72±4.52 78.62±4.25 8.011 0.000

3.討論

腦血管疾病是臨床中較為常見的疾病，在臨床中具有較高的發(fā)病率與致死率，對患者健康與生活質量造成嚴重的影響[4,5]。我國中醫(yī)認為，中風主要以臟腑功能失調為本，痰濁淤血內生為標，在情緒、寒冷等誘因誘發(fā)下，導致腦脈痹阻的發(fā)生[6,7]。

隨著近年來對腦梗死患者采用中醫(yī)治療取得了一定的進展，在中醫(yī)干預下，腦梗死療效得到明顯提高，特別是在提高患者腦梗死后NIHSS恢復取得了明顯的作用[5]。但在提高患者的療效研究中，依舊存在較大的提升空間[8]。隨著我國科技的發(fā)展，腦循環(huán)功能治療儀是新一代腦病功能康復綜合治療系統(tǒng)，通過產生脈線與磁場，從而對中樞神經系統(tǒng)進行刺激，從而影響腦內代謝與神經電活動，達到提高代謝，調整神經系統(tǒng)與康復的目的[9,10]。為在急性腦梗死的治療中取得更理想的療效，本研究將中醫(yī)針刺與腦循環(huán)功能治療儀相結合，結果令人滿意。研究中觀察組治療總有效率達到98.31%，顯著高于對照組（p＜0.05），提示中醫(yī)針刺聯(lián)合腦循環(huán)功能治療儀治療可取得理想的治療療效。分析原因在于，針對治療與電刺激治療具有不同的治療機制，兩種聯(lián)合后可獲得協(xié)同效應，刺激神經細胞功能復蘇，使患者神經功能受損得以改善[11,12]。而這也在兩組神經功能缺損評分對比中得以體現(xiàn)，研究中觀察組在治療后顯著低于對照組（p＜0.05），再次證實針刺聯(lián)合腦循環(huán)功能治療儀電刺激治療，可改善腦卒中患者的神經功能。患者后期生活能力和生活質量也是急性腦梗死治療中極為關鍵指標，而在本次研究中治療后觀察組Barthel指數(shù)、SF-36評分均高于對照組，提示針刺聯(lián)合腦循環(huán)功能治療儀治療，還能促進患者自主生活能力和生活質量的改善。

在本次研究中，通過對患者實施腦循環(huán)功能治療儀聯(lián)合針刺對患者進行治療后，患者療效得到顯著提高，同時有效降低患者NIHSS評分，提高患者Barthel指數(shù)，改善患者生活質量，對患者預后具有重要的影響[11,12]。

綜上所述，腦循環(huán)功能治療儀聯(lián)合針刺對患者具有顯著的療效，對患者神經功能的改善有顯著效果，并且還可促進患者自主生活能力及生活質量的提升，值得推廣。