張傳香

（毛大夫醫(yī)療美容醫(yī)院皮膚科，河南 洛陽 471000）

痤瘡（acne）是一種慢性面部炎癥性皮膚病，多發(fā)生于面部，可影響患者面部美觀度，增加其心理負(fù)擔(dān)。臨床尚未明確其發(fā)病機(jī)制，但研究認(rèn)為，大部分痤瘡患者均為皮膚屏障受損，主要表現(xiàn)為皮脂分泌異常、經(jīng)皮水分流失增加。重度痤瘡屬于治療難度較大的痤瘡類型，通常使用維A酸類藥物，但療效并不理想，還可能導(dǎo)致皮膚黏膜產(chǎn)生刺激反應(yīng)，表現(xiàn)為干燥、脫皮、燒灼感等，降低皮膚屏障功能。重度痤瘡的治療原則之一為促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)，使用皮膚屏障修復(fù)劑改善皮膚含水量，為皮膚提供保護(hù)，降低損傷率。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠屬于生物制劑，主要成分為重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，能夠?qū)χ信邔雍屯馀邔蛹?xì)胞進(jìn)行修復(fù)和再生，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。基于此，本研究對(duì)2021年4月-12月我院收治的58例重度痤瘡患者展開分析，探討重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠聯(lián)合維A酸類藥物治療重度痤瘡的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取毛大夫醫(yī)療美容醫(yī)院2021年4月-12月收治的58例重度痤瘡患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與研究組，各29例。常規(guī)組男16例，女13例；年齡23～52歲，平均年齡（32.23±6.12）歲；病程3～20個(gè)月，平均病程（11.73±2.62）個(gè)月。研究組男15例，女14例；年齡24～53歲，平均年齡（32.37±6.04）歲；病程3～21個(gè)月，平均病程（11.84±2.73）個(gè)月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究可比。本研究患者均自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查均確診為重度痤瘡；②臨床資料完整；③依從性良好，配合度高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急慢性感染性疾病者；②妊娠期、哺乳期女性；③傳染性疾病者。④入組前接受過過痤瘡對(duì)癥治療者；⑤合并其他皮膚病者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組 予以復(fù)方維A酸凝膠（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字20051124，規(guī)格：10 g/支），具體操作如下：清潔并擦干用藥部位后，用指尖輕涂復(fù)方維A酸凝膠于患處，1次/d，睡前使用，從小劑量逐漸增加至大劑量，連續(xù)治療4周。

1.3.2 研究組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合重組堿性牛成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠（珠海億勝生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20040001，規(guī)格：5 g∶21 000 IU/支）外用治療，3～4次/d，每次約300 IU/cm，連續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床治療效果、皮損數(shù)量、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4.1 臨床療效 顯效：丘疹、結(jié)節(jié)、膿包、囊腫等臨床癥狀顯著改善，未出現(xiàn)不良反應(yīng)；好轉(zhuǎn)：丘疹、結(jié)節(jié)、膿包、囊腫等臨床癥狀有所減輕，未出現(xiàn)不良反應(yīng)或不良反應(yīng)輕微；無效：丘疹、結(jié)節(jié)、膿包、囊腫等臨床癥狀無好轉(zhuǎn)跡象，或出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 皮損數(shù)量 于治療前及治療后2、4、8周評(píng)價(jià)并記錄患者皮損數(shù)量。

1.4.3 心理狀態(tài) 于治療前后分別應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者焦慮、抑郁情況，總分為100分，分值越高表示焦慮、抑郁程度越重。

1.4.4 生活質(zhì)量 于治療前后使用自制量表評(píng)估患者生活質(zhì)量水平，包括生理功能、情感功能、社會(huì)功能3個(gè)維度，各維度總分100分，分值越高表示生活質(zhì)量水平越高。

1.4.5 不良反應(yīng) 主要包括包括口干、脫屑、皮膚干燥、唇炎、瘙癢、灼熱。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組總治療有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組皮損數(shù)量比較 研究組治療后皮損數(shù)量少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組皮損數(shù)量比較個(gè)）

2.3 兩組心理狀態(tài)比較 研究組治療后焦慮、抑郁評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組心理狀態(tài)比較分）

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 研究組生理功能、情感功能、社會(huì)功能、總分評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量比較（分）

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于常規(guī)組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），見表5。

表5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

痤瘡主要發(fā)病群體為青春期男女，是一種皮脂腺慢性炎癥性皮膚病。由于人們飲食結(jié)構(gòu)的改變、生活壓力的增加以及環(huán)境的污染，該疾病發(fā)病率逐年升高。重度痤瘡臨床表現(xiàn)包括丘疹、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)等，如果沒有進(jìn)行及時(shí)治療，會(huì)產(chǎn)生持久性瘢痕，影響患者身心健康。經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)，使用異維A酸治療中重度痤瘡治療效果較好。維A酸類藥物可調(diào)節(jié)皮損增生與分化，減少多胺合酶活性，促進(jìn)機(jī)體生化代謝。使用維A酸類藥物促進(jìn)表皮置換，溶解角質(zhì)層，導(dǎo)致角質(zhì)層厚度脫皮變薄，影響皮膚滲透屏障功能，故使用維A酸類藥物的同時(shí)應(yīng)聯(lián)合使用皮膚屏障修復(fù)藥物。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠是一種具有皮膚修復(fù)作用的藥物，能夠促進(jìn)毛細(xì)血管再生，緩解皮膚干燥起皮的情況，能夠改善局部血液循環(huán)，舒緩鎮(zhèn)靜，加速創(chuàng)面愈合。將其與維A酸類藥物聯(lián)合使用，能夠達(dá)到增強(qiáng)療效、減少皮膚損傷的效果。

本研究結(jié)果顯示，研究組臨床總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明應(yīng)用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠聯(lián)合維A酸類藥物治療重度痤瘡效果確切，且優(yōu)于單一維A酸類藥物治療。究其原因?yàn)椋壕SA酸類藥物能夠促進(jìn)機(jī)體生化代謝，提升免疫力，配合皮膚屏障修復(fù)藥物修復(fù)皮膚，能夠促進(jìn)創(chuàng)面愈合，因此可增強(qiáng)療效。治療后研究組皮損數(shù)量低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明重組堿性牛成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠修復(fù)平復(fù)屏障效果明確；研究組焦慮、抑郁評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明良好的治療方式有助于改善患者心理狀態(tài)；研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明重組堿性牛成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠治療方式對(duì)患者生活質(zhì)量的提升具有積極意義。究其原因?yàn)椋壕SA酸類藥物與重組堿性牛成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠均具有調(diào)節(jié)皮損增生、分化、緩解皮膚干燥起皮的效果，所以能夠減少皮膚破損數(shù)量；兩者聯(lián)用后，患者皮損情況得到明顯改善，療效增強(qiáng)，因此能夠改善患者負(fù)面情緒，在身心俱佳狀態(tài)下，患者生活質(zhì)量能夠得以提升。此外，本研究中兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠聯(lián)合維A酸類藥物安全性較高，不會(huì)增加不良反應(yīng)，具有良好的適用性。

綜上所述，使用重組堿性牛成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠聯(lián)合維A酸類藥物治療重度痤瘡效果較佳，可改善皮損情況，緩解患者不良情緒，提高生活質(zhì)量，是一種安全、有效的治療方案，值得應(yīng)用。