失智癥是人類第四大死因，世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)最新報告指出，2021年全球約有失智癥病人5500多萬例，預(yù)計(jì)到2030年將增長至7 800萬例，我國失智癥發(fā)病率占世界之首

。失智癥護(hù)理成本遠(yuǎn)高于其他人群，費(fèi)用是其他老年人群的3～9倍，WHO已將失智癥列為全球需優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問題

。“互聯(lián)網(wǎng)+”因其快捷、便利和經(jīng)濟(jì)成為未來養(yǎng)老發(fā)展趨勢，2020年暴發(fā)的新冠肺炎疫情進(jìn)一步驗(yàn)證了其發(fā)展的無限可能。近年來，越來越多的學(xué)者關(guān)注“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理干預(yù)，但對于干預(yù)時間、實(shí)施方法及干預(yù)效果尚未達(dá)成共識。因此，本研究通過Meta分析，系統(tǒng)評價“互聯(lián)網(wǎng)+”的護(hù)理模式對失智癥病人認(rèn)知功能、日常生活活動能力、精神行為癥狀的干預(yù)效果，以期為臨床工作人員提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

金湖縣位于江蘇省淮安市，一直以來都有“魚米之鄉(xiāng)”“淮上明珠”的稱號，其中縣域總面積的近1/3是水面，共420 km2[2]。金湖縣耕地面積共計(jì)4.95萬hm2，人均擁有耕地0.13 hm2以上；縣總?cè)丝跀?shù)為37萬，其中鄉(xiāng)村總?cè)丝跀?shù)為25.6萬，4.98萬人為農(nóng)業(yè)勞動力。2013年，農(nóng)林牧漁業(yè)總產(chǎn)值共計(jì)47.36億元，占全縣GDP的15.6%，農(nóng)民的人均純收入1.06萬元。全縣常年種植水稻約3.6萬hm2、小麥約3.2萬hm2、水生蔬菜約0.8萬hm2，水產(chǎn)養(yǎng)殖面積約1.1萬hm2[3]。近年，金湖縣的農(nóng)業(yè)發(fā)展成績提升顯著，尤其是糧食連續(xù)11年增產(chǎn)，帶來了農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)的繁榮和農(nóng)村社會環(huán)境的穩(wěn)定。

①研究類型：隨機(jī)對照試驗(yàn)(randomized clinical trial，RCT)。②研究對象：符合美國精神病學(xué)會《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》第5版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，5th edition，DSM-Ⅴ)或世界衛(wèi)生組織的《國際疾病分類》第10版(the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision，ICD-10)或其他公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③干預(yù)措施：干預(yù)組采用“互聯(lián)網(wǎng)+”的干預(yù)模式，如微信延續(xù)護(hù)理、基于網(wǎng)絡(luò)的認(rèn)知康復(fù)、網(wǎng)絡(luò)視頻懷舊療法等，對照組采用常規(guī)護(hù)理或常規(guī)康復(fù)。④結(jié)局指標(biāo)：主要結(jié)局指標(biāo)為認(rèn)知功能和日常生活活動能力，次要結(jié)局指標(biāo)為精神行為癥狀。評估認(rèn)知功能的量表為簡易精神狀態(tài)量表(Mini Mental State Examination，MMSE)和標(biāo)準(zhǔn)化簡易精神狀態(tài)量表(Standardized Mini Mental State Examination，SMMSE)；評估日常生活活動能力的量表為基本生活活動能力量表(Basic Activities of Daily Living，BADL)、日常生活活動能力量表(Activities of daily living，ADL)；評估精神行為癥狀的量表為簡明精神病評定量表(Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS)、老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale，GDS)和淡漠評定量表(Apathy Rating Scale，ARS)。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①無法獲得全文的文獻(xiàn)；②非中英文文獻(xiàn)。

1.2 文獻(xiàn)檢索策略

2名研究者獨(dú)立制定檢索策略，檢索并收集中英文數(shù)據(jù)庫自建庫至2021年7月2日公開發(fā)表的關(guān)于應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理模式對失智癥病人進(jìn)行干預(yù)的隨機(jī)對照研究。檢索數(shù)據(jù)庫包括PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫(WanFang Database)和維普(VIP)。采用主題詞與自由詞相結(jié)合的檢索策略。中文檢索詞為：“失智癥/阿爾茲海默/阿爾茨海默/失智癥/認(rèn)知癥”“互聯(lián)網(wǎng)/社區(qū)網(wǎng)絡(luò)/遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)/電視/微信”“隨機(jī)對照/隨機(jī)/RCT”。英文檢索詞為：“dementia/dementias/amentia/amentias/senile paranoid dementia/dementias,senile paranoid/paranoid dementia,senile/paranoid dementias,senile/senile paranoid dementias/familial dementia/dementia,familial/dementias,familial/familial dementias/alzheimer disease” “Internet-based intervention/web-based intervention/Internet based intervention/Internet-based interventions/intervention,Internet-based/interventions,internet-based/web-based intervention/intervention,web-based/interventions,web-based/web based intervention/web-based interventions/online intervention/intervention,online/interventions,online/online interventions/Internet intervention/internet interventions/intervention,Internet/interventions,Internet”“randomized controlled trial/control trial/randomized/randomly”。以PubMed為例，其具體檢索策略如下。

#1 “Dementia”[MeSH]

#2 (((((((((((dementias[Title/Abstract]) OR(amentia[Title/Abstract])) OR(amentias[Title/Abstract])) OR(senile paranoid dementia[Title/Abstract])) OR(paranoid dementia,senile[Title/Abstract])) OR(paranoid dementias,senile[Title/Abstract])) OR(senile paranoid dementias[Title/Abstract])) OR(Familial Dementia[Title/Abstract])) OR(Dementia,familial[Title/Abstract])) OR(dementias,familial[Title/Abstract])) OR(familial dementias[Title/Abstract])) OR(alzheimer disease[Title/Abstract])

#3 #1 OR #2

采用RevMan 5.4軟件進(jìn)行Meta分析。本研究中的數(shù)據(jù)為連續(xù)型變量，采用加權(quán)均方差(MD)或標(biāo)準(zhǔn)化均方差(SMD)及其95%置信區(qū)間(95%CI)進(jìn)行表示。對所納入文獻(xiàn)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，若

>0.10且

≤50%，則滿足同質(zhì)性，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，若

≤0.10或

>50%，分析導(dǎo)致異質(zhì)性的原因，若不能排除異質(zhì)性，則采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析，若異質(zhì)性原因無法判斷，則僅進(jìn)行描述性分析。

#5 ((((((((((((((((Internet based intervention[Title/Abstract]) OR(Internet-based interventions[Title/Abstract])) OR(intervention,Internet-based[Title/Abstract])) OR(interventions,Internet-based[Title/Abstract]))OR(web-based intervention[Title/Abstract])) OR(intervention,web-based[Title/Abstract])) OR(interventions,web-based[Title/Abstract])) OR(web based intervention[Title/Abstract])) OR(web-based interventions[Title/Abstract])) OR(online intervention[Title/Abstract])) OR(intervention,online[Title/Abstract])) OR(interventions,online[Title/Abstract])) OR(online interventions[Title/Abstract])) OR(Internet intervention[Title/Abstract])) OR(Internet interventions[Title/Abstract])) OR(intervention,Internet[Title/Abstract])) OR(interventions,Internet[Title/Abstract])

#6 #4 OR #5

縱覽廚電行業(yè)發(fā)展趨勢，智能化、成套化家電大勢所趨，消費(fèi)者已經(jīng)不僅滿足于性能、功能方面的單一層面提升，成套化廚電擁有龐大的產(chǎn)品集群優(yōu)勢，通過不同廚電產(chǎn)品的聯(lián)動幫助消費(fèi)者更好的進(jìn)行烹飪。例如海爾油煙機(jī)風(fēng)量會隨灶具火力大小變化；用戶在油煙機(jī)搭載的智能大屏上選擇菜譜后，烤箱會根據(jù)烹飪曲線自動開啟相應(yīng)烹飪模式；在烹飪結(jié)束前，消毒柜會自動開啟暖盤功能。

#7 (((randomized controlled trial[Title/Abstract]) OR(control trial [Title/Abstract])) OR(randomized[Title/Abstract])) OR(randomly[Title/Abstract])

4篇文獻(xiàn)

報道了“互聯(lián)網(wǎng)+”對失智癥病人認(rèn)知功能的影響，異質(zhì)性檢驗(yàn)提示異質(zhì)性較大(

=0.000 5，

=83%)，見圖2。為進(jìn)一步探討異質(zhì)性來源，通過逐篇排除文獻(xiàn)進(jìn)行敏感性分析，發(fā)現(xiàn)Manav等

是形成異質(zhì)性的來源，分析原因可能是該研究對象失智癥程度為輕度，而其余3項(xiàng)為輕度或中度。剔除Manav等

的研究，再次進(jìn)行異質(zhì)性分析，顯示異質(zhì)性較小(

=0.84，

=0%)，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果表明，與對照組相比，干預(yù)組可提高失智癥病人認(rèn)知功能[SMD=0.60，95%CI(0.37，0.82)，

<0.000 01]，見圖3。按研究對象失智癥程度的不同分為3個亞組：亞組1為“互聯(lián)網(wǎng)+”對輕度失智癥病人認(rèn)知功能的影響；亞組2為“互聯(lián)網(wǎng)+”對中度失智癥病人認(rèn)知功能的影響；亞組3為“互聯(lián)網(wǎng)+”對輕、中度失智癥病人認(rèn)知功能的影響。其中1篇文獻(xiàn)

顯示“互聯(lián)網(wǎng)+”干預(yù)可提高輕度失智癥病人認(rèn)知功能[MD=6.50，95%CI(4.92，8.08)，

<0.000 01]。2篇文獻(xiàn)

評估了對輕、中度失智癥病人認(rèn)知功能的影響，異質(zhì)性檢驗(yàn)提示異質(zhì)性較小(

=0.59，

=0%)，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析后，顯示可提高輕度、中度失智癥病人認(rèn)知功能[SMD=0.62，95%CI(0.31，0.93)，

<0.000 1]。1篇文獻(xiàn)

顯示可提高中度失智癥病人認(rèn)知功能[MD=2.43，95%CI(1.01，3.85)，

=0.000 8]。

1.3 文獻(xiàn)篩選和資料提取

初篩共獲得1 146篇文獻(xiàn)，包括中文文獻(xiàn)298篇，英文文獻(xiàn)848篇。通過EndNote X9剔除重復(fù)文獻(xiàn)255篇，剔除綜述類、會議摘要、指南、碩博士論文類文獻(xiàn)208篇，通過閱讀文題和摘要排除不符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)669篇，剩余14篇文獻(xiàn)，通過閱讀全文復(fù)篩，最終納入5篇

文獻(xiàn)。文獻(xiàn)篩選流程和結(jié)果見圖1。

1.4 文獻(xiàn)質(zhì)量評價

2名研究者按照Cochrane協(xié)作網(wǎng)偏倚風(fēng)險評估工具對最終納入的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價

。具體評價條目包括隨機(jī)序列生成、分配方案隱藏、盲法(研究者、受試者、評估者)、結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)的完整性、選擇性報告研究結(jié)果及其他偏倚。評判標(biāo)準(zhǔn)為低偏倚風(fēng)險、高偏倚風(fēng)險及偏倚風(fēng)險不確定。若研究各評價條目均為低偏倚風(fēng)險，為A級質(zhì)量文獻(xiàn)；若部分評價條目為低偏倚風(fēng)險，為B級質(zhì)量文獻(xiàn)；若無低偏倚風(fēng)險項(xiàng)目，則為C級質(zhì)量文獻(xiàn)。2名研究者獨(dú)立評價完后，就評價結(jié)果進(jìn)行討論，若有異議，由第3位研究者裁決。

林毅夫教授強(qiáng)調(diào)，學(xué)習(xí)使用經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，要注意“一分析、三歸納方法”。“一分析”指要了解誰是決策者，分析他的限制條件、選擇范圍是什么，選擇范圍里面每個可選方案的特性是什么，方案的相對機(jī)會成本是多少?！叭龤w納”指當(dāng)代橫向歸納法、歷史縱向歸納法和多現(xiàn)象綜合歸納法。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

#4 “Internet-Based Intervention”[MeSH]

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，由2名研究者獨(dú)立對文獻(xiàn)進(jìn)行篩查，篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，隨后獨(dú)立進(jìn)行數(shù)據(jù)提取，主要包括文獻(xiàn)基本信息(第一作者、發(fā)表年份、國家)、研究地點(diǎn)、樣本量、年齡、失智癥程度、干預(yù)措施及時間、結(jié)局指標(biāo)。2名研究者在文獻(xiàn)篩選及數(shù)據(jù)提取過程中產(chǎn)生的分歧，由第3位研究者裁決。

2.2 納入文獻(xiàn)的基本特征及偏倚風(fēng)險評價

⑤黃庭堅(jiān)《卜算子》(要見不得見)：雙調(diào)46字，上闋4句2仄韻，下闋4句2仄韻。句式：55733。55733。

(4)高耦合度—低經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平型。晉安區(qū)、福清市、閩侯縣和平潭縣，市轄區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的耦合度較高，但其地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有待提高，地區(qū)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和資源要素開發(fā)都需要進(jìn)一步加強(qiáng)。在此種情況下市轄區(qū)經(jīng)濟(jì)與縣域經(jīng)濟(jì)之間出現(xiàn)明顯的拮抗特征，在區(qū)域相互協(xié)調(diào)發(fā)展時，更需要注重自身經(jīng)濟(jì)水平的提高。

2.3 Meta分析結(jié)果

2.3.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”對失智癥病人認(rèn)知功能的影響

納入研究文獻(xiàn)的基本特征見表1，偏倚風(fēng)險評價見表2。涉及431例失智癥病人。

#8 #3 AND #6 AND #7

2.3.3 “互聯(lián)網(wǎng)+”對失智癥病人精神行為癥狀的影響

4篇文獻(xiàn)

報道了“互聯(lián)網(wǎng)+”對失智癥病人日常生活活動能力的影響。異質(zhì)性檢驗(yàn)提示異質(zhì)性較大(

<0.000 01，

=96%)，故采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果表明“互聯(lián)網(wǎng)+”對失智癥病人日常生活活動能力的改善無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=0.05，95%CI(-1.03，1.14)，

=0.93]，見圖4。

2.3.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”對失智癥病人日常生活活動能力的影響

說了幾句話后，李老師掏出包里的一疊紙，放到桌上，然后慢慢地將這堆紙推到常愛蘭與馱子面前，說，對孩子適當(dāng)?shù)墓芙踢€是需要的，尤其要注意引導(dǎo)。

2篇文獻(xiàn)

報道了“互聯(lián)網(wǎng)+”對失智癥病人精神行為癥狀的影響。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果表明異質(zhì)性較大(

<0.000 01，

=94%)，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果表明“互聯(lián)網(wǎng)+”對失智癥病人精神行為癥狀的改善無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=0.46，95%CI(-1.69，2.60)，

=0.68]，見圖5。

3 討論

3.1 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評價

本研究共納入5篇文獻(xiàn)

，均對干預(yù)組和對照組研究對象的基線資料進(jìn)行了比較分析，具有可比性。其中，納入的3篇文獻(xiàn)

使用了隨機(jī)的方法；其余2篇文獻(xiàn)

只提及隨機(jī)，具體方法未描述；1篇文獻(xiàn)

使用了分配隱藏；所有研究均對結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行了完整的報告。納入研究的質(zhì)量評價等級均為B級，總體質(zhì)量中等。因此，對納入研究進(jìn)行Meta分析，對臨床工作有一定參考價值。

3.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”的干預(yù)模式可改善失智癥病人認(rèn)知功能

認(rèn)知功能障礙是失智癥的核心癥狀，導(dǎo)致病人工作學(xué)習(xí)能力、日常生活能力及社交能力明顯下降，給病人、家庭及社會帶來了巨大壓力和挑戰(zhàn)

，認(rèn)知功能障礙會進(jìn)一步加重癡呆病人病情的惡化。本研究共有4篇文獻(xiàn)

顯示“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理干預(yù)能夠改善失智癥病人的認(rèn)知功能，與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果

一致。其中，Manav等

則采用網(wǎng)絡(luò)視頻的方式，回憶童年、學(xué)齡期、結(jié)婚等不同生命周期時的家居用品、歌曲、游戲、婚禮儀式、城市形象、電影短片等，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組與對照組認(rèn)知功能差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Luca等

采用了計(jì)算機(jī)輔助康復(fù)療法，研究注重執(zhí)行能力、注意力、語言能力、視空間記憶力等的干預(yù)，結(jié)果顯示認(rèn)知功能、注意力和結(jié)構(gòu)性失用能力得到改善。與國外研究相比，國內(nèi)研究多通過隨訪平臺、QQ、微信等多種方式對病人進(jìn)行健康教育和健康隨訪

，其中有2篇文獻(xiàn)

顯示認(rèn)知功能得到改善。“互聯(lián)網(wǎng)+”是互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)的融合，包括移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)等多種形式，具有低成本、便利性、覆蓋面廣、推廣性強(qiáng)等優(yōu)勢，在今后的研究中有必要通過隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)論證其干預(yù)措施的有效性與經(jīng)濟(jì)性。

3.3 “互聯(lián)網(wǎng)+”的干預(yù)模式提高失智癥病人日常生活活動能力的效果不明顯

日常生活活動能力逐漸下降為癡呆病人的典型特征之一，隨著病情的進(jìn)展，甚至?xí)?dǎo)致其完全喪失日常生活活動的能力

。相關(guān)研究表明，癡呆病人日常生活活動能力與癡呆嚴(yán)重程度、年齡呈負(fù)相關(guān)，即癡呆越嚴(yán)重、年齡越大的病人，其日常生活活動能力越低，需要在疾病不同階段采取不同的措施來提高與支持病人日常生活活動能力的獨(dú)立性和自主性

。本研究分析結(jié)果顯示“互聯(lián)網(wǎng)+”干預(yù)在提高干預(yù)組失智癥病人日常生活活動能力方面效果不顯著，原因可能是由于所納入研究的樣本量較少，干預(yù)時長不一致，導(dǎo)致研究結(jié)果出現(xiàn)偏倚。其次，本研究有2篇

的測評指標(biāo)為ADL，多注重對病人飲食、用藥和生活方式的健康指導(dǎo)，缺乏日常生活活動能力的訓(xùn)練。失智癥病人雖然認(rèn)知功能減退，但可以通過視頻、音頻或者“智能提示”移動健康應(yīng)用程序等，提高失智癥病人正確穿衣和梳妝等日常生活能力，減輕照護(hù)者負(fù)擔(dān)

。因此，在今后的研究中有必要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，通過隨機(jī)對照研究對其可行性和有效性進(jìn)行論證。

一百年前，自美國留學(xué)歸來的胡適在《歸國雜感》中說：“我回中國所見的怪現(xiàn)狀，最普通的是‘時間不值錢’?！盵注]胡適：《歸國雜感》，胡適著、歐陽哲生編：《胡適文集》第2冊，北京：北京大學(xué)出版社，2013年，第428頁。他認(rèn)為“不值錢”的時間意識導(dǎo)致國人陷溺于不思進(jìn)取、虛擲光陰的生活狀態(tài)，不僅踐踏了個體生命的尊嚴(yán)和價值，也將把風(fēng)雨飄搖的國家?guī)敫ｋU的境地。個體和國家衰敝的現(xiàn)狀和期待“再生”的熱望,引起他對時間和生命的多重思考。在他看來，時間造就生命，一種新的時間觀將賦予個體生命以新的內(nèi)涵和尊嚴(yán)，并引發(fā)文化的變革和社會的改造。

3.4 “互聯(lián)網(wǎng)+”的干預(yù)模式改善失智癥病人精神行為癥狀的效果不明顯

精神行為癥狀是指獨(dú)立出現(xiàn)或伴隨認(rèn)知障礙而發(fā)生的知覺、思維、情緒紊亂及其他異常行為

，失智癥病人發(fā)生率高達(dá)50%～100%

，給照護(hù)者、家庭和社會帶來沉重的困擾和負(fù)擔(dān)。本研究有2篇文獻(xiàn)

通過“互聯(lián)網(wǎng)+”進(jìn)行干預(yù)后，評價了精神行為癥狀改善情況，其中Manav等

的研究顯示病人的情感淡漠得到改善，而Luca等

的研究中精神行為癥狀雖無整體改善，但抑郁癥狀有好轉(zhuǎn)。主要是由于本研究納入的文獻(xiàn)僅有2篇文獻(xiàn)

將精神行為癥狀作為評價指標(biāo)，文獻(xiàn)數(shù)量少，研究樣本量亦少，僅52例；另外，采用不同的量表來評估病人精神行為癥狀改善情況，且干預(yù)時間較短(2～3個月)，對整體結(jié)果產(chǎn)生影響。

地方政府的惡性競爭主要表現(xiàn)在地方政府“涸澤而漁”，超負(fù)荷透支地方資源上。例如，簡單選擇投資建設(shè)產(chǎn)值高稅收多的大項(xiàng)目，導(dǎo)致個別行業(yè)過剩；城鄉(xiāng)公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重兩級分化；財力過度集中在建設(shè)方面，宜居要求的環(huán)境、科教文衛(wèi)、社會治安等方面無暇兼顧。這種簡單粗暴的發(fā)展方式必然引起政府間惡性競爭，尤其是人、才、物資源匱乏的中西部城市更為明顯。

3.5 研究的局限性

本研究主要存在以下局限性：①所納入研究的數(shù)量較少，可能存在潛在的發(fā)表偏倚，且質(zhì)量評價等級均為B級，部分研究設(shè)計(jì)不夠科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，可能會導(dǎo)致出現(xiàn)偏倚；②失智癥病人疾病嚴(yán)重程度不一致，干預(yù)持續(xù)的時間、頻率及具體干預(yù)內(nèi)容存在差異，導(dǎo)致結(jié)果分析存在偏倚；③部分研究樣本量較少。

4 小結(jié)

基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的干預(yù)具有低成本、便利性、覆蓋面廣、推廣性強(qiáng)等特點(diǎn)，能夠使有限的醫(yī)療資源效率最大化，能夠改善失智癥病人的認(rèn)知功能，但對其日常生活活動能力及精神行為癥狀干預(yù)效果不顯著。建議在今后的研究中，開展大樣本的、高質(zhì)量的、多中心的隨機(jī)對照研究，以期進(jìn)一步驗(yàn)證“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理模式對失智癥病人的干預(yù)效果。同時，在界面、干預(yù)設(shè)計(jì)上具有針對性，考慮病人的社會文化背景，提高其可用性與易用性。

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