楊銘湞 曾一新

（福州市第一醫(yī)院，福建 福州 350004）

冠心病多發(fā)于中老年人群，男性發(fā)病早于女性，近年來隨著生活方式的改變、生活壓力的增大，發(fā)病人群趨于年輕化[1-2]。臨床上常用抗血小板藥物治療冠心病，可降低復發(fā)率與死亡率，與抗栓藥物聯(lián)合使用，可進一步提高治療效果，但易引起消化道出血，增加出血性死亡的風險，因此應(yīng)進行有效的干預措施，以提高治療的安全性[3-4]。目前對于冠心病伴消化道出血常用的藥物為雷貝拉唑與康復新，但兩者聯(lián)合使用的報道較少。本研究選取了98例該病患者，分析雷貝拉唑聯(lián)合康復新的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年10月至2020年10月收治的98例冠心病伴消化道出血患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組均49例。入選標準：（1）冠心病合并消化道出血者；（2）了解研究內(nèi)容者；（3）意識清晰，可正常溝通交流者。排除標準：（1）存在藥物過敏史者；（2）有免疫系統(tǒng)疾病者；（3）存在消化道腫瘤者。

1.2 方法

對照組采用雷貝拉唑鈉腸溶片（衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司，國藥準字H20090090）治療，20mg/d，1次/d。

觀察組另外給予康復新液（內(nèi)蒙古京新藥業(yè)有限公司，國藥準字Z15020805）輔助治療，10mL/次，3次/d。

以上兩組均連續(xù)服用1個月。

1.3 觀察指標

（1）癥狀療效：顯效：用藥2d后，無出血跡象；有效：用藥2d后，基本無出血跡象；無效：未達到上述標準。

（2）血常規(guī)水平：分別于治療前、治療后4周，采用全自動血液分析儀檢測血小板計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白水平。

（3）不良反應(yīng)：記錄兩組血尿酸升高、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

（4）出血風險：大出血：存在嘔血、黑便等情況，嘔血量＞800mL，需要輸血或住院治療；中等出血：存在嘔血或黑便，嘔血量＜40mL；小出血：僅存在黑便情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學處理應(yīng)用SPSS22.0軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，組間對比行χ2檢驗，計量表示方法為±s，組間對比行t檢驗，P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組癥狀療效比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀療效比較[n(%)]

2.3 兩組血常規(guī)水平比較

治療前，兩組血小板計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組上述指標高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血常規(guī)水平比較（±s）

表3 兩組血常規(guī)水平比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）4 9 4 9治療前1 6 5.2 5±1 2.6 5 1 6 4.4 6±1 2.3 6 0.3 1 3 0.7 5 5治療后2 5 6.3 7±1 5.6 7 2 3 8.5 8±1 5.4 4 5.6 6 1 0.0 0 0治療前3.7 7±0.2 8 3.6 9±0.3 0 1.3 6 5 0.1 7 6治療后4.6 6±0.2 7 4.2 6±0.2 2 8.0 3 9 0.0 0 0治療前1 1 3.2 1±1 3.6 2 1 1 3.2 8±1 3.4 1 0.0 2 6 0.9 8 0治療后1 3 6.5 7±1 4.5 2 1 3 0.5 5±1 4.5 8 2.0 4 8 0.0 4 3血小板計數(shù)（×1 0 9/L） 紅細胞計數(shù)（×1 0 1 2/L） 血紅蛋白水平（g/L）

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生風險相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

2.5 兩組出血風險比較

觀察組大出血、中等出血、小出血例數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組出血風險比較[n(%)]

3 討 論

冠心病致病原因復雜，年齡、遺傳因素、血壓血脂異常、飲食、生活方式等原因均能引起病發(fā)，臨床上常用抗血小板、溶栓等方法進行治療，但易引起消化道出血。雷貝拉唑作為治療冠心病伴消化道出血的常用藥物，屬于二代質(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃黏膜ATP酶，降低二丁酰cAMP誘導的胃酸分泌，從而減少機體胃酸分泌，促使胃黏膜得到修復，抗分泌活性較強，且藥物進入機體后吸收加快，24h內(nèi)可達到藥濃度峰值，藥物半衰期較長，可持續(xù)對胃酸分泌產(chǎn)生作用，但單獨使用效果不佳，需要其他藥物輔助治療[5-6]。

本研究中，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），大出血、中等出血、小出血例數(shù)均低于對照組（P＜0.05）說明在冠心病伴消化道出血治療中，雷貝拉唑聯(lián)合康復新可提高臨床效果。康復新是從動物體內(nèi)提取出來的，具有養(yǎng)血生肌、通利血脈的效果，藥物中含有多種化學物質(zhì)，如多元醇類、肽類等，可參與細胞代謝，加快細胞增殖，促進創(chuàng)口愈合，修復缺損的胃黏膜，達到抑制消化道出血的效果。趙書越[7]的研究中也提出了康復新液可改善消化道出血癥狀。而治療后觀察組血小板計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白水平高于對照組（P＜0.05），主要由于雷貝拉唑可減低胃酸分泌，促使胃黏膜修復，康復新可改善消化道出血癥狀，兩者聯(lián)合進一步修復受損的胃黏膜，緩解消化道出血情況，從而改善血常規(guī)指標[8-9]。王玲[10]等學者的研究中提出，雷貝拉唑與康復新相結(jié)合，可降低冠心病伴上消化道出血患者的出血率，減小消化道出血風險，證實了本研究觀點。另外兩組不良反應(yīng)發(fā)生風險比較（P＞0.05），說明聯(lián)合用藥不會增加毒副作用，安全性尚可。

綜上所述，在冠心病伴消化道出血治療中，雷貝拉唑結(jié)合康復新輔助治療，臨床效果突出。