許波銀，葛 明，葛涌錢，劉 洋，李 嫻

（1.南通大學附屬醫(yī)院 感染管理辦公室，江蘇 南通 226001；2.南通大學后勤保障部樓宇中心，江蘇 南通 226001；3.南通大學附屬醫(yī)院 醫(yī)學影像科，江蘇 南通 226001；4.南通大學附屬醫(yī)院 口腔科，江蘇 南通 226001；5.南通大學附屬醫(yī)院 醫(yī)學檢驗科，江蘇 南通 226001）

高等教育以培養(yǎng)創(chuàng)新型人才為目的，為我國社會主義現代化建設提供高質量的人力資源保障，促進社會的可持續(xù)發(fā)展。信息時代下，教學改革不斷全面深入開展。運用現代化信息技術，促進學生自主學習是教育教學改革的需要。傳統(tǒng)教學模式以教師的講授為主，形式守舊，僵硬，學生的認知主體地位無法得到充分的發(fā)揮，學生自主學習能力的培養(yǎng)被忽視[1-5]。這與培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的目標不符[6]。通過對連續(xù)幾屆的大學生的初步調查發(fā)現，運用現代化信息技術進行自主學習已經在學生中逐漸形成。

1 研究資料和方法

1.1 研究對象

我校臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、醫(yī)學影像學等專業(yè)在校醫(yī)學生。

1.2 研究方法

通過問卷調查，文獻分析[7]，訪談等形式了解現代大學生網絡自主學習管理現狀，探究網絡自主學習中遇到的問題，收集實驗數據。以2015級醫(yī)學生為對照組，2016級醫(yī)學生為研究組；對照組學生仍然采用傳統(tǒng)教學模式，不予干預；研究組學生全面開展基于現代化信息技術的網絡自主學習；對兩組學生畢業(yè)考試成績進行對比分析，評價現代化信息技術自主學習模式的效果。

1.2.1 問卷調查統(tǒng)計

問卷分為兩個部分：第一部分針對調查對象的基本情況及網絡自主學習情況進行調查；第二部分為問卷主體部分，包括大學生網絡自主學習的時間管理能力、環(huán)境管理能力、自我努力能力管理等方面的調查。每一項提供“完全不符合、通常不符合、有時符合、通常符合、完全符合”五個選項。

1.2.2 文獻分析

圍繞自主學習，現代化信息技術，網絡自主學習等概念，搜索國內外相關理論與實踐研究成果，對文獻進行整理與分析。

1.2.3 訪談

對研究對象進行個案訪談，并記錄全過程，選取典型回答，深入分析大學生在網絡自主學習中遇到困難的原因。

1.2.4 2016級醫(yī)學生中全面使用本提綱開展教學工作

采用騰訊會議、釘釘平臺、企業(yè)微信、公眾號、校園APP、學校官方抖音等多種網絡工具作為學習平臺，為學生提供錄播課程視頻，PPT課件，練習庫；教研室購買教研平臺進行實時線上教學與互動；教研平臺抽取題庫試題自由組卷，實時在線測驗學生學習情況，了解學生對知識接受和掌握的程度。使用微信或QQ軟件分組建群，任課教師按照排班，班級群內為學生線上答疑，交流。通過現場座談、問卷星的形式了解、收集學生在不同時間的現代化信息技術自主學習后的最新動態(tài)；及時調整和完善教學方式和內容。采用PDCA循環(huán)模式[8]，持續(xù)改進。

2 研究結果

2.1 傳統(tǒng)教學模式下，我校醫(yī)學生自主學習情況

本研究共發(fā)出問卷460份，收回有效問卷450份，問卷有效回收率為97.83%。問卷分為兩部分（圖1，P14），第一部分為學生自主學習情況調查，包括被調查對象自主學習情況、電子產品擁有率及使用情況，對網絡學習的接納程度等；第二部分針對學生網絡學習開展情況進行調查。

圖1 醫(yī)學生自主學習現狀的調查問卷

傳統(tǒng)教學模式下，我校高年級醫(yī)學生自主學習能力較強，約75%的醫(yī)學生每日自主學習時間超過3小時；具有自律性，能制定自主學習計劃（73.56%）。調查發(fā)現，我校醫(yī)學生電腦、智能手機、平板電腦、電子書等電子產品的擁有率約100%。但電子產品多用于娛樂休閑、聊天交友、新聞閱讀等，作為學習用途的僅占16.88%（表1，P15）；約98%的學生無法通過網絡準確有效地獲得所需的學習資料；76.44%的學生在使用網絡進行自主學習時，無法抵抗各種網絡誘惑，容易分心（表2，P16）。對學習資源需求的調查顯示，醫(yī)學生對配套練習的需求最高（30.12%），視頻講解（25.64%）及錄制講座（22.73%）的形式接納度較高（圖2，P16）。

圖2 醫(yī)學生對學習資源形式需求分布

表1 醫(yī)學生自主學習基本情況

表2 醫(yī)學生網絡學習情況

2.2 基于現代化信息技術自主學習效果評價

采用SPSS19.0軟件對2015級和2016級醫(yī)學生畢業(yè)考試成績進行對比分析，結果數據用均數±標準差表示；采用獨立樣本t檢驗進行組間比較，所有數據均以P≤0.05作為有統(tǒng)計學差異（見表3，P16）。

表3 2015級與2016級醫(yī)學生畢業(yè)考試成績比較

現代化信息技術自主學習模式下，我校醫(yī)學影像及口腔專業(yè)畢業(yè)生成績顯著提高（P＜0.05），臨床醫(yī)學專業(yè)成績無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

我校非醫(yī)學類大學生約62.95%能制定學習目標進行學習，60%大學生每日上網時長超過5小時，但用于學習和資料搜索收集的僅占19.04%、7.46%；56.64%的學生不參與課堂討論[5]。臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學等專業(yè)，各年級醫(yī)學生電腦擁有率無顯著性差異；但高年級醫(yī)學生上網時間短（P＜0.01），課外學習資源網絡來源占比低（P＜0.01），對網絡學習能提高學習效果的認可度僅占11.1%，與中低年級醫(yī)學生存在顯著性差異（P＜0.05）[9]。因此，對高年級醫(yī)學生開展網絡自主學習的研究，存在較大的研究空間。本研究選擇我校高年級（2016級）臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學、口腔醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生為研究對象，對醫(yī)學生網絡自主學習管理現狀，以及學習中遇到的問題進行調查，分析影響因素，進而提出相應改進策略，并參照執(zhí)行，探究和評價現代化信息自主學習對大學生自主學習效果提高的作用。

本研究結果提示，對傳統(tǒng)教學模式下，我校醫(yī)學生自主學習能力強，且具有較強的自律性。但傳統(tǒng)教學模式受時間和空間的約束，限制了高校教學質量的發(fā)展。大多數學生習慣于線下教與學的模式，一部分學生因無法通過網絡獲得準確的信息，甚至對使用電子產品學習存在排斥心理；或無法抵抗各種網絡誘惑（76.44%），導致學習效率低下。而視頻講解（25.64%）及錄制講座（22.73%）的授課形式因與線下授課相似，接納度較高，聲形結合的方式使學生注意力集中，知識可接受性強；課后配套練習有助于加深學習印象，因此需求占比最高（30.12%）；但占據內存大，需要特定的軟件才能使用是其局限性。PPT和電子書形式生硬，枯燥，容易讓人厭倦，學習效率低；但內存小，攜帶方便，隨時可以查看是其優(yōu)點。

針對傳統(tǒng)教學模式存在問題，全面開展基于現代化信息技術的自主學習后，我校醫(yī)學影像及口腔專業(yè)畢業(yè)生成績顯著提高。但臨床醫(yī)學專業(yè)成績無顯著差異，與就業(yè)及學業(yè)負擔，以及臨床醫(yī)學生自身學習主觀能動性較強[10-11]，不同教學模式下，均能有效自主學習有關。本研究適逢當下線上教學，線下學習屢屢被中斷，促進了我校線上教學的開展；學生課后自主學習能力得到提升，完成了學習方式由線下與線上的完美切換。同時，為我校制定和完善了《大學生網絡自主學習提綱》，促進我?，F代信息化自主學習長效機制的建立。

雖然長期的教學實踐已經為我們積累了眾多的研究素材和思路，但2年的研究時間仍存在一定的局限性。本研究以在校部分專業(yè)醫(yī)學生為主要研究對象，研究對象專業(yè)及數量可能對研究結果存在一定的影響。擴大觀察樣本專業(yè)種類及樣本數量，以及對本研究成果在日常教學工作中開展的長期效果進行持續(xù)觀察和進一步的探索，深入推廣和鞏固研究成果的應用效果等，是我們進一步研究的方向。

綜上所述，開展基于現代化信息技術的自主學習能有效改善傳統(tǒng)教學模式的局限性，促進醫(yī)學生自主學習能力的提高，提高教學質量和學習效果。