王 莉

（廣元市第一人民醫(yī)院燒傷整形外科，四川 廣元 628000）

燒傷（burn）主要指熱力、化學(xué)物質(zhì)、電能、放射線等引起的皮膚、黏膜、甚至深部組織的損害，其中皮膚熱力燒傷（如火焰、開水等）最為多見。手易在家庭烹飪中被燒傷，不僅影響手部美觀，還會(huì)造成嚴(yán)重的手部功能障礙，嚴(yán)重增加患者的生理與心理負(fù)擔(dān)。此外，行整形治療后患者存在疼痛、心理壓力大、生活自理障礙等問題，常規(guī)護(hù)理僅重視保障手術(shù)順利完成，缺乏全面性與針對(duì)性，無法有效改善患者不良心理狀態(tài)，導(dǎo)致術(shù)后康復(fù)效果較差。人性化護(hù)理以患者的健康為中心，通過人性化護(hù)理方式的改善患者心理狀態(tài)，根據(jù)整形治療后患者存在的護(hù)理問題實(shí)施針對(duì)性措施，可促進(jìn)術(shù)后康復(fù)效果。基于此，本研究結(jié)合廣元市第一人民醫(yī)院2020年7月-2021年12月收治的50例手部燒傷整形患者臨床資料展開分析，探討人性化護(hù)理在手部燒傷整形患者中應(yīng)用的可行性與有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣元市第一人民醫(yī)院2020年7月-2021年12月收治的50例手部燒傷整形患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各25例。觀察組男15例，女10例；年齡28～46歲，平均年齡（38.63±5.33）歲。對(duì)照組男16例，女9例；年齡27～47歲，平均年齡（38.25±5.42）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所用患者均自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床手部燒傷整形診斷標(biāo)準(zhǔn)；②手部無畸形；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者；②合并傳染性疾病者；③存在整形手術(shù)禁忌證者；④痛覺、精神障礙者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理，根據(jù)手術(shù)過程指導(dǎo)患者正確配合，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)，術(shù)后觀察患者手部恢復(fù)情況，進(jìn)行必要的疼痛干預(yù)與飲食指導(dǎo)，優(yōu)化病房環(huán)境。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以人性化護(hù)理，具體操作如下：①術(shù)前心理疏導(dǎo)與健康指導(dǎo)：術(shù)前向患者詳細(xì)介紹本次整形手術(shù)方法、過程、目的，介紹成功治療案例，說明治療過程的安全性與有效性，提高患者治療信心，從而提高其治療依從性；術(shù)前患者普遍存在心理壓力大、恐懼等不良情緒，可能影響手術(shù)效果，護(hù)理人員通過科學(xué)評(píng)估患者心理狀態(tài)，耐心鼓勵(lì)、安慰患者，引導(dǎo)其宣泄不良情緒；②術(shù)中舒適護(hù)理：提前設(shè)置好手術(shù)室溫度、濕度，患者進(jìn)入手術(shù)室后再行微調(diào)，同時(shí)在手術(shù)臺(tái)預(yù)先鋪設(shè)保溫毯，麻醉時(shí)與患者交流，引導(dǎo)患者放松心情；③術(shù)后生活指導(dǎo)：手術(shù)后及時(shí)告知整形效果，并詳細(xì)告知術(shù)后注意事項(xiàng)，為患者制定健康食譜，以清淡食物為主，囑患者禁食辛辣、海鮮類食物；同時(shí)密切關(guān)注切口情況，及時(shí)更換敷料并消毒，進(jìn)行抗感染處理；指導(dǎo)患者以呼吸法、注意力轉(zhuǎn)移法緩解疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥；叮囑患者家屬陪伴左右，給予患者情感支持，引導(dǎo)其保持積極的治療態(tài)度與信心；拆線后指導(dǎo)患者鍛煉手部功能，可從簡(jiǎn)單的指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)做起，循序漸進(jìn)，慢慢過渡到觸摸、握手、抓取訓(xùn)練。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組手部功能恢復(fù)情況、生活質(zhì)量、負(fù)性情緒改善情況及護(hù)理滿意度。

1.4.1 手部功能恢復(fù)情況 于護(hù)理后1個(gè)月采用Carroll氏上肢功能評(píng)分表評(píng)估，滿分為100分，≥90分為優(yōu)，76～90分為良，低于76分為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 生活質(zhì)量 于護(hù)理前及護(hù)理后1個(gè)月采用我院自制生活質(zhì)量量表評(píng)估，包括社會(huì)功能、物質(zhì)生活及軀體功能3個(gè)維度，各個(gè)維度滿分100分，分值越高標(biāo)明患者生活質(zhì)量越高。

1.4.3 負(fù)性情緒改善情況 于護(hù)理前及護(hù)理后1個(gè)月分別采用焦慮自評(píng)表（SAS）和抑郁自評(píng)表（SDS）評(píng)估患者焦慮及抑郁情況，總分均為100分，分值越高表示患者焦慮或抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4.4 護(hù)理滿意度 于護(hù)理后1個(gè)月由患者填寫科室自制護(hù)理滿意度量表，包含服務(wù)態(tài)度、護(hù)理能力、病區(qū)管理、有效溝通4個(gè)維度，各維度總分100分，分值越高表示護(hù)理滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組手部功能恢復(fù)情況比較 觀察組手部功能恢復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組手部功能恢復(fù)情況比較[n（%）]

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 兩組護(hù)理后社會(huì)功能、物質(zhì)生活、軀體功能評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（，分）

2.3 兩組負(fù)性情緒改善情況比較 兩組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組負(fù)性情緒改善情況比較（，分）

2.4 兩組護(hù)理質(zhì)量滿意度比較 觀察組服務(wù)態(tài)度、護(hù)理能力、病區(qū)管理、有效溝通評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組護(hù)理質(zhì)量滿意度比較（，分）

3 討論

整形手術(shù)是目前治療手部燒傷的有效方法，但患者術(shù)后不良情緒會(huì)直接影響患者手部恢復(fù)效果。常規(guī)對(duì)癥護(hù)理僅關(guān)注手術(shù)過程，缺乏對(duì)患者身心狀態(tài)的重視，具有一定局限性；人性化護(hù)理相比于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，以患者的健康為中心，可通過人性化護(hù)理方式的改善患者心理狀態(tài)，根據(jù)整形治療后患者存在的護(hù)理問題實(shí)施針對(duì)性措施，從而促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，彌補(bǔ)常規(guī)對(duì)癥護(hù)理干預(yù)的不足。

本研究結(jié)果顯示，觀察組手部功能恢復(fù)優(yōu)良率為100.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），同陳婉紅等研究結(jié)果一致，說明人性化護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)手部功能的恢復(fù)。分析認(rèn)為，常規(guī)護(hù)理模式只圍繞手術(shù)過程開展基礎(chǔ)護(hù)理，可保障手術(shù)順利完成。人性化護(hù)理模式充分考慮了患者的心理需要和病情需要，通過術(shù)前心理疏導(dǎo)與健康教育改善患者心理情緒，促進(jìn)患者情緒穩(wěn)定；而健康飲食可提高機(jī)體活力與免疫力，配合日常鍛煉可充分改善患者手部功能，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。兩組護(hù)理后社會(huì)功能、物質(zhì)生活、軀體功能評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），與張禾萍等研究結(jié)果一致，說明人性化護(hù)理可提高患者生活質(zhì)量。分析認(rèn)為，術(shù)后針對(duì)性予以生活指導(dǎo)改善患者身心狀態(tài)，尤其是飲食和疼痛相關(guān)指導(dǎo)及干預(yù)可提高患者生理舒適度，進(jìn)而提高生活質(zhì)量水平。兩組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），與譚樂研究結(jié)果一致，說明人性化護(hù)理可改善患者不良情緒。分析認(rèn)為，人性化護(hù)理術(shù)前予以心理疏導(dǎo)聯(lián)合健康教育，消除患者疑慮和不安，從而有效緩解不良情緒。觀察組服務(wù)態(tài)度、護(hù)理能力、病區(qū)管理、有效溝通評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），說明實(shí)施人性化護(hù)理可提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，原因在于人性化護(hù)理促進(jìn)患者身心狀態(tài)改善和手部功能恢復(fù)，從而提高了患者對(duì)護(hù)理人員及內(nèi)容的滿意度。

綜上所述，人性化護(hù)理對(duì)手部燒傷整形患者的應(yīng)用效果較佳，可促進(jìn)患者手部功能恢復(fù)，同時(shí)有效改善其生活質(zhì)量與負(fù)性情緒，且護(hù)理滿意度高，值得臨床應(yīng)用。