文/本刊記者 曹凱 劉敏

醫(yī)院間的人才爭(zhēng)奪攻防，既要充分尊重醫(yī)護(hù)人員的自主選擇權(quán)，也要恰當(dāng)維護(hù)行業(yè)的良性默契。

2022年5月中下旬，地處中原地帶河南省鄭州的3家醫(yī)院——鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（下稱“鄭大一附院”）、鄭州市第七人民醫(yī)院、阜外華中心血管病醫(yī)院，圍繞著將近40位專家集體跳槽離職的爭(zhēng)議，演變成一次行業(yè)熱點(diǎn)事件。

這一次集體離職，最終因?yàn)槌绦騿?wèn)題被主管部門叫停。經(jīng)過(guò)一兩個(gè)月，盡管媒體不再關(guān)注，當(dāng)事各方也主動(dòng)保持緘默，但是這一事件仍在很多醫(yī)院管理者內(nèi)心中“回味”。

醫(yī)院為了自身發(fā)展，從其他醫(yī)院引進(jìn)人才的事情常見(jiàn)；被挖墻腳的醫(yī)院多方挽留人才也屬正常，但是訴諸媒體加以阻攔并不常見(jiàn)。在高質(zhì)量發(fā)展背景下，人才引進(jìn)必然是醫(yī)院人力資源建設(shè)的關(guān)鍵一環(huán)，這一事件也折射出當(dāng)前醫(yī)院人力資源管理競(jìng)爭(zhēng)，尤其是中高端人才爭(zhēng)搶攻防戰(zhàn)中的一些“注意事項(xiàng)”。

集體離職事件回顧

事情還要從5月20日說(shuō)起，當(dāng)天人民日?qǐng)?bào)健康客戶端報(bào)道，“河南多家醫(yī)院近40名專家跳槽鄭大一附院”，一時(shí)間引發(fā)行業(yè)廣泛關(guān)注。

“幾乎5月17號(hào)同一天，心外科一下子就走了14個(gè)，事先我們一點(diǎn)都不知道，醫(yī)生連法定的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)都沒(méi)變更，這邊還等著出診、查房，那邊就任命職務(wù)、上班接診了。我們還是從微信朋友圈里知道的?！编嵵菔械谄呷嗣襻t(yī)院一位副院長(zhǎng)當(dāng)時(shí)對(duì)媒體說(shuō)道。

而且，這位管理者還特別補(bǔ)充強(qiáng)調(diào)，“心外科一個(gè)病區(qū)，現(xiàn)在幾乎癱瘓了”。

鄭州市第七人民醫(yī)院是鄭州市的市屬醫(yī)院，位于鄭州市金水區(qū)；規(guī)模雖然并不大，卻是一家心血管疾病診療特色鮮明的綜合性醫(yī)院。心內(nèi)科是這家醫(yī)院的標(biāo)桿科室，早已進(jìn)入河南省重點(diǎn)學(xué)科。醫(yī)院官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院心內(nèi)科有15個(gè)病區(qū)，年介入手術(shù)量達(dá)2.3萬(wàn)例。這一數(shù)字顯示，醫(yī)院心內(nèi)科實(shí)力足以跟京滬大型三甲醫(yī)院心內(nèi)科并駕齊驅(qū)。相對(duì)于心內(nèi)科，醫(yī)院心外科或許稍遜一籌，但也是河南省重點(diǎn)培育學(xué)科，團(tuán)隊(duì)和亞專業(yè)齊全，現(xiàn)有9個(gè)病區(qū)，實(shí)際上也具備相當(dāng)實(shí)力。

同時(shí)，河南省鄭州市內(nèi)的另外一家醫(yī)院，阜外華中心血管病醫(yī)院，也遭遇到心外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的突然集體離職。這家醫(yī)院的一位科主任告訴媒體，“從周一到周三，也就是這兩三天，超聲科走了4個(gè)，心外科走了7個(gè)、麻醉科走了2個(gè)、重癥護(hù)理和專業(yè)輔助走了9個(gè)。這22位突然換東家的骨干中，高級(jí)職稱的專家就有11位”。

阜外華中心血管病醫(yī)院，實(shí)際上是河南省人民醫(yī)院的一個(gè)院區(qū)，同時(shí)掛牌河南省人民醫(yī)院心臟中心，也是以心血管疾病診療為特色。河南省人民醫(yī)院是河南省省屬醫(yī)院，在河南當(dāng)?shù)兀t(yī)院綜合實(shí)力僅次于鄭大一附院。同時(shí)，阜外華中心血管病醫(yī)院，是由河南省人民醫(yī)院與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“北京阜外醫(yī)院”）共建。而且，依托北京阜外醫(yī)院的品牌和技術(shù)支撐，這家醫(yī)院還在2020年正式掛牌成為“國(guó)家心血管病區(qū)域醫(yī)療中心”。

這兩家鄭州當(dāng)?shù)氐墓⑷揍t(yī)院，心外科及其輔助支撐科室的大量專家，短期內(nèi)突然集體提出離職。人民日?qǐng)?bào)健康客戶端5月20日?qǐng)?bào)道明確指出，這些集體離職的專家，都流向了鄭大一附院。

一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院人事管理跟企業(yè)一樣，員工離職需要提前30天告知，同時(shí)也有一些手續(xù)和流程要處理。由于醫(yī)生有較為嚴(yán)格的執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理，離職需要同步辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)變更手續(xù)，而且，外科醫(yī)生還有一些手術(shù)患者、住院患者服務(wù)銜接問(wèn)題需要處理。這些手續(xù)，其實(shí)是需要一定的緩沖時(shí)間來(lái)辦理的。

北京一家大型醫(yī)療集團(tuán)管理者柳某，曾在知名三甲醫(yī)院新建時(shí)期分管人才招聘工作。他在2022年7月底告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志記者，“鄭州的集體離職事件，有點(diǎn)超出常規(guī)?！彼硎荆嵈笠桓皆簩?duì)于入職者的要求，明顯過(guò)于急迫，按照?qǐng)?bào)道來(lái)看，幾乎是要求這些專家在離職手續(xù)不全的情況下快速入職。

一次性涉及人員多，且集中在心外科及輔助科室，還要求在手續(xù)不全情況下盡快入職，結(jié)果是造成被挖墻腳醫(yī)院的科室運(yùn)行陷入“癱瘓”。這一事件自然迅速引起醫(yī)院管理者關(guān)注，鄭州市第七人民醫(yī)院管理層將事情報(bào)告給“鄭州市委主要領(lǐng)導(dǎo)”，希望鄭州市委、市政府能夠介入干預(yù)。而且，這家醫(yī)院，還有部分管理者直接跟媒體聯(lián)絡(luò)溝通，介紹事件發(fā)生的經(jīng)過(guò)，最終引爆了輿論。

時(shí)間來(lái)到2022年8月，回頭來(lái)看，其實(shí)在新聞媒體5月20日?qǐng)?bào)道介入之時(shí)，河南鄭州市區(qū)3家醫(yī)院集體離職博弈已經(jīng)逐步明確——在河南省衛(wèi)生健康行政部門協(xié)調(diào)下，這些離職者返回原單位繼續(xù)工作，實(shí)際上已成定局。

當(dāng)天，河南省衛(wèi)生健康委的一位調(diào)研員，在接受媒體采訪時(shí)也表示，“這些醫(yī)務(wù)人員確實(shí)沒(méi)有變更執(zhí)業(yè)地址就去鄭大一附院了，省衛(wèi)生健康委已經(jīng)發(fā)函叫?！?。按照這位調(diào)研員的意思，實(shí)際上在新聞媒體介入之前，河南省衛(wèi)生健康委和鄭州市政府已經(jīng)了解到情況，也已經(jīng)介入?yún)f(xié)調(diào)。

中小型醫(yī)院的憂慮

由于河南省衛(wèi)生健康委的介入，一場(chǎng)鄭州本地醫(yī)院間人才競(jìng)爭(zhēng)的事件，最終因?yàn)槌绦騿?wèn)題而被叫停。面對(duì)媒體持續(xù)追問(wèn)，當(dāng)?shù)夭糠轴t(yī)院反而開(kāi)始保持沉默，但卻迅速引起全行業(yè)關(guān)注。

一些評(píng)論指向鄭大一附院規(guī)模龐大，不僅虹吸中小型醫(yī)院的患者，也虹吸中小型醫(yī)院的專家?！按髽?shù)底下寸草不生”，一些批評(píng)者從醫(yī)療生態(tài)角度來(lái)進(jìn)行討論，自然把板子打向鄭大一附院，以及規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大的大型三甲醫(yī)院。而且，一些評(píng)論者甚至還干脆斷言指出，這樣一種發(fā)展模式，不利于分級(jí)診療體系的建設(shè)。

同時(shí)，一些評(píng)論者也指出，各地有一些政府文件禁止上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“虹吸式挖搶人才”。比如，2020年6月底，人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于做好2020年縣級(jí)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開(kāi)招聘高校畢業(yè)生工作的通知》中就指出，“禁止采取另建檔案等違規(guī)做法調(diào)入人員，禁止上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)‘虹吸式’搶挖人才”。

這些意見(jiàn)，非常容易引起部分醫(yī)院管理者的共鳴，尤其是來(lái)自人才競(jìng)爭(zhēng)異常激烈地區(qū)的部分管理者。

“我們醫(yī)學(xué)院下屬的一家醫(yī)院，被當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院一次性挖走20多位專家?！蔽鞅钡貐^(qū)一家醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院的管理者指出，任何一家醫(yī)院面臨類似規(guī)模的集中離職，都會(huì)有相當(dāng)大的壓力。這家醫(yī)院位于西北地區(qū)中心城市，同時(shí)也是省會(huì)城市，市內(nèi)有省部共建醫(yī)院，也有省屬醫(yī)院，還有市屬醫(yī)院，也有相當(dāng)數(shù)量的民營(yíng)醫(yī)院，醫(yī)院之間的人力資源競(jìng)爭(zhēng)非常激烈。

“集中力量辦大事，絕對(duì)不是說(shuō)把所有的力量都抽調(diào)到一個(gè)單位去。”上述管理者進(jìn)一步指出。這位管理者所在的醫(yī)院，應(yīng)該也是多次經(jīng)歷被人挖墻腳的事件。

而且，這些年來(lái)，鄭大一附院由于床位規(guī)模比較大，已經(jīng)被一部分行業(yè)評(píng)論者視為大型公立醫(yī)院規(guī)?；l(fā)展的典型。因此，盡管針對(duì)鄭大一附院的某些評(píng)價(jià)在一定程度上有失公允，但是跟鄭大一附院相關(guān)的新聞事件，實(shí)際上特別容易不脛而走。

在人力資源市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，部分中小型醫(yī)院并不具有優(yōu)勢(shì)，尤其以中西部地區(qū)的中小型醫(yī)院為甚。當(dāng)然，這并不是醫(yī)療行業(yè)獨(dú)有的社會(huì)現(xiàn)象，是中西部地區(qū)各行各業(yè)都面臨的競(jìng)爭(zhēng)壓力。具體到醫(yī)療行業(yè)，破解這樣的難題，更需要中西部地區(qū)醫(yī)院從本地實(shí)際出發(fā)，因地制宜尋找解決方案。依靠政府文件來(lái)留人，依靠政府介入?yún)f(xié)調(diào)來(lái)留人，并非長(zhǎng)久之策。

一部分醫(yī)院管理者也特別提醒，這一事件從始至終在新聞報(bào)道中，社會(huì)輿論關(guān)注的焦點(diǎn)，始終都在涉事醫(yī)院的相互齟齬上；那些希望通過(guò)轉(zhuǎn)換工作來(lái)實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的醫(yī)護(hù)人員，一直沒(méi)有發(fā)聲。

這些專家，“這一次因?yàn)槌绦騿?wèn)題和政府協(xié)調(diào)沒(méi)有走成，他們還會(huì)想走的，甚至可能流出河南，流向東部，流向南方。”前述任職某大型醫(yī)療集團(tuán)的管理者柳某說(shuō)，“這些優(yōu)秀人才流向南方，反而會(huì)加劇河南當(dāng)?shù)鼗颊叩摹床‰y’?！?/p>

這位管理者的評(píng)論，也是有現(xiàn)實(shí)依據(jù)的。根據(jù)2018年以來(lái)連續(xù)3年的三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)分析情況顯示，流出本省患者數(shù)量較多的省份一直都有安徽、河北、河南等省份，河南省始終在列。而且，河南患者流向的地域也非常廣，往北向北京，往東向江浙滬。這樣的現(xiàn)實(shí)情況進(jìn)一步凸顯出河南省缺乏優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源是事實(shí)。因此，正如管理者柳某所言，優(yōu)秀人才在本省醫(yī)院間有序流動(dòng)，總好過(guò)優(yōu)質(zhì)人才流失到省外。

不過(guò)，2019年監(jiān)測(cè)報(bào)告也顯示出一些向好的跡象，河南省患者流出率（流出本省的異地就醫(yī)住院患者占全國(guó)異地就醫(yī)住院患者的比例）是有所下降的。業(yè)內(nèi)恐怕也不得不承認(rèn)，這或多或少跟河南省內(nèi)鄭大一附院、河南省人民醫(yī)院等一批大型三甲醫(yī)院快速發(fā)展有關(guān)。

在這樣的情況下，鼓勵(lì)專家在本省充分流動(dòng)以減少流向外省，以人才流動(dòng)帶動(dòng)臨床新技術(shù)的省內(nèi)普及，其實(shí)是符合河南本省患者利益的。

人才流動(dòng)大勢(shì)所趨

一直以來(lái)，我國(guó)事業(yè)單位的人事管理改革，也是鼓勵(lì)雙向選擇，實(shí)現(xiàn)事業(yè)單位用人機(jī)制逐步轉(zhuǎn)換，希望從身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)化。

同時(shí)，作為事業(yè)單位，醫(yī)院人事管理過(guò)去適用統(tǒng)一規(guī)范性政策文件相對(duì)較少。2014年國(guó)家頒布《事業(yè)單位人事管理?xiàng)l例》，囊括醫(yī)院在人事管理過(guò)程中基本適用的管理規(guī)定。

而且，自從2008年前后，政府要求事業(yè)單位推行聘用制，逐步完善公開(kāi)招聘，完善公開(kāi)招聘的程序。當(dāng)前，大量醫(yī)院就是通過(guò)政府主管部門來(lái)統(tǒng)一組織公開(kāi)招聘。

1 在人力資源市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，部分醫(yī)院并不具有優(yōu)勢(shì)，破解這樣的難題，更需要從實(shí)際出發(fā)，因地制宜尋找解決方案。

2 醫(yī)院發(fā)展日益轉(zhuǎn)向技術(shù)驅(qū)動(dòng)，人才培養(yǎng)、專家團(tuán)隊(duì)建設(shè)的重要性日益突出。

3 由于突破編制管理和實(shí)行雙向選擇，醫(yī)學(xué)人才自由擇業(yè)和自由流動(dòng)早已成為必然趨勢(shì)。

“應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生招錄，一定要通過(guò)公開(kāi)招聘的途徑。甚至，大部分社會(huì)招聘，面向有工作經(jīng)驗(yàn)的員工，一般也是要求走公開(kāi)招聘的途徑?！北本┦幸患胰揍t(yī)院人事處陸某指出。

同時(shí)，“醫(yī)院緊缺人才，比如知名專家、高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才等，則是通過(guò)高級(jí)人才引進(jìn)和事業(yè)單位調(diào)動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的”。

而且，隨著事業(yè)單位改革推進(jìn)，政府逐步賦予一部分大學(xué)附屬醫(yī)院、大型三甲醫(yī)院自行組織公開(kāi)招聘的權(quán)力，但是依然要求程序公開(kāi)透明，符合相關(guān)規(guī)定。尤其是招聘緊缺人才，政府賦予醫(yī)院更多的自主權(quán)。

在鄭州集體離職事件中，一些媒體批評(píng)鄭大一附院引進(jìn)上述將近40位專家，并不是通過(guò)公開(kāi)招聘途徑。其實(shí)，這種批評(píng)并非完全屬實(shí)，隨著改革推進(jìn)，鄭大一附院確實(shí)有較大的自主招聘權(quán)限。

由于突破編制管理和實(shí)行雙向選擇，醫(yī)學(xué)人才自由擇業(yè)和自由流動(dòng)早已成為必然趨勢(shì)。而且，作為事業(yè)單位，公立醫(yī)院的人事管理政策總體上逐漸跟企業(yè)日益接近。

大部分醫(yī)院也能正常看待員工離職。一般來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有服務(wù)年限和培養(yǎng)費(fèi)用糾紛，醫(yī)院跟企業(yè)一樣，一個(gè)月之內(nèi)就會(huì)同意員工離職申請(qǐng)，并配合辦好離職手續(xù)。

北京美中愛(ài)瑞腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)徐仲煌，曾是北京協(xié)和醫(yī)院疼痛門診主任醫(yī)師。他告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志記者，自己的離職手續(xù)辦理非常順利，北京協(xié)和醫(yī)院行政部門辦事效率比較高，對(duì)人才流動(dòng)也保持開(kāi)放態(tài)度。徐仲煌從遞交離職申請(qǐng)，到辦理完手續(xù)，用了一個(gè)月左右的時(shí)間。醫(yī)院部門領(lǐng)導(dǎo)還與其進(jìn)行談話溝通，進(jìn)行挽留，但也不會(huì)設(shè)置障礙阻擾。

大型公立醫(yī)院，也正是得益于雙向選擇，積累起相當(dāng)多的優(yōu)質(zhì)人力資源，編制員工數(shù)、實(shí)有員工數(shù)之間已經(jīng)越發(fā)脫離。一部分大型綜合公立醫(yī)院，日益走向一院多區(qū)的發(fā)展模式，甚至還托管部分中小型公立醫(yī)院，編制人數(shù)僅有兩三千人，但是實(shí)際上醫(yī)院?jiǎn)T工可能已經(jīng)超過(guò)萬(wàn)人。這些醫(yī)院，沒(méi)有編制也能吸引到優(yōu)秀人才。

正因?yàn)槿绱?，越?lái)越多的醫(yī)護(hù)求職，并非像二三十年前一樣，完全看重編制，越發(fā)看重編制之外的因素，比如醫(yī)院所在城市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)院平臺(tái)、發(fā)展空間、薪酬待遇等。這些因素，也正是地處省會(huì)中心城市的大型教學(xué)醫(yī)院——鄭大一附院吸引眾多河南省內(nèi)外優(yōu)秀人才的亮點(diǎn)。

由于經(jīng)濟(jì)改革和醫(yī)療改革推進(jìn)，醫(yī)生的職業(yè)流動(dòng)性不斷提升，離職跳槽正在變得司空見(jiàn)慣。而且，隨著事業(yè)單位的政事分開(kāi)改革，政府也有意提升職業(yè)流動(dòng)和人才交換。比如，前述2020年6月底人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布的文件也明確強(qiáng)調(diào)，“對(duì)符合交流條件的人員，不得采取扣押檔案等做法阻礙人員合理流動(dòng)”。

實(shí)際上，這些年來(lái)，人才競(jìng)爭(zhēng)和人才流動(dòng)的趨勢(shì)是非常明顯的，越來(lái)越多的人才流向東部。中西部地區(qū)中小型醫(yī)院的壓力，并不單單是來(lái)自本地大型三甲醫(yī)院，而是全國(guó)層面的人才競(jìng)爭(zhēng)大格局。

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，人口逐漸往東部和大中型城市遷徙，醫(yī)療資源也逐漸向東部和大中型城市集聚。正如圖1所示，2010年到2020年，東部地區(qū)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量成長(zhǎng)，就是快于中西部地區(qū)。

在東部地區(qū)，北上廣深四大一線城市，從2010年到2020年執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量增長(zhǎng)，均高于東部地區(qū)人力資源成長(zhǎng)的平均水平。

而且，正如圖2所示，作為國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)和人口成長(zhǎng)最快的城市之一，深圳市的人力資源實(shí)現(xiàn)倍增，從2010年2.12萬(wàn)人增加到2020年4.26萬(wàn)人。這一成長(zhǎng)速度超過(guò)北京、上海、廣州。

作為一座新興城市，深圳市的三甲醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校，跟深圳市一樣年輕，基礎(chǔ)相對(duì)薄弱。毋庸諱言，深圳市當(dāng)?shù)匾徊糠秩揍t(yī)院，就是二三十年間從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院快速發(fā)展起來(lái)的。

隨著城市人口快速集聚和加速進(jìn)入老齡化社會(huì)，深圳醫(yī)療人力資源配置需求一直在走高。作為一線城市，除了自己培養(yǎng)中高端人才，深圳市還不得不大量從外地引進(jìn)中高端人才，來(lái)填補(bǔ)自身發(fā)展的缺口。比如，深圳在2021年的政府工作報(bào)告中提出，“十四五”期間要新增病床位2萬(wàn)張，三甲醫(yī)院達(dá)30家。2020年末，深圳的三甲醫(yī)院僅18家。

要實(shí)現(xiàn)“十四五”發(fā)展目標(biāo)，深圳市將會(huì)持續(xù)從其他地區(qū)引進(jìn)大量中高端人才。來(lái)自一線城市深圳的人才競(jìng)爭(zhēng)壓力，很多三甲醫(yī)院恐怕早就已經(jīng)感受到了。

行業(yè)默契應(yīng)該尊重

人才流動(dòng)是大勢(shì)所趨，也將持續(xù)沖擊醫(yī)療行業(yè)格局。不過(guò)，這也并非是說(shuō)，行業(yè)人才競(jìng)爭(zhēng)和人才爭(zhēng)奪，并非是毫無(wú)顧忌的。

圖1 2010—2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理）分區(qū)域統(tǒng)計(jì)表

圖2 2010—2020年主要城市執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理）統(tǒng)計(jì)表

在衛(wèi)生人力資源管理上，各級(jí)政府都會(huì)提出醫(yī)療人力資源配置的規(guī)劃，提出一些人力資源配置指標(biāo)，逐漸增加本地人力資源配置。同時(shí)，各級(jí)政府也支持醫(yī)院進(jìn)行人才隊(duì)伍建設(shè)，相應(yīng)提供一定財(cái)政和政策支持。

因此，在人才管理上，地方政府自然會(huì)鼓勵(lì)本地大型醫(yī)院去外地引入專家人才，擴(kuò)大本地人才總量；并不鼓勵(lì)本地大型醫(yī)院出于自身發(fā)展大規(guī)模在本地挖人，尤其不鼓勵(lì)本地大醫(yī)院大規(guī)模從本地小醫(yī)院挖人。這引導(dǎo)醫(yī)院間逐漸形成一些行業(yè)默契。

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院的新院區(qū)數(shù)年前開(kāi)業(yè)之際，需要大量引進(jìn)人才。時(shí)任黨委書(shū)記張偉在《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志舉辦行業(yè)會(huì)議上曾數(shù)次指出，醫(yī)院跟省里領(lǐng)導(dǎo)承諾，“不在本省挖人，而是去外面挖人”。類似南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院這樣的省級(jí)醫(yī)學(xué)中心，向本地政府作出類似承諾，應(yīng)該是一種行業(yè)默契。

地市級(jí)醫(yī)院，一定程度上也有類似默契，不主動(dòng)在本地大規(guī)模挖人。馬鞍山市人民醫(yī)院，在上一輪醫(yī)改中，部分科室整建制劃轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院。2017年以來(lái)，醫(yī)院重建部分學(xué)科，通過(guò)政府將劃轉(zhuǎn)出去的專家團(tuán)隊(duì)收回來(lái)，本來(lái)可以成為一種選擇。不過(guò)，馬鞍山市人民醫(yī)院黨委書(shū)記張明林談到，“在本市的醫(yī)院都是兄弟單位，也沒(méi)必要再去做相互拆臺(tái)的事情，寧愿去外省重新招聘人才”。

實(shí)際上，同一級(jí)單位之間的類似默契，也有一些行業(yè)慣例的制約。杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院黨委副書(shū)記、院長(zhǎng)詹強(qiáng)就特別指出，“同一系統(tǒng)內(nèi)部，管理者經(jīng)常平行調(diào)動(dòng)，今天挖了同一系統(tǒng)內(nèi)其他醫(yī)院的人，說(shuō)不定過(guò)一陣就會(huì)調(diào)動(dòng)到那家醫(yī)院去當(dāng)管理者，惡意挖人其實(shí)沒(méi)有必要”。

比如，詹強(qiáng)2019年下半年從杭州市中醫(yī)院調(diào)任到杭州市兒童醫(yī)院，擔(dān)任黨委書(shū)記，2022年6月又轉(zhuǎn)任杭州市紅十字醫(yī)院擔(dān)任院長(zhǎng)。這些醫(yī)院都是杭州市屬醫(yī)院，管理者就在市屬醫(yī)院間輪崗任職，在管理事務(wù)上逐漸會(huì)形成良性默契。

除了醫(yī)院間的默契，在同一個(gè)系統(tǒng)的醫(yī)院之間，主管部門還會(huì)積極作為，在人力資源管理上進(jìn)行主動(dòng)協(xié)調(diào)，甚至還會(huì)建立人才管理的協(xié)調(diào)機(jī)制。詹強(qiáng)補(bǔ)充，業(yè)務(wù)骨干和醫(yī)院管理者難免有沖突，可以在系統(tǒng)內(nèi)不同醫(yī)院之間進(jìn)行內(nèi)部調(diào)動(dòng)；如果業(yè)務(wù)骨干愿意人事調(diào)動(dòng)，其他醫(yī)院當(dāng)然會(huì)樂(lè)意接受。

而且，詹強(qiáng)還補(bǔ)充，杭州市主管部門也有一些人才共享的方案，醫(yī)院科室建設(shè)需要技術(shù)扶持，可以相互人力支援。

當(dāng)然，在同一城市，分屬不同系統(tǒng)的醫(yī)院之間，相對(duì)缺乏協(xié)調(diào)，競(jìng)爭(zhēng)可能會(huì)比較激烈。比如鄭大一附院、阜外華中心血管病醫(yī)院、鄭州市第七人民醫(yī)院分別屬于委屬醫(yī)院、省屬醫(yī)院和市屬醫(yī)院，屬于不同系統(tǒng)，分灶吃飯，默契和協(xié)調(diào)程度相對(duì)來(lái)說(shuō)就比較小。

不過(guò)，盡管如此，不同系統(tǒng)的醫(yī)院之間“挖人”，或多或少也是有一定行業(yè)默契的。要有所忌諱，不能簡(jiǎn)單粗暴辦事，不能過(guò)度制造矛盾，尤其是不能一次性把醫(yī)院的整個(gè)團(tuán)隊(duì)挖走，讓其業(yè)務(wù)無(wú)法開(kāi)展。

而且，一旦人才爭(zhēng)奪引起較大不滿，被挖墻腳的醫(yī)院也并非毫無(wú)對(duì)策，完全可以從離職程序上進(jìn)行適當(dāng)反制，甚至請(qǐng)求政府協(xié)調(diào)。有業(yè)內(nèi)人士告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志記者，作為事業(yè)單位的醫(yī)院，人事管理不同于一般企業(yè)，醫(yī)生首次提出離職，醫(yī)院理論上可以拒絕，并進(jìn)行挽留；等到6個(gè)月之后，醫(yī)生第二次提出離職，醫(yī)院不能再拖延，必須辦理。甚至，也可以不配合離職醫(yī)生辦理執(zhí)業(yè)變更手續(xù)。一般來(lái)說(shuō)，一旦離職手續(xù)拖延到6個(gè)月，往往會(huì)耽誤離職醫(yī)生到新單位的工作機(jī)會(huì)。

過(guò)去，鄭大一附院也一直從其他醫(yī)院挖人，同時(shí)也會(huì)被其他醫(yī)院挖人，都沒(méi)有演變成類似輿論事件。前述大型醫(yī)療集團(tuán)管理者柳某就指出，“這一次事件，鄭大一附院過(guò)于急迫，一次性挖走同城其他公立醫(yī)院的大量專家，讓其他醫(yī)院管理者感到為難，自然會(huì)引起強(qiáng)烈反彈”。

正是由于行業(yè)默契的存在，人才引進(jìn)往往也需要醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校管理層之間有所溝通。比如，清華大學(xué)附屬長(zhǎng)庚醫(yī)院在人才引進(jìn)過(guò)程中，因?yàn)橐獜钠渌髮W(xué)的附屬醫(yī)院挖人，甚至一度出動(dòng)清華大學(xué)校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)跟復(fù)旦大學(xué)校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提前打招呼，以減少醫(yī)生離職的阻力。

“培養(yǎng)了幾十年的骨干人才被挖走，醫(yī)院管理者的心里肯定不滿意，工作自然要做細(xì)一些?！绷尺M(jìn)一步指出。

中小醫(yī)院也有機(jī)遇

在激烈的人才競(jìng)爭(zhēng)中，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)中小型醫(yī)院，甚至中西部的大中型醫(yī)院確實(shí)面臨較大程度的劣勢(shì)，但是這并不意味著這兩類醫(yī)院毫無(wú)招架之力。

良性的行業(yè)默契和行業(yè)慣例，也是醫(yī)療生態(tài)體系中不可缺少的一環(huán)，應(yīng)該適當(dāng)維護(hù)。

即使在鄭州，體量龐大的鄭大一附院確實(shí)給其他醫(yī)院比較大的發(fā)展壓力，但是也有河南省人民醫(yī)院等一批大中型醫(yī)院在發(fā)展上緊隨其后。甚至，作為鄭州市的市屬醫(yī)院，鄭州市第七人民醫(yī)院在爭(zhēng)取政府資源投入上比不上省部級(jí)醫(yī)院，但是醫(yī)院以特色學(xué)科建設(shè)為中心，在心內(nèi)科、心外科等部分學(xué)科上足以跟省部級(jí)醫(yī)院相提并論。正如前所述，心內(nèi)科2.3萬(wàn)例手術(shù)規(guī)模，足以讓醫(yī)院在?？祁I(lǐng)域站穩(wěn)腳跟。在鄭州本地醫(yī)院紛紛主動(dòng)選擇跟鄭州大學(xué)、鄭大一附院合作的時(shí)候，鄭州市第七人民醫(yī)院還反其道而行之，主動(dòng)選擇跟河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院結(jié)盟，掛牌成為新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院的附屬教學(xué)醫(yī)院，保持自身的個(gè)性化特色化發(fā)展。

而且，正是由于就業(yè)雙向選擇，醫(yī)院和醫(yī)生都有選擇自由。由于大型三甲醫(yī)院往往有更為嚴(yán)格的管理規(guī)范，尤其是部分教學(xué)醫(yī)院，科室主任候選人動(dòng)輒要求博士學(xué)歷和海外經(jīng)歷，科研論文發(fā)表也有嚴(yán)格的規(guī)定要求。事實(shí)上，相當(dāng)一部分醫(yī)生，其實(shí)在學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域上沒(méi)有興趣，反而希望在臨床服務(wù)上有更多發(fā)展，其個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)在教學(xué)醫(yī)院自然就受到諸多限制。另外一個(gè)方面，非教學(xué)醫(yī)院、中小型醫(yī)院更多關(guān)注臨床服務(wù)，反而能夠給這一類醫(yī)生更多的發(fā)展空間，對(duì)于這類醫(yī)生自然也有很大的吸引力。

汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院2022年底新院區(qū)即將運(yùn)行，就成功從當(dāng)?shù)厣穷^大學(xué)附屬醫(yī)院引進(jìn)數(shù)位專家，充實(shí)醫(yī)院外科科室發(fā)展。在引進(jìn)專家的過(guò)程中，醫(yī)院黨委書(shū)記林秋強(qiáng)自己跟應(yīng)聘專家面談，跟他們?cè)敿?xì)描繪醫(yī)院發(fā)展?jié)摿?，仔?xì)解讀國(guó)家相關(guān)政策，甚至請(qǐng)區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)出面做工作，成功說(shuō)服部分應(yīng)聘專家。

“神經(jīng)外科主任丁山就來(lái)自汕頭大學(xué)第二附屬醫(yī)院，2022年上半年入職，迅速搭建團(tuán)隊(duì)，三四個(gè)月就完成100多例神經(jīng)外科手術(shù)?！绷智飶?qiáng)書(shū)記特別指出，縣域三級(jí)醫(yī)院能夠給的待遇并不會(huì)比大學(xué)附屬醫(yī)院更高，主要還是要“靠事業(yè)留人”。

浙江省寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院（浙大一院北侖分院）泌尿外科主任陸建軍，就來(lái)自省區(qū)級(jí)的寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院。他來(lái)到浙江寧波的縣級(jí)三級(jí)醫(yī)院工作，有其家庭原因，父母原籍在江蘇，因此就近選擇在江浙一帶發(fā)展。同時(shí)，他也特別強(qiáng)調(diào)，“跳槽主要考慮的還是個(gè)人職業(yè)發(fā)展前景問(wèn)題。省級(jí)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)壓力比較大，與我資歷接近、年齡相仿的同事有好幾位，發(fā)展空間可能會(huì)受到一定程度限制。到南方以后，可以有更好的機(jī)會(huì)獲得施展個(gè)人能力的平臺(tái)，這是主要原因。”

建院10年左右的杭州市兒童醫(yī)院，盡管有杭州市政府的鼎力支持，但是在杭州市面臨綜合醫(yī)院兒科、省級(jí)兒童醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)壓力。除了自己培養(yǎng)人才，醫(yī)院也不得不大量從本地和外地引進(jìn)人才，快速提升醫(yī)院診療能力?！拔覀兛梢詮木C合三甲醫(yī)院兒科、三甲兒童醫(yī)院挖二線專家，以及渴望晉升機(jī)會(huì)的科室副主任。”院長(zhǎng)詹強(qiáng)指出，醫(yī)院僅從省級(jí)兒童醫(yī)院不同科室就陸陸續(xù)續(xù)挖來(lái)七八十位醫(yī)生，并沒(méi)有讓省級(jí)兒童醫(yī)院管理者不滿。

另外，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)格局并非一成不變，一直都在持續(xù)變動(dòng)中。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，尤其是交通條件改善和新技術(shù)普及，大中型城市在發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)上的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)勢(shì)必有所松動(dòng)，醫(yī)院人才競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)也會(huì)持續(xù)變化，甚至?xí)_擊舊有的行業(yè)格局。

在國(guó)際上，有一些位于經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后地區(qū)的醫(yī)院，甚至能夠在綜合實(shí)力排名上常年力壓經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)院。比如在美國(guó)，梅奧診所和克利夫蘭醫(yī)院常年占據(jù)美國(guó)各大醫(yī)院排行榜的前列，但是，這兩家國(guó)際知名醫(yī)學(xué)中心的本部并非位于美國(guó)東西海岸經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的大中城市。克利夫蘭位于俄亥俄州，并不在美國(guó)東北部人口密集的大型城市帶內(nèi)，反而更靠近美國(guó)經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的中部地區(qū)。梅奧診所總部所在的明尼蘇達(dá)州，比俄亥俄州更遠(yuǎn)離沿海地區(qū)，在地理位置上已經(jīng)屬于美國(guó)中部地區(qū)。這些案例說(shuō)明，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后的地區(qū)，醫(yī)院也能通過(guò)自身發(fā)展積累優(yōu)質(zhì)人力資源和行業(yè)口碑，從而改變競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)。