武 佗

(臺(tái)前縣人民醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457600)

脊柱外科手術(shù)是用于治療脊柱畸形、脊柱骨折等疾病的一種方法，能夠有效解除病因、去除病灶，改善患者脊柱功能，但手術(shù)存在一定創(chuàng)傷性，術(shù)后容易出現(xiàn)創(chuàng)口疼痛問(wèn)題，加之需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，部分患者還會(huì)出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，預(yù)后恢復(fù)較差[1，2]。常規(guī)護(hù)理模式容易受到時(shí)間與空間的限制，存在一定局限性[2]?；谖⑿牌脚_(tái)信息傳遞干預(yù)不會(huì)受到時(shí)間及地域的限制，且信息可以文字、語(yǔ)言、視頻等多種方式進(jìn)行表達(dá)[3]。本文對(duì)80例患者進(jìn)行研究，旨在探討微信平臺(tái)信息傳遞對(duì)護(hù)理質(zhì)量改善及并發(fā)癥預(yù)防的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在臺(tái)前縣人民醫(yī)院行脊柱外科術(shù)的80例患者作為研究對(duì)象，研究開(kāi)展時(shí)間在2019年12月～2021年6月。隨機(jī)分為觀察組(40例)與對(duì)照組(40例)，觀察組男23例，女17例，平均年齡(48.86±4.38)歲，手術(shù)部位：胸椎15例，頸椎12例，腰椎8例，其他5例；對(duì)照組男24例，女16例，平均年齡(48.79±4.35)歲，手術(shù)部位：胸椎16例，胸椎11例，腰椎9例，其他4例。兩組基線資料方面比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意，且簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予基于微信平臺(tái)信息傳遞干預(yù)，具體如下：a)建立微信平臺(tái)：由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士成立微信干預(yù)小組，并建立微信群，同時(shí)建立微信公眾號(hào)，指導(dǎo)患者對(duì)公眾號(hào)進(jìn)行關(guān)注。b)疾病知識(shí)方面：由科室護(hù)士根據(jù)患者疾病特點(diǎn)，對(duì)患者疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行整理，以文字、圖片及視頻的形式進(jìn)行展現(xiàn)，發(fā)布于微信公眾號(hào)及微信群中，使患者掌握疾病的發(fā)病原因、治療及預(yù)后等知識(shí)；加強(qiáng)對(duì)微信群的關(guān)注，若患者存在疑惑，則積極給予解答。c)疼痛護(hù)理方面：將術(shù)后疼痛出現(xiàn)的原因、疼痛程度評(píng)估方法及緩解疼痛的方法等知識(shí)通過(guò)微信平臺(tái)進(jìn)行傳遞，通過(guò)微信平臺(tái)為患者推送舒緩音樂(lè)，囑患者聆聽(tīng)，以轉(zhuǎn)移患者注意力。d)體位護(hù)理方面：通過(guò)微信平臺(tái)為患者講解脊柱術(shù)后制動(dòng)的相關(guān)知識(shí)，如頸椎術(shù)后患者需將沙袋固定于頸部，并使用頸托，避免再次損傷。若患者無(wú)意識(shí)不清的情況，則將肢體可控制部位的約束帶解除，并將護(hù)欄安置于床旁。e)心理護(hù)理方面：加強(qiáng)微信群內(nèi)的交流與互動(dòng)，了解患者心理狀態(tài)，分析患者出現(xiàn)不良情緒的原因，并給予患者心理疏導(dǎo)；定期通過(guò)微信平臺(tái)發(fā)送恢復(fù)較好患者的相關(guān)內(nèi)容，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)、借鑒他人的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，給予患者鼓勵(lì)與支持；加強(qiáng)患者在微信群內(nèi)的相互交流，幫助患者建立信心。f)功能鍛煉方面：將功能鍛煉的視頻通過(guò)微信平臺(tái)傳遞給患者，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)四肢及腰背肌的訓(xùn)練。g)生活護(hù)理方面：通過(guò)微信平臺(tái)叮囑患者術(shù)后絕對(duì)臥床休息，根據(jù)患者不同喜好，制定符合患者的飲食計(jì)劃；以圖片的方式指導(dǎo)患者選購(gòu)充氣式便盆，以視頻的形式指導(dǎo)、教授患者使用方法，避免患者出現(xiàn)錯(cuò)誤使用情況。h)出院后護(hù)理方面：患者出院后，定期通過(guò)微信平臺(tái)與患者進(jìn)行溝通，詢問(wèn)患者病情恢復(fù)情況，給予患者生活及康復(fù)指導(dǎo)，并叮囑患者按時(shí)回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量：采用醫(yī)院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估量表對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理滿意度、溝通能力4個(gè)維度，量表采用百分制，得分越高，說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越高。日常生活活動(dòng)能力：干預(yù)前及干預(yù)2周后采用改良Barthel指數(shù)(MBI)對(duì)兩組患者日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估，量表采用百分制，MBI評(píng)分與日常生活活動(dòng)能力呈正比。并發(fā)癥：比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 分

2.2 兩組日常生活活動(dòng)能力比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組MBI評(píng)分比較 分

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(見(jiàn)表3)

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 例

3 討論

基于微信平臺(tái)信息傳遞是一種方便快捷的新型干預(yù)方式[2]。通過(guò)建立微信群及微信公眾號(hào)，能夠隨時(shí)隨地對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而提高護(hù)理工作效率；通過(guò)以文字、圖片、視頻等方式對(duì)健康教育內(nèi)容進(jìn)行展現(xiàn)，能夠使疾病知識(shí)更加形象化，有助于患者理解及依從性的提高，促進(jìn)護(hù)理工作的順利進(jìn)行，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。本研究中，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比明顯更高，說(shuō)明在提高護(hù)理質(zhì)量方面基于微信平臺(tái)信息傳遞的干預(yù)效果更好。

本研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)后MBI評(píng)分提高，觀察組評(píng)分與對(duì)照組相比更高，提示基于微信平臺(tái)信息傳遞干預(yù)更有利于患者日常生活活動(dòng)能力的提高。究其原因，通過(guò)微信對(duì)患者加強(qiáng)體位護(hù)理知識(shí)宣教，能夠預(yù)防患者出現(xiàn)錯(cuò)誤姿勢(shì)，避免患者再次損傷；通過(guò)微信指導(dǎo)四肢及腰背肌的訓(xùn)練，能夠促進(jìn)患者肢體活動(dòng)能力的恢復(fù)，提高患者自我管理能力；通過(guò)微信加強(qiáng)心理干預(yù)，能夠減輕患者心理壓力，提高幫助患者建立信心，提高康復(fù)訓(xùn)練依從性；通過(guò)出院后的生活及康復(fù)指導(dǎo)，能夠提高患者依從性，促進(jìn)患者加強(qiáng)鍛煉，促進(jìn)日常生活活動(dòng)能力的提高[3]。本研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比更低，充分體現(xiàn)出基于微信平臺(tái)信息傳遞在降低并發(fā)癥發(fā)生率上的優(yōu)越性。究其原因，通過(guò)微信為患者推薦舒緩音樂(lè)、使患者聆聽(tīng)，能夠使患者注意力得到轉(zhuǎn)移，進(jìn)而減少患者對(duì)創(chuàng)口疼痛的關(guān)注；通過(guò)微信指導(dǎo)患者使用止痛藥物，能夠進(jìn)一步促進(jìn)疼痛問(wèn)題的緩解；通過(guò)指導(dǎo)增加飲水量，能夠預(yù)防便秘問(wèn)題的出現(xiàn)；通過(guò)為患者制定合理飲食計(jì)劃，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，能夠促進(jìn)患者免疫力的提高，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；通過(guò)以視頻方式指導(dǎo)患者合理使用便盆，能夠防止患者姿勢(shì)錯(cuò)誤而導(dǎo)致脊椎移位。

綜上所述，脊柱外科術(shù)后患者給予基于微信平臺(tái)信息傳遞干預(yù)，能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，改善患者日常生活活動(dòng)能力，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。