張婷婷,武玲玲
早產(chǎn)是當(dāng)今圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中的重要研究?jī)?nèi)容之一,國(guó)外早產(chǎn)的發(fā)生率為4%~9%[1]。隨著我國(guó)生育政策的全面放開、助孕生殖技術(shù)的進(jìn)步及高齡產(chǎn)婦的增加,我國(guó)早產(chǎn)兒的發(fā)生率已高達(dá)11.2%[2]。早產(chǎn)兒出生后往往會(huì)住進(jìn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(neonatal intensive care unit,NICU)進(jìn)行治療和監(jiān)護(hù),這會(huì)嚴(yán)重影響早產(chǎn)兒父母的身心健康水平和家庭生活品質(zhì)[3]。以往關(guān)于早產(chǎn)兒家屬心理健康的研究中,早產(chǎn)兒母親受到了較多的關(guān)注[4-6],而早產(chǎn)兒父親這一重要的家庭角色往往受到忽視。受我國(guó)傳統(tǒng)觀念的影響,新生兒母親有坐月子的習(xí)俗,早產(chǎn)兒住院后往往是由早產(chǎn)兒父親來關(guān)注早產(chǎn)兒的病情變化、做相關(guān)的醫(yī)療決策、運(yùn)送母乳、給家庭其他成員傳遞信息。因此,早產(chǎn)兒住院期間早產(chǎn)兒父親承受著巨大的壓力。疾病不確定感屬于認(rèn)知領(lǐng)域,是指一個(gè)個(gè)體缺少疾病相關(guān)知識(shí)確定性的能力[7]。有研究表明,早產(chǎn)兒父親存在不同程度的疾病不確定感且與應(yīng)對(duì)方式存在相關(guān)性[8]。本研究旨在通過對(duì)早產(chǎn)兒父親進(jìn)行深入訪談,了解NICU早產(chǎn)兒父親的疾病不確定感來源及采取的應(yīng)對(duì)措施,為制定科學(xué)有針對(duì)性的干預(yù)措施提供理論支持。
1.1 研究對(duì)象 采取目的抽樣法,選取2020年11月—2021年6月在山東省某三級(jí)甲等醫(yī)院NICU住院早產(chǎn)兒的父親作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):胎齡小于37周且出生體重小于2 500 g早產(chǎn)兒的父親;具有正常的理解及溝通能力;早產(chǎn)兒父親是早產(chǎn)兒住院期間的主要家庭聯(lián)系者;自愿參與本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):中途退出本研究或拒絕參與者。樣本量依據(jù)信息飽和原則[9],即受訪者資料重復(fù)出現(xiàn),不再有新的主題出現(xiàn)為止。本研究共13名樣本,編號(hào)為A1~A13,早產(chǎn)兒父親及患兒一般資料見表1。
表1 早產(chǎn)兒父親及患兒一般資料
1.2 研究方法
1.2.1 訪談提綱 在進(jìn)行訪談前對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行回顧,與新生兒科專家進(jìn)行討論擬定訪談提綱,并選取2名早產(chǎn)兒父親進(jìn)行了預(yù)訪談,依據(jù)預(yù)訪談結(jié)果,對(duì)訪談提綱進(jìn)行調(diào)整,最后把訪談提綱確定為:①針對(duì)孩子早產(chǎn),能談一下您的心理感受嗎?②您對(duì)早產(chǎn)了解多少?您認(rèn)為哪些因素影響了您對(duì)疾病的了解?③您現(xiàn)在最想了解哪方面的信息?④您最擔(dān)憂哪方面的問題?⑤您目前最希望醫(yī)護(hù)人員提供哪些方面的幫助?⑥您感到壓力大或者是心情不好時(shí),您是怎么解決的?
1.2.2 資料收集 本研究采用描述性現(xiàn)象學(xué)的研究方法,通過半結(jié)構(gòu)式訪談[10]采集資料。描述性現(xiàn)象學(xué)是以“認(rèn)識(shí)論”為哲學(xué)基礎(chǔ),主張描述被訪談?wù)叩恼鎸?shí)體驗(yàn),進(jìn)行充分的傾聽,從最直接的感知中獲取知識(shí)。根據(jù)研究目的對(duì)符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒父親進(jìn)行訪談,訪談前向其解釋研究目的和研究方法,取得訪談對(duì)象的理解并在知情同意書上簽字確認(rèn),填寫一般情況調(diào)查表,選擇安靜舒適的多媒體教室進(jìn)行訪談,確保訪談期間不被打擾,訪談時(shí)間30~60 min,使用錄音設(shè)備對(duì)訪談過程進(jìn)行全程錄音,并及時(shí)記錄訪談對(duì)象的情緒改變和肢體動(dòng)作。
1.2.3 資料整理與分析 每次訪談完畢以后把訪談所得資料進(jìn)行編碼并在24 h內(nèi)將錄音資料轉(zhuǎn)換成文字,應(yīng)用Colaizzi 7步分析法[11]對(duì)訪談資料進(jìn)行分析與整理:①多次閱讀訪談資料;②選出有意義的表述;③將多次出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼;④歸納總結(jié)編碼的觀點(diǎn)并形成主體雛形;⑤描述及定義雛形主題;⑥反復(fù)對(duì)比,找出相似觀點(diǎn),進(jìn)行主題的構(gòu)建;⑦返回訪談對(duì)象處進(jìn)行求證。
1.2.4 質(zhì)量控制 ①在正式開始訪談前研究者熟練掌握了質(zhì)性研究方法及溝通技巧并進(jìn)行了訓(xùn)練,選取2名早產(chǎn)兒父親進(jìn)行了預(yù)訪談,確保能夠準(zhǔn)確地收集資料。②研究者在日常工作中注重與研究對(duì)象的溝通交流,取得其信任,以便訪談時(shí)能夠充分的表達(dá)其內(nèi)心想法。③訪談地點(diǎn)選擇安靜舒適的地點(diǎn),確保訪談過程不被打擾。④由研究者本人進(jìn)行資料的收集與轉(zhuǎn)錄,每次訪談后24 h內(nèi)將錄音資料轉(zhuǎn)錄成文字,并請(qǐng)另一名研究人員對(duì)轉(zhuǎn)錄內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)。⑤資料分析時(shí),研究者采用反思日記的方法來進(jìn)行“懸置”[12],找到自己存在的偏見,在訪談過程中保持中立態(tài)度,避免出現(xiàn)誘導(dǎo)式提問,防止研究者的偏見影響受訪者觀點(diǎn);嚴(yán)格按照Colaizzi 7步分析法提煉主題。
1.2.5 倫理原則 在訪談開始前向研究對(duì)象詳細(xì)講解本次研究的目的、過程及方法,告知其有權(quán)拒絕參與本研究,在參與過程也可中途退出,不會(huì)對(duì)其產(chǎn)生任何影響。受訪者的信息均會(huì)進(jìn)行編碼,嚴(yán)格保密,不會(huì)泄露個(gè)人信息,征得同意簽署知情同意書后進(jìn)行訪談。訪談結(jié)束后妥善保管訪談資料。
通過對(duì)訪談資料進(jìn)行深入分析,研究結(jié)果主要圍繞兩部分:①NICU早產(chǎn)兒父親的疾病不確定感來源;②NICU早產(chǎn)兒父親疾病不確定感的應(yīng)對(duì)措施。
2.1 NICU早產(chǎn)兒父親疾病不確定感來源 共提煉出患兒的疾病相關(guān)知識(shí)、患兒預(yù)后及社會(huì)因素3個(gè)主題。
2.1.1 主題一:患兒的疾病相關(guān)知識(shí)
2.1.1.1 病因 早產(chǎn)的病因有很多種,有受訪者表示不明確孩子為什么會(huì)早產(chǎn)。A2:“沒想到會(huì)早產(chǎn),平時(shí)照顧得那么好,一點(diǎn)征兆都沒有,她前一天感覺累,也沒多想,還說讓她請(qǐng)假,結(jié)果還沒來得及,晚上就肚子疼了,來到醫(yī)院都開骨縫了?!盇5:“28周的時(shí)候去檢查一切正常,約的過4周再去檢查,結(jié)果過了1周就破水了,抓緊來醫(yī)院,保胎也沒保住,就剖了。”A6:“沒查出來什么原因,在家的時(shí)候就有點(diǎn)腿抽筋,以為是缺鈣,來檢查就破水了?!盇11:“從懷孕什么也沒讓她干過,一直在家里得著,好好地就破水了,來了沒保住就生了,不知道為啥會(huì)這樣。”
2.1.1.2 疾病變化過程 NICU住院的早產(chǎn)兒大多病情較重,病情變化快,早產(chǎn)兒的每次病情變化對(duì)早產(chǎn)兒父親來說都是一種應(yīng)激。A2:“昨天上午醫(yī)生說孩子上著呼吸機(jī)一般情況還可以,把呼吸機(jī)停了看看,結(jié)果下午給我打電話說孩子老是呼吸暫停,還得再上(呼吸機(jī)),是不是孩子肺不好?”A5:“這幾天孩子消化不好,老是吐奶,醫(yī)生說盡量給孩子送母乳,(孩子?jì)寢?奶很少。”A8:“醫(yī)生說這幾天孩子黃疸厲害,需要照藍(lán)光,我在網(wǎng)上看的說孩子黃疸如果厲害了也會(huì)影響腦子,是嗎?”
2.1.1.3 檢查化驗(yàn)結(jié)果 由于早產(chǎn)兒的身體各項(xiàng)機(jī)能均未發(fā)育完善,在住院過程中需要完善各項(xiàng)檢查,異常檢查結(jié)果會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒父親產(chǎn)生疾病不確定感。A1:“醫(yī)生說有個(gè)結(jié)果是一萬七,不正常,我也不是很明白?!盇3:“孩子腦子做的B超,說有缺氧的情況,我就擔(dān)心這個(gè)……”A4:“那天醫(yī)生說需要做個(gè)腰椎穿刺,我一整天提心吊膽的,就盼著能快點(diǎn)出結(jié)果?!盇9:“前幾天查的心臟上有個(gè)導(dǎo)管沒關(guān)上,我就害怕了,因?yàn)樗麐寢層邢忍煨孕呐K病,就怕孩子也是,到現(xiàn)在還沒復(fù)查。”
2.1.2 主題二:患兒的預(yù)后 早產(chǎn)兒的預(yù)后問題往往是早產(chǎn)兒父親最關(guān)心的問題。
2.1.2.1 擔(dān)心后遺癥 早產(chǎn)對(duì)孩子以后的生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素,易出現(xiàn)多種后遺癥,如缺血缺氧性腦病、智力低下、腦性癱瘓、癲癇等,幾乎所有訪談對(duì)象均對(duì)此表示擔(dān)心。A2:“這個(gè)早產(chǎn)的小孩是不是神經(jīng)什么的(發(fā)育)不完全是吧?它還會(huì)接著長(zhǎng)嗎?人家足月的小孩在肚子里都發(fā)育好了,以后會(huì)不會(huì)影響智力?能確定嗎?”A4:“現(xiàn)在最想知道的就是大腦有沒有損傷,你像感染什么的都好說,就是時(shí)間長(zhǎng)短的事都會(huì)好,但是這個(gè)腦子要是落下什么毛病可就麻煩了。”A9:“剛住院的時(shí)候醫(yī)生說得一關(guān)關(guān)地過,可能會(huì)發(fā)生的情況都給說了,我就很怕這個(gè)?!盇10:“孩子太小了,都沒發(fā)育好,就怕落下什么毛病?!?/p>
2.1.2.2 出院后的照護(hù) 早產(chǎn)兒身體各方面都比較柔弱,出院后需要特別的注意孩子的吸吮力吃奶情況及面色、呼吸等情況,注意避免感染,有受訪者表達(dá)了對(duì)出院后照護(hù)的擔(dān)憂。A9:“孩子那么小,以后出院了還是個(gè)事,我倆弄不了,家里老人年齡也大了,指望他們看孩子我也不放心。”A10:“就怕自己經(jīng)驗(yàn)不足,照顧不好,怕孩子不好了自己還不知道,發(fā)現(xiàn)不了?!盇11:“來聽病情的時(shí)候,聽說有個(gè)小孩出院沒幾天又住進(jìn)去了,我也害怕這個(gè)?!?/p>
2.1.3 主題三:社會(huì)因素
2.1.3.1 經(jīng)濟(jì)壓力 多數(shù)早產(chǎn)兒父親認(rèn)為NICU住院治療費(fèi)用較高,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。A1:“我在廠子里上班,工資也不高,他媽媽從懷孕就沒上過班,一家人就靠我這點(diǎn)工資,醫(yī)生說孩子那么小,得住院1~2個(gè)月,感覺壓力很大?!盇3:“孩子出生那天,用的那個(gè)促進(jìn)肺成熟的藥,光那個(gè)藥就花了1萬多元?!盇5:“醫(yī)生說前2周是保命階段,費(fèi)用比較高,讓做好心理準(zhǔn)備,我就怕最后錢花了孩子還不行(嘆息)?!?/p>
2.1.3.2 醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平 多數(shù)受訪者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平表示肯定,但是因?yàn)椴荒芘惆楹⒆?,有受訪者對(duì)孩子是否得到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)感到擔(dān)憂。A2:“孩子呼吸暫停,我想著是不是在小孩手上綁著監(jiān)護(hù),你說如果報(bào)警了,到晚上誰都困,(護(hù)士)聽不到那不麻煩了?!盇4:“我們也見不到,覺著小孩怪可憐,就想著托熟人看看能不能多照顧一下孩子。”
2.1.3.3 探視制度 為了保證早產(chǎn)兒的搶救及治療順利進(jìn)行,避免醫(yī)院感染發(fā)生,國(guó)內(nèi)大部分NICU仍實(shí)行限制探視制度,大部分早產(chǎn)兒父親對(duì)此表示理解,但探視制度仍會(huì)對(duì)其疾病不確定感產(chǎn)生影響。A3:“每次來給孩子送母乳的時(shí)候我都會(huì)在門口坐一會(huì),覺著這樣離孩子近一點(diǎn)。”A8:“就盼著什么時(shí)候孩子穩(wěn)定了,能讓進(jìn)去陪護(hù)一下就好了?!盇11:“孩子那么小,我們也不能陪著,肯定擔(dān)心啊?!?/p>
2.2 NICU早產(chǎn)兒父親疾病不確定感的應(yīng)對(duì)措施 共提煉出主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)、主動(dòng)尋求社會(huì)支持、順應(yīng)3個(gè)主題。
2.2.1 主題一:主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí) 大多數(shù)受訪者表示在孩子出生前對(duì)早產(chǎn)兒的相關(guān)知識(shí)不了解,現(xiàn)在會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。A3:“現(xiàn)在就是對(duì)早產(chǎn)兒怎么照顧比較感興趣,沒事就會(huì)在網(wǎng)上看看?!盇10:“前2 d產(chǎn)科那邊有個(gè)關(guān)于早產(chǎn)兒方面的講座,我去聽了聽,覺著挺好的?!盇13:“我每次想到什么問題,我就會(huì)寫在本子上,等來聽病情的時(shí)候好問問醫(yī)生。”
2.2.2 主題二:主動(dòng)尋求社會(huì)支持 大多數(shù)受訪的早產(chǎn)兒父親表示渴望得到朋友、同伴及專業(yè)人員的社會(huì)支持。A1:“有時(shí)候會(huì)跟朋友還有廠里的人說說,心情就會(huì)好點(diǎn)。”A3:“我同學(xué)家的孩子也是早產(chǎn),跟我家孩子的孕周差不多,我問了問他,他(孩子)住了半個(gè)月,現(xiàn)在沒啥事,都挺正常的,我就放心了?!盇5:“來聽病情的時(shí)候,跟別的孩子的家屬一了解有很多這樣的情況,會(huì)跟那些住的時(shí)間長(zhǎng)的聊聊,有什么不懂的也會(huì)問他們?!盇9:“我媳婦膽子很小,一點(diǎn)小事就害怕,說哭就哭,我什么也不敢跟她說,有時(shí)候會(huì)跟同事聊聊?!盇10:“現(xiàn)在網(wǎng)上的信息有很多,現(xiàn)在就是希望醫(yī)生、護(hù)士能多跟我講講相關(guān)的知識(shí)?!?/p>
2.2.3 主題三:順應(yīng) 有受訪者表示既然事情已經(jīng)發(fā)生了,就順其自然地面對(duì)。A4:“我沒多想,感覺現(xiàn)在的醫(yī)療水平應(yīng)該沒問題吧?!盇11:“平常心吧,孩子既然出來了就得面對(duì)現(xiàn)實(shí),盡力治?!盇12:“剛開始我有點(diǎn)接受不了,沒想著會(huì)早產(chǎn),平常(孩子?jì)寢?檢查都沒事,后來也就慢慢調(diào)整過來了,走一步說一步吧?!?/p>
3.1 NICU早產(chǎn)兒父親疾病不確定感來源 本研究訪談結(jié)果表明,NICU早產(chǎn)兒父親的疾病不確定感來源主要有患兒的疾病狀況、患兒預(yù)后及社會(huì)因素3個(gè)方面。這與Mishel[7]的研究結(jié)果基本一致。首先是患兒的疾病狀況,共包含病因、疾病變化過程及檢查結(jié)果3個(gè)部分。關(guān)于早產(chǎn)發(fā)生的原因至今仍有許多的不明之處,多數(shù)受訪者表示不明確孩子到底為什么會(huì)早產(chǎn)。另外,早產(chǎn)兒的病情變化過程及檢查結(jié)果均與治療效果緊密相關(guān),患兒父親迫切地想了解相關(guān)內(nèi)容。其次是患兒預(yù)后,早產(chǎn)兒常見的后遺癥有耳聾、視網(wǎng)膜病變、營(yíng)養(yǎng)不良,癲癇、腦癱、智力障礙等,早產(chǎn)兒的胎齡越低,出現(xiàn)后遺癥的概率越大,早產(chǎn)兒父親不確定患兒是否會(huì)出現(xiàn)后遺癥,出現(xiàn)哪種后遺癥。此外,早產(chǎn)兒的抵抗力差,出院后需要更加細(xì)致的照護(hù),有部分早產(chǎn)兒父親表達(dá)了對(duì)出院后照護(hù)的擔(dān)憂。最后是社會(huì)因素,多數(shù)受訪者表示經(jīng)濟(jì)壓力較大,胎齡越小的早產(chǎn)兒住院時(shí)間往往較長(zhǎng),花費(fèi)較高,早產(chǎn)兒父親的疾病不確定感較明顯,這與量性研究結(jié)果一致。大部分受訪者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與探視制度表示肯定及理解,但它們是一把雙刃劍,會(huì)對(duì)早產(chǎn)兒父親的疾病不確定感產(chǎn)生不同程度的影響。
3.2 降低NICU早產(chǎn)兒父親疾病不確定感的建議
3.2.1 建立有效的溝通系統(tǒng),加強(qiáng)對(duì)早產(chǎn)兒父親的信息支持 本研究訪談結(jié)果顯示,疾病相關(guān)知識(shí)的缺乏是早產(chǎn)兒父親疾病不確定感的主要來源,國(guó)內(nèi)大部分NICU實(shí)行封閉式管理,醫(yī)護(hù)人員往往專注于早產(chǎn)兒的救治及照護(hù),與早產(chǎn)兒父親接觸的時(shí)間較少,因此不能滿足早產(chǎn)兒父親的信息需求。楊東東等[13]的研究發(fā)現(xiàn),NICU住院早產(chǎn)兒的父母在不同階段的信息需求各不相同,住院24 h內(nèi)是早產(chǎn)兒父母心理問題干預(yù)的關(guān)鍵期。提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視與早產(chǎn)兒父親的首次交流,建立良好的信任關(guān)系。在日常與早產(chǎn)兒父親溝通過程中,應(yīng)考慮到其文化程度,盡量使用通俗易懂的語言,避免專業(yè)術(shù)語,可以通過面對(duì)面交談、電話、微信等形式及時(shí)告知早產(chǎn)兒病情、檢查結(jié)果等信息,對(duì)早產(chǎn)兒父親的疑問及時(shí)解答,可以通過微信平臺(tái)推送早產(chǎn)兒相關(guān)知識(shí)、組織集體講座、提供早產(chǎn)兒護(hù)理手冊(cè)等方式使早產(chǎn)兒父親能夠充分理解疾病的發(fā)病原因、治療過程、護(hù)理方法、預(yù)后等疾病相關(guān)的信息,從而來降低其疾病不確定感。
3.2.2 為早產(chǎn)兒父親提供更多的社會(huì)支持 社會(huì)支持[14]分為主觀支持和客觀支持,主觀支持是指?jìng)€(gè)體主觀感受到的精神方面的支持,是個(gè)體在社會(huì)上被尊重、被支持、理解的情感體會(huì)及滿意度。客觀支持是指客觀存在的實(shí)際可見的支持,包含物質(zhì)上的直接援助、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)及團(tuán)體關(guān)系的存在及參與。本研究發(fā)現(xiàn),早產(chǎn)兒父親得到的家庭支持較少,大部分受訪者表示不希望家里人跟著擔(dān)心,更傾向于尋求朋友、同伴的支持以及醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)支持。同時(shí)大部分受訪者表示經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重,尤其是胎齡小、出生體重低的早產(chǎn)兒住院時(shí)間往往較長(zhǎng),治療過程相對(duì)復(fù)雜,花費(fèi)較高,對(duì)于收入較低的早產(chǎn)兒父親來說經(jīng)濟(jì)壓力較大。有研究表明,對(duì)于早產(chǎn)兒父親來說,和有著相似經(jīng)歷的早產(chǎn)兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通,不僅能得到有效的信息,而且能感受到有力的支持。醫(yī)護(hù)人員可以搭建早產(chǎn)兒父親之間的溝通平臺(tái),邀請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的早產(chǎn)兒父親分享經(jīng)驗(yàn),緩解住院早產(chǎn)兒父親的不良情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視早產(chǎn)兒父親的疾病不確定感體驗(yàn),做好人文關(guān)懷,引導(dǎo)早產(chǎn)兒父親采取積極的應(yīng)對(duì)措施來應(yīng)對(duì)疾病不確定感[15]。另外,我國(guó)針對(duì)早產(chǎn)兒家庭正式的社會(huì)支持較薄弱,可以借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)[16],通過不斷完善醫(yī)療及社保政策來減輕早產(chǎn)兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);政府出臺(tái)政策,為早產(chǎn)兒家庭提供資金籌集方法;適當(dāng)增加早產(chǎn)兒父親的陪產(chǎn)假時(shí)間來減輕早產(chǎn)兒父親的身心壓力。
3.2.3 滿足早產(chǎn)兒父親的個(gè)性化的探視需求 由于早產(chǎn)兒這一群體的特殊性,國(guó)內(nèi)大部分NICU仍實(shí)行限制探視制度,只能在特定的時(shí)間征得許可后才可進(jìn)入病房[17]。Szatkowski等[18]的研究表明,限制探視制度可以減少新生兒醫(yī)院內(nèi)病毒性呼吸道感染的發(fā)生率。本研究訪談結(jié)果發(fā)現(xiàn),大部分早產(chǎn)兒父親表示認(rèn)同限制探視是為了保護(hù)早產(chǎn)兒,防止發(fā)生感染,但由于不能陪伴在早產(chǎn)兒身邊,早產(chǎn)兒父親會(huì)對(duì)患兒接受的治療護(hù)理過程產(chǎn)生不確定感。有研究表明,早產(chǎn)兒住院時(shí)間越長(zhǎng),父母接近早產(chǎn)兒的需求就越強(qiáng)烈[13]。國(guó)外對(duì)NICU探視制度進(jìn)行了大量的研究:Voos等[19]研究發(fā)現(xiàn),延長(zhǎng)探視時(shí)間可以有效改善患兒父母的情緒;?zdemir等[20]的研究發(fā)現(xiàn),允許NICU住院患兒的父親進(jìn)行探視可以顯著降低其壓力水平;Jannes等[21]的研究表明,不受時(shí)間限制的探視可以顯著提高NICU住院患兒父母的滿意度。在我國(guó)不同方式的探視模式也在不斷嘗試:趙玉蘭等[22]對(duì)NICU無陪護(hù)患兒家長(zhǎng)實(shí)行微信視頻探視后發(fā)現(xiàn)其能夠有效緩解無陪護(hù)患兒家長(zhǎng)的焦慮情緒,提高患兒家屬的滿意度;嚴(yán)素芬[17]的研究發(fā)現(xiàn),遠(yuǎn)程視頻探視可以補(bǔ)充限制性視頻探視的不足,有效降低NICU新生兒家長(zhǎng)的焦慮、抑郁水平,使其更好地配合治療,提高治療依從性。我國(guó)NICU管理者應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況,制定彈性探視制度,滿足不同人群的個(gè)性化探視需求,提升早產(chǎn)兒家長(zhǎng)滿意度,降低其疾病不確定感,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。
本研究通過對(duì)13名早產(chǎn)兒父親進(jìn)行面對(duì)面訪談,深入挖掘了早產(chǎn)兒父親的疾病不確定感來源及其采取的應(yīng)對(duì)方式,有利于醫(yī)護(hù)人員在工作中能采取針對(duì)性的措施來降低早產(chǎn)兒父親的疾病不確定感水平,增強(qiáng)早產(chǎn)兒父親對(duì)疾病不確定感的有效管理及應(yīng)對(duì)能力。