韋含潤

（河池市衛(wèi)生學(xué)校 廣西河池 547000）

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)是高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生（簡稱“護(hù)生”）在校學(xué)習(xí)的必修課，是護(hù)理專業(yè)的核心課程，更是連接護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床護(hù)理的橋梁課程，是護(hù)理職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力形成的基石。通過對基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)，護(hù)生能掌握臨床護(hù)理工作中最常用的基礎(chǔ)理論知識和技能知識。同時(shí)有助于培養(yǎng)護(hù)生的獨(dú)立思考、解決問題以及臨床思維等能力，提高護(hù)生的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)，最終為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)以及滿足自身的職業(yè)生涯發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。在常規(guī)教學(xué)中，存在著重知識、輕能力的現(xiàn)象。因此，如何在有限的時(shí)間內(nèi)有效激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、提高其學(xué)習(xí)能力，以更好、更快地掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的理論知識和技能知識，提高護(hù)生的理論成績、技能成績；以及如何培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力、善于發(fā)現(xiàn)問題解決問題能力、臨床思維能力、人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作能力，提高護(hù)生的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)，是該課程授課教師急需解決的問題。

PBL教學(xué)法，即基于問題的教學(xué)法是目前常用的新型互動(dòng)式教學(xué)方法。PBL 教學(xué)法強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，以解決問題為中心、多種學(xué)習(xí)途徑相結(jié)合，通過學(xué)習(xí)者的合作來解決問題，從而培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和自主學(xué)習(xí)的能力[1-3]。但PBL教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用存在著一定的條件限制，比如，課堂時(shí)間短，需要掌握的知識點(diǎn)多，班級學(xué)生人數(shù)較多，有效的師生之間互動(dòng)較少，護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差等。微信作為目前國內(nèi)外最流行的即使時(shí)通訊工具之一，不受時(shí)間、地點(diǎn)限制，使用方便，能即時(shí)發(fā)送和接收文字、語音，還可以傳輸圖像、視頻，支持多人群聊[4]。利用微信群平臺，可使 PBL 教學(xué)方法更好地發(fā)揮立體教學(xué)效應(yīng)，提高教學(xué)效果，強(qiáng)化學(xué)習(xí)能力[5]。為此，筆者在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中應(yīng)用基于微信平臺輔助PBL教學(xué)法，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、研究對象與方法

1.研究對象

在本?！?+3”2019級高職護(hù)理專業(yè)中隨機(jī)抽取 2個(gè)班為研究對象，1班45名學(xué)生為對照組，采用常規(guī)教學(xué)方法；2班46名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，采用基于微信平臺輔助PBL教學(xué)。2 個(gè)班的授課教師是同一人，教學(xué)目標(biāo)和授課計(jì)劃是相同的。

2.研究方法

（1）對照組：采用常規(guī)教學(xué)方法，理論教學(xué)以授課教師講授為主；實(shí)訓(xùn)技能的教學(xué)過程按照教師先示教，學(xué)生再分組練習(xí)，教師同步指導(dǎo)的方式進(jìn)行教學(xué)。

（2）觀察組：采用基于微信平臺輔助PBL教學(xué)法。

①基于工作任務(wù)進(jìn)行模塊化課程組織與重構(gòu)。根據(jù)崗位面向和教學(xué)條件，課程內(nèi)容以病人從入院到出院的護(hù)理需求為主線，將教學(xué)內(nèi)容序化為“入院護(hù)理、住院護(hù)理、出院護(hù)理”三大模塊，包含八個(gè)護(hù)理項(xiàng)目和四十一個(gè)工作任務(wù)。

②撰寫教案。根據(jù)護(hù)生已有的知識和護(hù)理技能，選擇臨床上常見的、具有代表性的病例作為教學(xué)工作任務(wù)，撰寫教案。

③創(chuàng)建學(xué)習(xí)小組。每個(gè)學(xué)習(xí)小組成員為4-5人，由組內(nèi)成員推薦一位護(hù)生為組長，負(fù)責(zé)組織小組成員課前主動(dòng)學(xué)習(xí)，課中積極發(fā)言和討論。

④建立微信群。授課教師建立微信群，觀察組的所有護(hù)生通過掃描微信群二維碼進(jìn)群。

⑤基于微信平臺輔助PBL教學(xué)法。課前通過微信群發(fā)布工作任務(wù)和相關(guān)學(xué)習(xí)資料，課堂采用基于微信群的工作任務(wù)開展的 PBL 教學(xué)。以口腔護(hù)理為例，授課學(xué)時(shí)為6 學(xué)時(shí)。本次工作任務(wù)是為患者實(shí)施口腔護(hù)理。課前1周在微信群發(fā)布工作任務(wù)和相關(guān)學(xué)習(xí)資料，并設(shè)計(jì) 4 個(gè)邏輯上緊密聯(lián)系的思考題：①哪些患者需要護(hù)理工作人員為他們實(shí)施口腔護(hù)理？②護(hù)理工作人員為患者實(shí)施口腔護(hù)理時(shí)，如何正確地選擇漱口液？③如何為患者實(shí)施口腔護(hù)理？④為昏迷的患者實(shí)施口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意哪些事項(xiàng)？要求護(hù)生在課前以學(xué)習(xí)小組為單位主動(dòng)查閱資料，思考并討論問題。課堂教學(xué)開始時(shí)，授課教師先展示工作任務(wù)，帶出第1個(gè)問題，引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)入PBL 討論階段，教師隨機(jī)抽選兩組護(hù)生并要求她們派出代表完成通關(guān)測試。由于護(hù)生在課前已經(jīng)提前自主預(yù)習(xí)過相關(guān)知識點(diǎn)，加上該活動(dòng)雖簡單有趣，各組護(hù)生積極發(fā)言，完成效果好。按照順序引出第 2 個(gè)問題，這個(gè)問題涉及知識點(diǎn)藥物應(yīng)用護(hù)理知識，為檢測護(hù)生對已學(xué)知識的掌握情況，在各小組討論結(jié)束之后要求每個(gè)小組推舉一位小組代表發(fā)言，護(hù)生發(fā)言完畢，教師結(jié)合各種漱口液的藥品說明書進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評。緊接著拋出第 3 個(gè)問題，這是護(hù)理技能操作環(huán)節(jié)，也是本次工作任務(wù)的難點(diǎn)。在課前，護(hù)生自主觀摩了口腔護(hù)理技能操作的視頻，但還有一些操作細(xì)節(jié)難以掌握。為調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性，給各小組發(fā)放口腔護(hù)理技能操作評分標(biāo)準(zhǔn)，對為模擬患者實(shí)施口腔護(hù)理技能操作的小組代表進(jìn)行生生互評，觀察哪一學(xué)習(xí)小組的護(hù)生的課前準(zhǔn)備最充分，同時(shí)對發(fā)現(xiàn)問題并能指正的小組給予表揚(yáng)和加分鼓勵(lì)，激發(fā)學(xué)生的競爭意識。隨后，授課教師對口腔護(hù)理技能操作流程給予規(guī)范的演示，引導(dǎo)護(hù)生在掌握正確操作方法的同時(shí)加強(qiáng)操作技能的練習(xí)，以達(dá)到嫻熟正確地運(yùn)用護(hù)理操作技能服務(wù)患者。最后，進(jìn)入第 4 個(gè)問題，教師引導(dǎo)護(hù)生通過頭腦風(fēng)暴進(jìn)行討論，在希沃電腦上通過學(xué)習(xí)通平臺的投屏，護(hù)生可以看到所有參與者的答案，從而有效改善了只有少數(shù)護(hù)生代表發(fā)言的現(xiàn)狀，同時(shí)充分地利用課堂的有限時(shí)間，彌補(bǔ)了因課堂時(shí)間的限制而不能讓每一位護(hù)生都發(fā)言的不足。課后，授課教師在微信群中通過向護(hù)生提問來督促護(hù)生及時(shí)進(jìn)行課后復(fù)習(xí)及檢測護(hù)生對知識點(diǎn)的理解和掌握情況，對沒有很好理解和掌握重點(diǎn)知識的護(hù)生，教師可以通過微信針對性地進(jìn)行課后輔導(dǎo)。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，2 組間的比較采用單因素方差分析，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組護(hù)生學(xué)期末考核成績比較（見表1）。

表1 兩組護(hù)生學(xué)期末考核成績比較（分，）

表1 兩組護(hù)生學(xué)期末考核成績比較（分，）

2.實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對基于微信公眾平臺輔助PBL教學(xué)法的評價(jià)（見表2）。

表2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對基于微信公眾平臺輔助PBL 教學(xué)法的評價(jià)

三、討論

在常規(guī)教學(xué)方法中，教師在課堂教學(xué)上占主導(dǎo)地位，利于對課堂教學(xué)進(jìn)行組織和管理，而且在教師的指導(dǎo)幫助下，護(hù)生的學(xué)習(xí)更有目的性和針對性；但護(hù)生的主體地位被削弱，護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和獨(dú)立思考、解決問題的能力有一定的欠缺。與常規(guī)的以教師為中心的教學(xué)模式不同，PBL 教學(xué)模式是一種“以病例為先導(dǎo)、以問題為中心、以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向”的教學(xué)方法。在 PBL 教學(xué)中，學(xué)生是主體，教師起引導(dǎo)作用，可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)知識并解決問題的能力，目前這種教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用[6-7]。實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，由表 1 可知，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)生對基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的理論知識和技能知識的掌握都有明顯提高，在護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極參與課堂教學(xué)的意識以及對臨床思維能力的運(yùn)用等，PBL 教學(xué)法顯著優(yōu)于常規(guī)教學(xué)模式，教學(xué)效果比較好。因此，在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的教學(xué)中運(yùn)用PBL 教學(xué)法是可行的。而問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)生對基于微信平臺的PBL教學(xué)法的評價(jià)顯著優(yōu)于對照組，利于學(xué)生使用零散時(shí)間進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)，能提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、正確把握各個(gè)工作任務(wù)的重點(diǎn)內(nèi)容，利于培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、獨(dú)立思考解決問題的能力，提高學(xué)生的臨床思維能力。可見，基于微信平臺輔助PBL 教學(xué)法明顯優(yōu)于常規(guī)教學(xué)模式。

從表2的調(diào)查結(jié)果中可知，基于微信平臺輔助 PBL 教學(xué)法有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）給護(hù)生提供輕松的自主學(xué)習(xí)環(huán)境。護(hù)生能自主地利用零碎時(shí)間來學(xué)習(xí)，利于護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，提高護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。為了完成教師發(fā)布的工作任務(wù)，各學(xué)習(xí)小組的所有成員能齊心協(xié)力、一起去查找相關(guān)的資料和練習(xí)各項(xiàng)操作技能，可見PBL教學(xué)既可以增強(qiáng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，也能培養(yǎng)護(hù)生的理論指導(dǎo)實(shí)踐、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，有助于培養(yǎng)護(hù)生的臨床思維能力。（2）微信平臺的信息交流形式豐富多樣，如基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的相關(guān)微課、圖片、操作技能的視頻等，護(hù)生可以隨時(shí)下載、保存基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，方便課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)以及知識的運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的移動(dòng)學(xué)習(xí)。通過建立微信群，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生和授課教師可以在微信群上就基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的相關(guān)知識進(jìn)行交流和探討。護(hù)生在自主學(xué)習(xí)過程中，可以在這個(gè)平臺上參與交流和相互學(xué)習(xí)，同時(shí)還可以及時(shí)了解到與工作任務(wù)相關(guān)的知識，加強(qiáng)授課教師和護(hù)生之間的實(shí)時(shí)互動(dòng)，突破了時(shí)間和空間的限制，有助于 PBL 教學(xué)的順利開展。（3）護(hù)生的積極配合是基于微信平臺輔助PBL教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中實(shí)施最為關(guān)鍵的一步。學(xué)生從課前1周開始準(zhǔn)備相關(guān)的臨床護(hù)理資料、查閱相關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理文獻(xiàn)、重復(fù)觀摩相關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)踐操作視頻，到在微信群平臺上進(jìn)行師生、生生的交流溝通，最后得出正確結(jié)論，這些都需要護(hù)生的主動(dòng)和積極參與，需要護(hù)生愿意投入大量的時(shí)間和精力，才能達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果和目標(biāo)。查看問卷調(diào)查結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組中超過91%的護(hù)生對基于微信公眾平臺輔助 PBL 教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用給予充分的肯定，她們的理論期評成績和技能期評成績均高于對照組（P＜0.05）。由此可知，基于微信平臺輔助 PBL 教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的積極性，增強(qiáng)了護(hù)生的理論指導(dǎo)實(shí)踐、善于發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，提高了護(hù)生的臨床思維能力，還能增強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)小組的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，進(jìn)而提高了護(hù)生的綜合素養(yǎng)?？梢?，基于微信平臺輔助 PBL 教學(xué)法值得在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)一步應(yīng)用。