孫潔，李丹丹，王莉

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻喉門診，河南 鄭州 450052)

與其他科室相比，耳鼻喉科患者疾病變化較快，多數(shù)屬于突然性失音、失聰或其他五官感受障礙等，患者負(fù)性情緒與其他科室患者相比更加明顯，部分群體可能出現(xiàn)醫(yī)患、醫(yī)護(hù)或患者間摩擦，既破壞就診秩序，又影響他人治療[1]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的要求也在不斷提高，以疾病為中心的護(hù)理理念開始逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行腫2-3]。人性化護(hù)理的核心是尊重患者生命價(jià)值與人格尊嚴(yán)，注重給予服務(wù)對(duì)象人性化關(guān)懷與照顧，充分發(fā)揮以人為本[4]。多元化健康教育是指護(hù)理人員通過(guò)多樣化途徑對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性的健康教育，從而更好地促進(jìn)患者康復(fù)[5]。有研究證實(shí)住院患者實(shí)施健康教育與人性化護(hù)理后其負(fù)性情緒與治療積極性得到顯著提升[6]。但目前關(guān)于多元化健康教育聯(lián)合人性化護(hù)理在耳鼻喉科門診中應(yīng)用的研究較少，基于此，本研究擬探討多元化健康教育聯(lián)合人性化護(hù)理在耳鼻喉科門診患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021年1月至2022年1月于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科門診就診的患者132例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組、對(duì)照組，每組66例。觀察組男36例，女30例；耳部、鼻部、咽喉部分別有16例、24例、26例；年齡29～66(47.89±10.66)歲。觀察組男35例，女31例；耳部、鼻部、咽喉部分別有14例、25例、27例；年齡29～66(47.59±10.50)歲。兩組患者性別、年齡、病種差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究已獲鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床常見病診療規(guī)范》中關(guān)于耳鼻喉疾病的定義，入院后經(jīng)體征、影像學(xué)檢查確診為耳鼻喉部疾?。荒挲g18～60歲；入院前未自行服用鎮(zhèn)痛藥物；入院前1個(gè)月內(nèi)未服用抗抑郁、焦慮藥物；發(fā)病后首次來(lái)院就診；入院前6個(gè)月內(nèi)未有頭部開放性手術(shù)史；簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤，心腦血管疾??；合并肝腎功能異常，基礎(chǔ)代謝異常；溝通能力差，無(wú)法完成基礎(chǔ)問卷調(diào)查；依從性極差，無(wú)法配合醫(yī)生完成相應(yīng)檢查；中途退出研究，隨訪中斷或失訪。

1.3 護(hù)理方法(1)對(duì)照組接受人性化護(hù)理，具體操作如下：①?gòu)?qiáng)化醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，傳遞人文關(guān)懷理念。對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行人性化護(hù)理教育理念培訓(xùn)，明確人性化護(hù)理意義，了解如何改善服務(wù)質(zhì)量、提升護(hù)理效率，講解與患者溝通的有效技巧，培訓(xùn)考核合格后才可上崗。護(hù)理人員保持親切態(tài)度接待患者，協(xié)助進(jìn)行相應(yīng)檢查，消除患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉產(chǎn)生的緊張感；②環(huán)境護(hù)理，營(yíng)造舒適、安靜的就診環(huán)境，保證就診秩序，張貼提示語(yǔ)，讓排隊(duì)等待的患者盡量保持安靜，定時(shí)巡查患者隊(duì)伍叫號(hào)情況，避免因插隊(duì)引發(fā)糾紛。對(duì)情緒不太穩(wěn)定的患者，可以引導(dǎo)其前往導(dǎo)診臺(tái)，避免患者焦躁情緒感染其他人，做好傾聽工作；③樹立服務(wù)意識(shí)，護(hù)理人員注意自身儀容儀表，為聽覺障礙患者提供獨(dú)立等候區(qū)域，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心與尊重。對(duì)傷情較重的患者適當(dāng)減輕操作力度，避免因操作產(chǎn)生不適感受；④完善基礎(chǔ)設(shè)施，制定合理排班制度，張貼簡(jiǎn)單易懂的導(dǎo)診圖與就診示意圖，準(zhǔn)備急救藥物與搶救設(shè)備，以防出現(xiàn)緊急情況。(2)觀察組在此基礎(chǔ)上接受多元化健康教育，具體操作如下：①在就診等待區(qū)域播放與耳鼻喉疾病相關(guān)的科普短片；②發(fā)放疾病健康知識(shí)普及手冊(cè)，宣傳手冊(cè)內(nèi)容包括發(fā)病典型癥狀，發(fā)病后應(yīng)如何自己預(yù)先處理，相關(guān)疾病危害，治療方式，預(yù)后情況，多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查等；③現(xiàn)場(chǎng)宣講方式，在就診時(shí)間內(nèi)，每2 h在就診等待區(qū)域開展一次相關(guān)知識(shí)講堂；④張貼科室公眾號(hào)或微信患者交流群二維碼，引導(dǎo)患者掃碼關(guān)注或加群，在公眾號(hào)或群內(nèi)推送耳鼻喉科疾病相關(guān)病案，給就診患者提供參考。

1.4 觀察指標(biāo)(1)護(hù)理質(zhì)量，于患者就診結(jié)束后進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量問卷調(diào)查，采用鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)估調(diào)查表，量表含門診環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、疾病知識(shí)普及、護(hù)患溝通、專業(yè)水平5項(xiàng)，采用1～5分評(píng)分方式，滿分不超過(guò)25分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越好。(2)疾病知識(shí)知曉，于干預(yù)前、就診結(jié)束后進(jìn)行疾病知識(shí)知曉率問卷調(diào)查，自擬耳鼻喉科疾病知識(shí)調(diào)查表，量表內(nèi)容含五5個(gè)部分，分別為耳鼻喉科疾病發(fā)病原因、高危因素、治療方式、危害性、如何預(yù)防。采用1～5分評(píng)分方式，問卷總分不超過(guò)25分，分?jǐn)?shù)越高，知曉情況越好。(3)治療依從性，對(duì)患者進(jìn)行院后1個(gè)月電話或微信隨訪調(diào)查，詢問患者遵守醫(yī)囑情況，全部遵守為依從，遵守部分醫(yī)囑為部分依從，全部未遵守為不依從，完全依從、部分依從為總依從。(4)不良事件發(fā)生率，記錄患者門診就診過(guò)程出現(xiàn)護(hù)理遺漏、投訴、糾紛率。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量?jī)山M門診環(huán)境、護(hù)理態(tài)度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組疾病知識(shí)普及、護(hù)患溝通、專業(yè)水平評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.2 疾病知識(shí)知曉、治療依從性干預(yù)前，兩組疾病知識(shí)知曉評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后觀察組疾病知識(shí)知曉評(píng)分、總依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P<0.05)。見表2。

表2 兩組疾病知識(shí)知曉、治療依從性比較

2.3 不良事件發(fā)生率132例患者就診時(shí)期共出現(xiàn)13例不良事件，總發(fā)生率為9.85%(13/132)，觀察組不良事件總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良事件發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

耳鼻喉科多數(shù)患者存在疾病反復(fù)發(fā)作情況，因此來(lái)院次數(shù)更多，容易產(chǎn)生躁郁心理。此外，耳鼻喉科就診流量較大，來(lái)往患者多，排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)，在負(fù)性情緒作用下更易出現(xiàn)不良就診事件，影響診療效果[7-8]。人性化護(hù)理模式是一種強(qiáng)調(diào)以患者為中心的護(hù)理模式，該護(hù)理模式將專業(yè)護(hù)理措施與人文關(guān)懷結(jié)合，能夠?yàn)榛颊咛峁┥硇闹С?，在建立醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系上有較好效果[9]。與常規(guī)門診護(hù)理手段相比，人性化護(hù)理更注重細(xì)節(jié)，護(hù)理人員需保持親和的態(tài)度圍繞患者身心特點(diǎn)開展護(hù)理[10]。祝青[11]對(duì)人性化護(hù)理模式在耳鼻喉科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析進(jìn)行研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，人性化護(hù)理服務(wù)可有效提高患者的滿意度以及醫(yī)療人員的服務(wù)質(zhì)量，本研究所得結(jié)論與其類似。

健康教育是護(hù)理干預(yù)中的重要組成部分，在多種優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式中，健康教育被放在重要位置[12]。多元化健康教育是一種全面的宣教方式，與傳統(tǒng)說(shuō)教形式相比，多元化健康教育可以集不同時(shí)間、空間于一體，能夠根據(jù)患者個(gè)體特征以及對(duì)疾病的認(rèn)知程度進(jìn)行不同方式的健康宣教[13]。在本研究中，實(shí)施多元化健康教育聯(lián)合人性化護(hù)理的患者知識(shí)知曉情況、治療依從性均有所改善，且患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分也有所提高，看診時(shí)不良事件發(fā)生率降低。推測(cè)其主要原因在于耳鼻喉科疾病存在多器官性、多變化性，此類疾病患者具有更明顯的負(fù)性情緒特點(diǎn)，如突發(fā)性失聰患者由于病情難以與外界進(jìn)行正常交流，更容易出現(xiàn)激烈情緒反應(yīng)，影響就診。而多元化健康教育聯(lián)合人性化護(hù)理不光能夠讓患者感受到人文關(guān)懷，穩(wěn)定情緒，還能激發(fā)其主動(dòng)參與疾病管理的積極性，降低因?qū)膊×私馍俪霈F(xiàn)的焦慮。

綜上所述，對(duì)耳鼻喉科門診患者而言，實(shí)施多元化健康教育聯(lián)合人性化護(hù)理能夠提高護(hù)理質(zhì)量，改善其疾病知識(shí)知曉情況、治療依從性，減少門診就診時(shí)不良事件發(fā)生率。