繆亞東，丁曉晴

(1.南通理工學院 健康醫(yī)學院，江蘇 南通 226002； 2.蘇州熠品質(zhì)量技術服務有限公司，江蘇 蘇州 215211)

人乳頭瘤病毒(HPV)屬乳頭多瘤空泡病毒科乳頭瘤病毒屬，是一種具有種屬特異性的嗜上皮病毒，具有高度的宿主特異親和力，人類是HPV的唯一宿主，可感染人體多個部位的皮膚和黏膜并產(chǎn)生病變[1]。我國大陸地區(qū)健康體檢女性人群中HPV的總感染率為16.18%，HPV高危型感染率為12.95%，HPV低危型感染率為3.28%，常見的型別為HPV16/52/58/33/18/68[2]，總體來說感染率較高。根據(jù)調(diào)查可知，年齡在20～24歲的婦女HPV感染陽性率最高，可能與此年齡段為育齡期、性生活較活躍有關[3]，特別是處在這個年齡段的大學生為高危群體。盡管HPV疫苗早在2016年就在我國上市，可是由于宣傳不到位，很多大學生對HPV疫苗都持有懷疑態(tài)度，處于HPV疫苗接種猶豫狀態(tài)[4-5]。隨著時代的變遷，大學生的觀念越來越開放，但大部分人還未接種疫苗，將自己暴露在隨時受到感染的危險狀態(tài)下，因此提高大學生對HPV疫苗的認知和接種率任重而道遠。

1 研究方法

1.1 問卷調(diào)查法

調(diào)查問卷參考了大量國內(nèi)外文獻的問卷內(nèi)容，在此基礎上選定最有價值的10個問題作為問卷的題目，并不斷修改和完善。本文以大學生為研究對象，通過發(fā)放電子問卷調(diào)查大學生對HPV的認知、接種意愿以及影響因素，本問卷采取匿名形式，不泄露個人信息，所得結(jié)果客觀公正。

1.2 文獻資料法

自HPV疫苗在我國上市之后，逐漸進入到人們的視線中，越來越多人了解到了HPV疫苗的重要性，許多學者也對此展開了相關研究。通過研究國內(nèi)外文獻資料發(fā)現(xiàn)，國外學生對HPV知識的知曉率較高，而我國大學生對HPV的認知普遍較低，大學生的認知程度和接種意愿受到國家經(jīng)濟發(fā)展水平、性別、父母教育程度、周圍群體等方面的影響[6-7]。

2 研究對象與調(diào)查內(nèi)容

2.1 研究對象

采用隨機抽樣法，隨機選取700名全日制在校大學生為研究對象，回收有效問卷660份。

2.2 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括研究對象的基本情況、HPV相關知識知曉情況、HPV疫苗接種意愿、影響HPV疫苗接種意愿的因素等。對HPV的認知、接種意愿以及影響因素的調(diào)查，本問卷采取匿名形式，不泄露個人信息，所得結(jié)果客觀公正。

3 結(jié)果分析與歸納

3.1 基本情況

在660名調(diào)查對象中，有醫(yī)學背景的大學生占總調(diào)查人數(shù)的37.88%，無醫(yī)學背景的大學生占總調(diào)查人數(shù)的62.12%；男性大學生占總調(diào)查人數(shù)的20.45%，女性大學生占總調(diào)查人數(shù)的79.55%，如表1所示。

表1 調(diào)查對象的基本情況 (n=660)

3.2 對HPV相關知識的認知情況

在參與調(diào)查的660份調(diào)查問卷中，有81.82%的被調(diào)查者在調(diào)查前聽說過人乳頭瘤病毒(HPV)，有61.36%的被調(diào)查者知道男性也有可能感染HPV。有77.27%的被調(diào)查者知道性傳播是HPV的傳播途徑，僅有40.91%的被調(diào)查者知道密切傳播是HPV的傳播途徑，僅有37.12%的被調(diào)查者知道間接接觸感染是HPV的傳播途徑，有57.58%的被調(diào)查者知道醫(yī)源性感染是HPV的傳播途徑，有58.33%的被調(diào)查者知道母嬰傳播是HPV的傳播途徑，僅有5.3%的被調(diào)查者不知道HPV具有傳染性，有14.39%的被調(diào)查者不了解HPV的傳播途徑。有90.15%的被調(diào)查者知道定期檢查可以有效預防HPV，有93.18%的被調(diào)查者知道接種疫苗可以有效預防HPV，有59.85%的被調(diào)查者知道注意飲食作息可以有效預防HPV，有87.12%的被調(diào)查者知道避免不合理的性行為可以有效預防HPV，有11.36%的被調(diào)查者不知道其他預防方式，如表2所示。

表2 大學生對HPV相關知識的知曉情況 (n=660)

3.3 接種HPV疫苗的必要性

通過調(diào)查結(jié)果可以看出，大部分大學生認為有必要接種HPV疫苗，占全部被調(diào)查者的96.21%。

3.4 了解HPV的途徑

大學生了解HPV的途徑以網(wǎng)絡和朋友家人居多，有78.79%的被調(diào)查者是通過網(wǎng)絡了解的，有52.27%的被調(diào)查者是通過朋友家人了解的。最不常用的途徑是報紙、雜志和其他途徑，通過報紙雜志了解HPV的僅占27.27%，通過其他途徑了解的僅占21.97%。通過電視、社會公益講座、學校教育等方式了解HPV的也較少。

3.5 HPV疫苗接種意愿影響因素分析

在660名被調(diào)查的大學生中，只有一小部分大學生已經(jīng)完成疫苗接種，接種率為5.3%。在尚未完成接種的大學生中，4.55%的大學生正在接種，46.97%的大學生正在計劃中，26.52%的大學生知道應該接種但仍在糾結(jié)，16.67%的大學生不打算接種。影響大學生接種意愿的主要原因是疫苗價格昂貴(43.94%)、擔心疫苗的安全性和有效性(40.91%)，如表3、表4所示。

表3 HPV疫苗接種情況 (n=660)

表4 影響接種意愿的主要原因 (n=660)

3.6 結(jié)果歸納

本次調(diào)查結(jié)果顯示，大學生群體對HPV的知曉率較高，他們一般是通過網(wǎng)絡(78.79%)和朋友家人(52.27%)那里了解到HPV的相關知識，通過電視、社會公益講座、學校教育和雜志報紙等方面了解的人較少，這啟示我們需要加強社會和學校對于HPV相關知識的宣傳普及。可以在電視上投放宣傳HPV疫苗的公益廣告，幫助不太會使用互聯(lián)網(wǎng)的人群了解HPV知識，提高整個群體的認知度，學?？梢远ㄆ谘垖＜议_展HPV專項講座，并在校園內(nèi)投放橫幅和小冊子，警示大學生HPV的危害，幫助提高大學生的健康素養(yǎng)。

雖然大學生群體對HPV的知曉率較高，但是對于HPV的相關知識并沒有系統(tǒng)掌握，對于HPV的傳播途徑和有效預防方式仍了解不夠，只有少部分人知道HPV還可以通過間接接觸(37.12%)的方式傳播，如果不注意在公共場合的衛(wèi)生，比如和HPV感染者共同使用浴巾、毛巾、坐便器等可能會受到感染。因此，在公共場合洗澡應該盡量使用淋浴，上廁所盡量使用蹲廁，即使是家庭成員也應該做到一人一盆，毛巾分用。

4 提高大學生HPV疫苗認知度和接種意愿的合理化建議

4.1 改變大學生的錯誤認知

第一，改變“非九價不打”的認知。目前大部分的宮頸癌是由16和18型病毒感染導致的，對于16和18型病毒現(xiàn)在市面上的四種疫苗在保護效力、免疫原性、保護效果、安全性等方面的表現(xiàn)是相當?shù)?。大學生沒有必要一定要接種九價疫苗，但疫苗越早接種越好，因為隨著年齡的增長人體免疫力會不斷變?nèi)?。大學生應該改變“非九價不打”的認知，盡早注射HPV疫苗，同時科研部門也應加快疫苗的研制，早日實現(xiàn)我國疫苗的充足供給，不再出現(xiàn)“預約難”的場景。

第二，不止女性可以接種HPV疫苗。大學生是可能感染HPV的高危群體，但是目前大多數(shù)人對于HPV的印象僅僅與宮頸癌掛鉤，認為這是一種婦科疾病，實際上持續(xù)感染HPV不僅會導致宮頸癌，還會引發(fā)肛門肛管癌、口腔癌等問題，女性只是由于身體構(gòu)造等原因更容易受到感染，而男性也有被感染的幾率。但目前健康教育的對象一般都選擇女性作為重點人群，忽略了男性的健康知識普及，因此男性大學生應該同女性一樣接受HPV知識的健康教育，了解HPV的傳播途徑和預防方法。

第三，不是沒有性行為就不會感染HPV。本次調(diào)查中，20.45%的大學生認為自己不會感染疾病。性行為是HPV的主要傳播途徑，但并不是說沒有性行為就沒有感染疾病的風險，盡管感染率不高，但是HPV也可能通過接觸感染者的分泌物而感染[8]。因此，HPV感染者要注意自身衛(wèi)生，衣物要勤換洗，避免與他人衣物擺放在一起，最好用開水消毒內(nèi)衣褲。

4.2 國家政策支持

第一，將HPV列入國家免疫接種范圍。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有43.94%的大學生因為價格的原因?qū)PV疫苗的接種處于猶豫狀態(tài)。對于價格昂貴的疫苗沒有政策補貼，許多大學生不愿意或無力支付高昂費用。

第二，加快國產(chǎn)疫苗審批速度。目前我國已經(jīng)批準了四種疫苗上市，四價和九價疫苗常常會出現(xiàn)資源短缺的情況，尤其是最推薦大學生接種的預防HPV型號最全的九價疫苗常常會出現(xiàn)斷貨的情況[9]。加快國產(chǎn)疫苗的審批速度，早日實現(xiàn)疫苗自給自足，有利于亟待接種人員盡快接種疫苗，提高疫苗接種率。

第三，加強疫苗安全性宣傳。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有40.91%的大學生對疫苗的安全性持懷疑態(tài)度。應大力宣傳接種HPV疫苗的優(yōu)勢，還可以對接種人員進行回訪，采訪其接種感受及后續(xù)生活狀態(tài)，讓人們直觀感受到接種疫苗的好處，慢慢消除大眾對疫苗安全性的擔憂。

4.3 學校宣傳引導

第一，加強健康教育。學?？梢匝埣部刂行膶＜议_展健康講座，并在校園內(nèi)張貼海報、發(fā)放小冊子、廣播、在電子屏幕上投放HPV疫苗介紹和HPV相關知識。有條件的學校還可以加設一門課程專門講授HPV知識，聘請校外專家或者臨床醫(yī)生來校授課，并以考試的形式促進大學生對HPV展開學習與研究。

第二，加強同伴教育。研究顯示，有52.27%的大學生是通過朋友和家人了解HPV相關知識的，因此，同伴教育對于提高大學生對HPV的認知程度和接種率具有重要意義。大學生可以自發(fā)組織交流會探討對于HPV的看法，交流預防心得；可以在學校論壇、貼吧、公眾號、抖音等相關網(wǎng)絡平臺開展HPV疫苗接種的宣傳活動；可以舉辦HPV知識有獎競賽，提高大學生了解HPV的積極性。

第三，加強性教育。隨著社會的快速發(fā)展，人們生活日漸多姿多彩，新時代年輕人更加外向開放。因此，學校應積極為大學生開展關于性知識方面的講座或公開課，使大學生不僅要具備優(yōu)秀的學術素養(yǎng)，也要擁有科學正確的性生活知識。

4.4 加強大學生疫苗預約工作

目前，我國疫苗接種的預約方式主要是通過各地區(qū)網(wǎng)絡平臺線上預約和線下預約相結(jié)合的方式進行[10]，沒有針對高校的專門預約途徑。應加強大學生的疫苗預約工作，為大學生提供更多便利，以學校為單位申請、組織開展疫苗接種工作，做到統(tǒng)一規(guī)范化管理，安排專職負責人告知疫苗接種期間的注意事項，減輕醫(yī)護人員的負擔。大力開展基于學校平臺面向全體學生的高校疫苗預約工作，進而有效提高大學生的疫苗接種率。