寧 燕，李章春，梁子聰，朱勝章

(1.黔南民族醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，貴州 都勻 558000； 2.黔南州人民醫(yī)院病理科，貴州 都勻 558000)

病理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)一門(mén)重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，也被稱(chēng)為橋梁學(xué)科，在臨床疾病診斷過(guò)程中被認(rèn)為是“金標(biāo)準(zhǔn)”，著名醫(yī)學(xué)家Willian Osler把病理學(xué)稱(chēng)作醫(yī)學(xué)之本[1]，足以見(jiàn)病理在醫(yī)學(xué)中的重要性。然而，由于病理理論性強(qiáng)、知識(shí)面廣、操作技術(shù)難度高，未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化、規(guī)范化的理論和技能培訓(xùn)，其他專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)崗人員難以勝任崗位要求[2]。同時(shí)，受現(xiàn)行傳統(tǒng)教學(xué)方式的影響和病理技術(shù)方向人才培養(yǎng)的缺乏，高職高專(zhuān)層面培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生難以符合臨床病理工作需求，進(jìn)一步加劇了病理技術(shù)人才的缺乏[3-4]。校院合作是近年來(lái)醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的熱點(diǎn)和有效方式，為病理課程教學(xué)改革和病理人才培養(yǎng)提供了新思路。為此，本研究以醫(yī)高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，探索校院合作培養(yǎng)模式的育人效果，以期為病理課程教學(xué)改革和臨床病理人才培養(yǎng)提供參考。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2020級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)一個(gè)小班50名學(xué)生作為觀察組，另選取一個(gè)小班52人作為對(duì)照組，兩組學(xué)生均為全日制統(tǒng)招學(xué)生，教材、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)等課程設(shè)置均相同，兩組在年齡、入學(xué)成績(jī)等方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 教法

(1)對(duì)照班采用常規(guī)的傳統(tǒng)教學(xué)方式，即教師課堂理論講解灌輸，實(shí)踐課演示教學(xué)，學(xué)生課后自主復(fù)習(xí)或?qū)W習(xí)的模式。(2)觀察組采用校院合作模式的教學(xué)方式：A.校院搭建平臺(tái)。由學(xué)校和合作醫(yī)院共同制訂病理人才培養(yǎng)計(jì)劃和培養(yǎng)方式，根據(jù)醫(yī)院臨床病理工作實(shí)際制訂人才培養(yǎng)方案。B.構(gòu)建師資隊(duì)伍。由合作醫(yī)院選派2～3名醫(yī)務(wù)工作人員參與學(xué)校的病理課程日常教學(xué)。C.強(qiáng)化理論與技能培訓(xùn)。采用“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出來(lái)”的培養(yǎng)模式，邀請(qǐng)合作醫(yī)院或其他醫(yī)院病理科專(zhuān)家有計(jì)劃地對(duì)觀察組開(kāi)展病理理論知識(shí)講座，定期組織觀察組學(xué)生進(jìn)行臨床病理技術(shù)技能培訓(xùn)，提高學(xué)生的參與度和積極性。D.強(qiáng)化師資培訓(xùn)。通過(guò)校院合作促進(jìn)病理課程師資“雙師”型隊(duì)伍建設(shè)，采用教師走進(jìn)合作醫(yī)院接受病理科相關(guān)技術(shù)技能培訓(xùn)的方式，提高校內(nèi)教師綜合業(yè)務(wù)能力和水平，強(qiáng)化理論聯(lián)系實(shí)際的應(yīng)用能力。E.考核評(píng)價(jià)。針對(duì)兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)投入情況、學(xué)期末理論和實(shí)踐考試成績(jī)、課堂教學(xué)質(zhì)量反饋、校內(nèi)教師培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況等進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.2 測(cè)量工具

《學(xué)習(xí)投入量表》由Schaufeli等編制，方來(lái)壇修訂，包括專(zhuān)注、活力、奉獻(xiàn)3個(gè)維度，Cronbach’s α系數(shù)：0.951，采用0～6級(jí)評(píng)分，得分越高表明學(xué)習(xí)投入量越高[5]。課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)量表，由課題組共同商討制訂，包括教學(xué)態(tài)度、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法、教學(xué)過(guò)程4個(gè)方面，采用5級(jí)評(píng)分制：非常好、好、較好、一般、差，分別賦值5分、4分、3分、2分、1分，分?jǐn)?shù)越高表明評(píng)價(jià)越好。對(duì)教師參與臨床病理培訓(xùn)前后的表現(xiàn)評(píng)價(jià)包括基礎(chǔ)理論知識(shí)、操作技能嫻熟度、病理讀片能力等，采用5級(jí)評(píng)分制：非常好、好、較好、一般、差，分別賦值5分、4分、3分、2分、1分，得分越高說(shuō)明表現(xiàn)越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)投入比較

兩組學(xué)生學(xué)習(xí)投入調(diào)查顯示，觀察組活力、奉獻(xiàn)、專(zhuān)注分值明顯高于對(duì)照組(P<0.001)，表明校院合作培養(yǎng)模式能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，通過(guò)理論培訓(xùn)和實(shí)踐操作能增強(qiáng)學(xué)生的情感認(rèn)知，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性，如表1所示。

表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)投入比較Tab.1 Comparison of students’ input of two groups

2.2 兩組學(xué)生理論和實(shí)操成績(jī)比較

通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)生的理論和實(shí)踐操作成績(jī)明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組學(xué)生理論和實(shí)操成績(jī)比較Tab.2 Comparison of students’ theoretical and practical results of two groups

2.3 兩組學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)

兩組學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)顯示，觀察組在教學(xué)方法和教學(xué)過(guò)程兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)方面高于對(duì)照組(P<0.001)，如表3所示。

表3 兩組學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)Tab.3 Evaluation of classroom teaching quality of two groups

2.4 合作醫(yī)院對(duì)教師臨床病理技能的評(píng)價(jià)

合作醫(yī)院對(duì)教師培訓(xùn)前后臨床病理技能的評(píng)價(jià)顯示，校院合作能夠有效提高教師的臨床病理操作技能，提高讀片能力(P<0.05)，如表4所示。

表4 對(duì)校內(nèi)教師臨床病理技能的評(píng)價(jià)Tab.4 Evaluation of clinicopathological skills of school teachers

3 討論

《“十三五”全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃》指出我國(guó)將補(bǔ)齊基層和急需緊缺衛(wèi)生人才短板、優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)分布、完善人才發(fā)展政策環(huán)境，要以需求為導(dǎo)向更加注重基層、急需緊缺和健康服務(wù)人才隊(duì)伍，適應(yīng)新的健康服務(wù)需求[6]。由于病理醫(yī)生培養(yǎng)周期長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)收入和社會(huì)地位較臨床科室地位低，導(dǎo)致病理科室很難招到臨床專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生[7]。在一些基層醫(yī)院，病理技術(shù)人才更是由影像、護(hù)理等專(zhuān)業(yè)人員轉(zhuǎn)崗而來(lái)，由于缺乏系統(tǒng)化、規(guī)范化的理論學(xué)習(xí)，使得病理崗位人員技術(shù)水平參差不齊，影響了基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[8]。

校院合作是學(xué)校與醫(yī)院針對(duì)醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)目標(biāo)開(kāi)展聯(lián)合辦學(xué)的一種培養(yǎng)模式，邀請(qǐng)醫(yī)院參與人才培養(yǎng)的全過(guò)程，在近年來(lái)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中已成為較受歡迎的一種模式。周玉琴[9]等采用校院合作模式打造“醫(yī)護(hù)一體化”口腔護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該模式能夠使院內(nèi)實(shí)踐教學(xué)更加貼近口腔專(zhuān)科實(shí)際工作，能有效提高校內(nèi)專(zhuān)任教師的專(zhuān)科實(shí)踐能力；陳紅蓮[10]通過(guò)開(kāi)展校院合作模式對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行人才培養(yǎng)，結(jié)果表明該模式對(duì)提高臨床專(zhuān)業(yè)教學(xué)質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。在本研究中，通過(guò)開(kāi)展校院合作病理人才培養(yǎng)模式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在學(xué)生層面，校院合作能夠通過(guò)增強(qiáng)觀察組的學(xué)習(xí)投入，提高病理理論和實(shí)踐成績(jī)，就課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)而言，觀察組對(duì)該教學(xué)方式和過(guò)程評(píng)價(jià)較高，表明該教學(xué)模式能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；在教師層面，校院合作模式能夠督促教師參與到臨床病理工作一線，通過(guò)實(shí)踐參與，加強(qiáng)理論與臨床實(shí)際工作的結(jié)合，能夠很好地提高病理教師的綜合業(yè)務(wù)能力，促進(jìn)教學(xué)改革，提升教學(xué)質(zhì)量。

校院合作培養(yǎng)模式，以醫(yī)院為依托，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生操作和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，利用學(xué)校與醫(yī)院不同的教育資源和教育環(huán)境達(dá)到醫(yī)教協(xié)同育人的目的，能夠從高職高專(zhuān)教學(xué)層面，培養(yǎng)出更適合醫(yī)院病理科室崗位需求的技能型人才[11]。但在實(shí)際操作過(guò)程中也存在一定的困難：首先，就學(xué)生層面而言，校院合作需要合作班參加理論和實(shí)踐培訓(xùn)，強(qiáng)化臨床病理技能，增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)強(qiáng)度，因此為確保教學(xué)效果，要密切觀察學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)態(tài)度的變化，積極對(duì)其進(jìn)行動(dòng)員和引導(dǎo)，確保校院合作模式的成效。其次，就醫(yī)師層面而言，醫(yī)院病理科室人員少、工作任務(wù)重，要保證校院合作人才培養(yǎng)質(zhì)量，不僅要在工作時(shí)間進(jìn)行常規(guī)醫(yī)務(wù)工作，還要花費(fèi)大量業(yè)余時(shí)間準(zhǔn)備教學(xué)案例、培訓(xùn)內(nèi)容等，這對(duì)參與人才培養(yǎng)的醫(yī)務(wù)工作者而言，也具有一定的壓力和挑戰(zhàn)。最后，就教師層面而言，一方面要時(shí)刻關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的變化，做好心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)其積極參與、持之以恒，另一方面要加強(qiáng)學(xué)生的管理，組織其按照教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)、實(shí)踐等，并對(duì)學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行答疑，這不僅增加了教師的工作量，也增加了其心理負(fù)擔(dān)。因此，校院合作培養(yǎng)模式需要學(xué)校與醫(yī)院共同發(fā)揮優(yōu)勢(shì)、密切合作，學(xué)生、醫(yī)師、教師三方聯(lián)動(dòng)，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出符合臨床病理實(shí)際工作需求的復(fù)合型人才。

綜上，本研究認(rèn)為校院合作模式對(duì)醫(yī)高專(zhuān)病理人才培養(yǎng)具有積極的促進(jìn)作用，因高職高專(zhuān)病理人才培養(yǎng)更側(cè)重技術(shù)技能型人才，校院合作在醫(yī)高專(zhuān)病理人才培養(yǎng)中更為有效的方式方法還需廣大教育工作者進(jìn)行深入細(xì)致的研究和探索，為全面提升基層醫(yī)院臨床病理工作提供人才支撐。