王鈞永

(海南師范大學(xué)體育學(xué)院 海南海口 570100)

隨著北京冬奧會(huì)的申辦成功，人們參與冰球運(yùn)動(dòng)的熱情逐漸高漲，民間也開始逐步興起了冰球熱。冰球運(yùn)動(dòng)在運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中具有較高的危險(xiǎn)系數(shù)，沖刺速度較快，沖撞次數(shù)也位居運(yùn)動(dòng)比賽項(xiàng)目的前列。無論在競(jìng)技賽場(chǎng)，還是日常訓(xùn)練中，冰球運(yùn)動(dòng)都有較高的運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率。傷病會(huì)一直困擾運(yùn)動(dòng)員和普通群眾，急需對(duì)青少年冰球運(yùn)動(dòng)與運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行總結(jié)。

21世紀(jì)初，政府部門政策實(shí)施頒布，在各組織和企業(yè)的共同努力推動(dòng)下，青少年冰球運(yùn)動(dòng)逐漸興起，北京成為首批全國冰球運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)推行城市。僅在2014年，北京市青少年冰球聯(lián)賽參賽隊(duì)伍已經(jīng)接近百支，已有接近2000名參賽隊(duì)員。目前，伴隨北京冬奧會(huì)的舉辦，已在北京冰球協(xié)會(huì)登記注冊(cè)的青少年冰球運(yùn)動(dòng)員數(shù)量已十分可觀。

青少年運(yùn)動(dòng)員多在課后與休閑時(shí)間進(jìn)行訓(xùn)練與比賽，受到場(chǎng)地設(shè)施、教練與后勤保障團(tuán)隊(duì)人員較少及開展項(xiàng)目時(shí)間較短等條件的限制。青少年冰球運(yùn)動(dòng)員對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防與康復(fù)的缺乏了解，往往在出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷后沒有及時(shí)進(jìn)行有效的應(yīng)急措施與康復(fù)訓(xùn)練，缺乏針對(duì)冰球?qū)ｍ?xiàng)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防指導(dǎo)。這使得青少年運(yùn)動(dòng)員不僅在比賽與訓(xùn)練中面臨著極大的損傷風(fēng)險(xiǎn)，還制約了青少年運(yùn)動(dòng)員競(jìng)技水平和運(yùn)動(dòng)成績的提高，同時(shí)也不利于青少年的快樂運(yùn)動(dòng)和健康成長。因此，對(duì)于青少年冰球運(yùn)動(dòng)員的防傷治傷，是目前蓬勃發(fā)展的北京冰球運(yùn)動(dòng)中必不可少的重要一環(huán)。

運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估一直為把控風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防調(diào)整的重要衡量項(xiàng)目。其對(duì)于訓(xùn)練整合調(diào)整，監(jiān)控工作進(jìn)展成效具有不可替代作用。運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估因囊括運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)水平、性別年齡、專項(xiàng)動(dòng)作習(xí)慣等復(fù)雜多樣因素，在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中一直處于發(fā)展和研究進(jìn)展緩慢的階段，但也因此一直在研究前沿?zé)狳c(diǎn)上占據(jù)一席之地。目前國內(nèi)在該領(lǐng)域的研究與國外存在一定差距，在建立專項(xiàng)與整體運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系上還處于發(fā)展階段，還未形成具備獨(dú)有特點(diǎn)的中國運(yùn)動(dòng)員有效損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系。

該文以北京市青少年冰球協(xié)會(huì)管轄下的不同年齡段冰球運(yùn)動(dòng)員為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)不同組別對(duì)象進(jìn)行運(yùn)動(dòng)損傷問卷調(diào)查和風(fēng)險(xiǎn)因子測(cè)試，對(duì)各部位損傷發(fā)生的特點(diǎn)及規(guī)律進(jìn)行有效的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，初步探索北京市青少年冰球運(yùn)動(dòng)損傷數(shù)據(jù)庫的建立。并以調(diào)查問卷的方式對(duì)各運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行傷病類型和損傷風(fēng)險(xiǎn)因子調(diào)查，實(shí)地開展損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估測(cè)試，提供新的思路去探索冰球運(yùn)動(dòng)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系。通過實(shí)踐將下肢平衡測(cè)試運(yùn)用到運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)踐中，為冰球運(yùn)動(dòng)有效開展提供科學(xué)指導(dǎo)，從另一角度為冰球運(yùn)動(dòng)良性發(fā)展添磚加瓦，也進(jìn)一步為其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和全民健身運(yùn)動(dòng)的損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系提供新的研究思路。

1 文獻(xiàn)綜述

1.1 冰球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)損傷的特點(diǎn)

冰球運(yùn)動(dòng)是運(yùn)用各類冰上技巧，搭配肢體與運(yùn)動(dòng)器械交互聯(lián)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，其具有運(yùn)動(dòng)模式難度較高、速度較快、對(duì)抗性較強(qiáng)等特點(diǎn)。

冰球運(yùn)動(dòng)員的損傷以四肢損傷出現(xiàn)居多，其中下肢損傷的可能性高于上肢，損傷以閉合性軟組織損傷、韌帶扭傷為主，間接伴隨關(guān)節(jié)性損傷。多項(xiàng)研究表明，在下肢損傷中膝關(guān)節(jié)及其周圍韌帶軟組織損傷占多半。

1.2 青少年運(yùn)動(dòng)損傷特點(diǎn)與評(píng)估測(cè)試

青少年身體發(fā)育還未完全成熟，關(guān)節(jié)柔韌程度大于成年人，且青少年肌肉力量偏弱，因此，在運(yùn)動(dòng)過程中若運(yùn)動(dòng)負(fù)荷較大，易出現(xiàn)肌肉性損傷和結(jié)構(gòu)性損傷，如易出現(xiàn)肌肉勞損，同時(shí)關(guān)節(jié)韌帶與半月板損傷概率也大幅增加。若在出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷后處理不正確，抑或診斷傷情與應(yīng)急治療不及時(shí)，則將對(duì)青少年運(yùn)動(dòng)員身體發(fā)育及心理健康造成不可小覷的沖擊。因此，對(duì)青少年運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行有效且及時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和測(cè)試，對(duì)降低運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生概率，盡可能減少或預(yù)防意外損傷，后續(xù)更有益促進(jìn)競(jìng)技水平提升，擴(kuò)大冰球運(yùn)動(dòng)參與人群具有戰(zhàn)略性意義。

青少年運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估測(cè)試能夠篩查每位運(yùn)動(dòng)員身體形態(tài)與基本動(dòng)作模式的完成情況，有效預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。對(duì)青少年冰球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行運(yùn)動(dòng)評(píng)估測(cè)試，可選擇下肢平衡測(cè)試。

平衡能力在身體素質(zhì)指標(biāo)中是評(píng)估協(xié)調(diào)水平與運(yùn)動(dòng)能力不可或缺的指標(biāo)。在檢驗(yàn)個(gè)體體質(zhì)水平方面，平衡能力是十分重要的風(fēng)向標(biāo)。眾多本體感覺器官中，下肢關(guān)節(jié)具有舉足輕重的作用。下肢肌肉與支配其行動(dòng)的神經(jīng)組織作為運(yùn)動(dòng)過程中主要參與運(yùn)動(dòng)的效應(yīng)器，整個(gè)小系統(tǒng)是對(duì)于平衡調(diào)控的最終執(zhí)行效應(yīng)器，也是維持個(gè)體平衡能力的最后環(huán)節(jié)。因此，下肢平衡能力對(duì)于平衡功能的評(píng)價(jià)與功能維持具有十分重要的意義。

回顧過往研究，臨床上運(yùn)用頻率較高的平衡功能測(cè)試方法為Romberg 試驗(yàn)。此外，強(qiáng)化Romberg 試驗(yàn)（又稱Mann試驗(yàn)）、單足直立試驗(yàn)也可運(yùn)用于平衡能力的測(cè)試中。此類臨床測(cè)試實(shí)驗(yàn)的判定標(biāo)準(zhǔn)為記錄測(cè)試實(shí)驗(yàn)參與者在這些平衡試驗(yàn)中維持身體直立的具體時(shí)間，以及判斷患者有無傾倒。然而以上幾種檢查方法均具有一定的缺陷，其皆為半定量的主觀方法，無法全面細(xì)致量化評(píng)估受試者的平衡功能。

下肢平衡測(cè)試中Y-Balance測(cè)試具有測(cè)量全面，實(shí)驗(yàn)條件難度系數(shù)較低的特點(diǎn)。Y-Balance 測(cè)試（YBT）是星形偏移平衡測(cè)試（SEBT）的簡化版。YBalance 用來評(píng)價(jià)神經(jīng)肌肉功能和動(dòng)作控制能力，預(yù)測(cè)受傷風(fēng)險(xiǎn)，具有良好的可靠性。同時(shí)，作為動(dòng)態(tài)平衡的訓(xùn)練方法，它被廣泛運(yùn)用于下肢運(yùn)動(dòng)損傷人群的康復(fù)中。

2 研究對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

該文以青少年冰球運(yùn)動(dòng)員損傷狀況對(duì)下肢平衡能力的影響為研究對(duì)象，選擇北京市冰球協(xié)會(huì)登記注冊(cè)的冰球隊(duì)30名運(yùn)動(dòng)員為調(diào)查對(duì)象。

癥狀條件：年齡為11～15歲，球齡均在3年以上；無手術(shù)外傷史，無身體重大疾病，存在下肢運(yùn)動(dòng)損傷或無運(yùn)動(dòng)損傷。

在進(jìn)行YBT 前，對(duì)北京市青少年冰球訓(xùn)練基地的學(xué)生隨機(jī)發(fā)放調(diào)查問卷，從中發(fā)現(xiàn)符合實(shí)驗(yàn)要求的運(yùn)動(dòng)員中，14名曾患有下肢運(yùn)動(dòng)損傷，16名無運(yùn)動(dòng)損傷。

2.2 研究方法

2.2.1 文獻(xiàn)資料法

對(duì)國內(nèi)外冰球運(yùn)動(dòng)研究中發(fā)現(xiàn)的損傷風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行詳細(xì)匯總與歸納分析，收集運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試所采取的前沿方法與實(shí)踐項(xiàng)目。此外，結(jié)合國內(nèi)外青少年運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分層歸類，明確青少年冰球運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)損傷過程中可發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)層面的研究基礎(chǔ)。

2.2.2 實(shí)驗(yàn)研究法

以北京地區(qū)冰球項(xiàng)目青少年運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估測(cè)試結(jié)果為基礎(chǔ)，為青少年冰球運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)景中易發(fā)生的運(yùn)動(dòng)損傷所相關(guān)運(yùn)動(dòng)傷病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和監(jiān)測(cè)監(jiān)控提供具有意義的參考依據(jù)。該實(shí)驗(yàn)所采用的場(chǎng)地與器材由北京體育大學(xué)和北京市青少年冰球訓(xùn)練基地提供。對(duì)青少年冰球運(yùn)動(dòng)員的實(shí)驗(yàn)測(cè)試、分析整理依托于北京體育大學(xué)的實(shí)驗(yàn)測(cè)試儀器，選擇下肢平衡測(cè)試系統(tǒng)為主要測(cè)試儀器。

2.2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

所有實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)均使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)有傷組和無傷組的YBT 結(jié)果進(jìn)行獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，而后對(duì)各組的左右腿測(cè)試結(jié)果進(jìn)行事后檢驗(yàn)，分析其組內(nèi)差異性，＜0.05 表示存在顯著性差異。

3 研究結(jié)果

3.1 受試者的一般情況

受試者的一般情況見表1。

表1 青少年冰球運(yùn)動(dòng)員的一般情況

3.2 青少年冰球運(yùn)動(dòng)員YBT結(jié)果

青少年冰球運(yùn)動(dòng)員的YBT結(jié)果如表2所示。將有傷組與無傷組兩組進(jìn)行比較，有傷組的各指標(biāo)均大于無傷組，且均存在顯著性差異（＜0.05）。而后再將各組的左右腿測(cè)試結(jié)果進(jìn)行比較，不論有過傷患與否，左腿的各指標(biāo)均大于右腿，且均存在顯著性差異（＜0.05）。

表2 青少年冰球運(yùn)動(dòng)員YBT（cm）

4.分析

4.1 不同患側(cè)腿對(duì)下肢平衡能力的影響

體育運(yùn)動(dòng)具有良好的促進(jìn)健康特質(zhì)，但與此相對(duì)應(yīng)的，若不注意防護(hù)和安全警惕性，運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率則只增不減。研究表明，蹬地起跳瞬間會(huì)引起支撐腿的運(yùn)動(dòng)損傷，有過下肢運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)員YBT 測(cè)試結(jié)果高于沒有過運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)員，存在顯著性差異，即存在過下肢運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)員的下肢平衡能力比沒有過運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)員好。在有過下肢運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)員中，左腿的YBT測(cè)試結(jié)果比右腿高，即以右腿作為支撐腿比以左腿作為支撐腿的下肢平衡能力更好。故可推測(cè)下肢存在過運(yùn)動(dòng)損傷且患側(cè)腿為右腿的運(yùn)動(dòng)員人數(shù)比例更高。

4.2 傷患情況對(duì)下肢平衡能力的影響

超量恢復(fù)在競(jìng)技運(yùn)動(dòng)中非常重要，教練員、運(yùn)動(dòng)員都想方設(shè)法讓運(yùn)動(dòng)員在一次運(yùn)動(dòng)課后能盡快恢復(fù)，并在下次運(yùn)動(dòng)課之前達(dá)到超量恢復(fù)，這樣累積的效果才能促進(jìn)運(yùn)動(dòng)成績的提高。健美運(yùn)動(dòng)就是利用超量恢復(fù)的原理，達(dá)到增加肌肉的目的。但由于每次運(yùn)動(dòng)都是對(duì)身體的使用，身體需要修復(fù)運(yùn)動(dòng)過程中的損傷。當(dāng)損傷得到修復(fù)就不會(huì)出現(xiàn)累積，若出現(xiàn)超量修復(fù)，那么身體就會(huì)改善，運(yùn)動(dòng)成績就會(huì)提升。該研究認(rèn)為，存在過下肢運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)員下肢平衡能力比沒有過運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)員好。故推測(cè)，有過運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)員因存在超量恢復(fù)，下肢平衡能力較未受運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)員更好。

5 結(jié)論與建議

5.1 研究結(jié)論

（1）有過下肢運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)員下肢平衡能力比未受過運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)員好，且以右腿作為支撐腿比以左腿作為支撐腿的下肢平衡能力更好。

（2）有過運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)員因存在超量恢復(fù)，下肢平衡能力較未受運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)員更好。

5.2 建議

（1）此次實(shí)驗(yàn)周期為2 周，時(shí)間較短，建議增加實(shí)驗(yàn)時(shí)間，跟蹤觀察，記錄長期多項(xiàng)指標(biāo)。

（2）樣本人數(shù)有限，應(yīng)該加大樣本量，以得到更精確的結(jié)果。

（3）對(duì)青少年冰球運(yùn)動(dòng)員可進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練，以觀察干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)損傷對(duì)下肢平衡能力的影響。如對(duì)有損傷的冰球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行康復(fù)治療與康復(fù)訓(xùn)練；對(duì)無損傷的冰球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行預(yù)防性功能鍛煉。

（4）若青少年冰球運(yùn)動(dòng)員YBT測(cè)試結(jié)果偏高，可推測(cè)該運(yùn)動(dòng)員過去下肢可能受過損傷，但此推論還有待進(jìn)一步考證。