車翀

養(yǎng)脾胃，固根本

腹脹、早飽、胃灼熱、腹痛、腹瀉、便秘，上述癥狀您中招了幾個(gè)呢？國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)王慶其告訴我們，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，要先做胃腸鏡排除器質(zhì)性消化不良，而如果沒(méi)有器質(zhì)性病變又出現(xiàn)上述癥狀，則屬于脾胃失調(diào)導(dǎo)致的功能性消化不良。功能性消化不良會(huì)慢慢發(fā)展為器質(zhì)性消化不良，胃息肉、萎縮性胃炎、胃潰瘍就隨之而來(lái)了。

功能性消化不良是最常見(jiàn)的脾胃病，夏秋季節(jié)是脾胃病高發(fā)季節(jié)，很多人都有貪涼飲冷的行為，最容易傷脾胃，而補(bǔ)火生土法就適用于普通人夏季養(yǎng)脾胃。王老根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“陽(yáng)化氣，陰成形”的理論，總結(jié)出一套補(bǔ)火生土法，幫助功能性消化不良人群擺脫胃脹、胃痛、胃灼熱、早飽等問(wèn)題。

·補(bǔ)火生土，干姜養(yǎng)胃

王老介紹，干姜是一味補(bǔ)火生土的良藥，可以增強(qiáng)胃動(dòng)力。干姜為姜的干燥根莖，主產(chǎn)于四川、湖南等地，歷代以四川建板場(chǎng)者為佳品，其塊大、肥壯、皮細(xì)、肉白多粉，稱為干姜。其味辛、大熱，歸脾、胃、心、肺經(jīng)。干姜功能溫中，回陽(yáng)，溫肺化飲，為溫中土之專藥，溫中回陽(yáng)之要藥。姜生散干守，干姜其性散不如守，守而不走，故能由胃達(dá)肺而無(wú)泄邪、出汗、止嘔、行水之長(zhǎng)。所以凡是《傷寒雜病論》中用干姜，總不外乎溫中。

姜有生姜、干姜的不同，皆有溫中祛寒的作用，但又各有所長(zhǎng)。生姜汁溫中止嘔作用勝于生姜，又有豁痰作用，多用治寒性嘔吐及寒嗽多痰者，常用于日常調(diào)理散外寒。干姜?jiǎng)t善于祛內(nèi)熱、溫中，多用于脾陽(yáng)不足或急癥搶救。因此，王老建議經(jīng)常拉肚子、腹痛、大便稀溏等平素就脾陽(yáng)不足的人用干姜，偶爾感受外寒者用生姜，可以試試補(bǔ)火生土養(yǎng)胃茶。

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黨參12 克、炒白術(shù)12 克、干姜3 克、薏苡仁15 克、甘草6 克、藿蘇梗12 克。

健脾益氣，溫中祛寒。

脾胃陽(yáng)虛證，證見(jiàn)稍食即脹、早飽、胃灼熱、腹痛、飲食稍多即吐、呃聲低長(zhǎng)無(wú)力，大便溏薄或干結(jié)便秘等。

黨參、白術(shù)、薏苡仁健脾補(bǔ)氣化濕；干姜溫中祛寒；甘草調(diào)胃氣補(bǔ)中氣；藿香和蘇梗芳香化濕。

煮水代茶飲。

舌質(zhì)紅、口干、大便秘結(jié)等陰虛人群不適合吃干姜。

·黃金對(duì)藥，治脾胃虛寒

中醫(yī)認(rèn)為，胃主受納，脾主運(yùn)化，脾病和胃病可以從寒熱進(jìn)行區(qū)分：胃病易傷津液，病多從燥化、熱化，故以熱證、實(shí)證多見(jiàn)；脾病多從濕化、寒化，故以寒證、虛證多見(jiàn)。脾與胃既有分工又有合作，臨床上，脾胃同病的人比較多見(jiàn)，單純脾病或胃病的比較少，所以治療上要脾胃同治。

王老擅長(zhǎng)用藥性相反的兩味藥，組成對(duì)藥來(lái)治療脾胃病，干姜與黃連正是治療脾胃虛寒的“黃金搭檔”。黃連可清胃熱，適用于口舌生瘡、口渴欲飲人群；而干姜可溫中散寒，適用于脾胃怕冷、腹瀉人群。一寒一熱，相輔相成，辛開(kāi)苦降，針對(duì)寒熱兼夾的脾胃病非常合適。

·一杯茶飲，疏肝健脾

很多人認(rèn)為脾胃病是吃出來(lái)的，其實(shí)不一定。在門診中，王老經(jīng)常遇到常年吃藥，病情卻反復(fù)的患者。究其原因，很多人在治療過(guò)程中，忽視了一個(gè)飲食以外的重要因素——心理因素。

脾胃病的病程及嚴(yán)重程度，與心理因素呈顯著相關(guān)性。長(zhǎng)期的憂郁焦慮，再加上有器質(zhì)性的病變，用常規(guī)的治療胃腸病的藥沒(méi)有療效，往往會(huì)發(fā)展為難治性脾胃病，最后甚至演變?yōu)槲赴?。?duì)此，王老有一個(gè)代茶飲的妙方，能幫我們疏肝健脾，緩解情緒不暢導(dǎo)致的脾胃問(wèn)題。

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山藥6 克、炒薏苡仁6 克、陳皮3 克、甘草3 克、代代花3 克、枸橘李6 克、大棗6 克、焦山楂6 克、蜂蜜適量。

健脾理氣，疏肝導(dǎo)滯。

長(zhǎng)期被負(fù)面情緒困擾人群所患的難治性脾胃病。

山藥、薏仁健脾理氣，陳皮、枸橘李、代代花、焦山楂疏肝理氣消導(dǎo)，大棗、蜂蜜和胃。

將藥材煮水后，放到溫?zé)釥顟B(tài)加蜂蜜改善口感。胃酸過(guò)多的患者則不要加蜂蜜，會(huì)加重反酸。

適宜于情緒不好的脾胃病患者，患有胃炎且常規(guī)的治療方法無(wú)效的人群。

保脾胃，防癌癥

很多人都知道，胃潰瘍、胃息肉和萎縮性胃炎屬于癌前疾病，如果不重視可能演變?yōu)槲赴?。王老介紹，《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早提出了絡(luò)脈理論，經(jīng)歷代醫(yī)家的豐富和完善，發(fā)展到近代吳以嶺院士的絡(luò)病論，能較為成熟地解釋胃部癌前疾病的特點(diǎn)和規(guī)律，即內(nèi)外致病因素傷及脾胃后，脾胃脈絡(luò)不通，日久，痰瘀毒3 種病理因素互結(jié)于脈絡(luò)，愈演愈烈，最終便會(huì)演變?yōu)榘┌Y。多年臨床實(shí)踐也證明，運(yùn)用絡(luò)病理論調(diào)理胃部癌前疾病，確實(shí)有很好的效果。按照中醫(yī)辨證，胃部癌前疾病可分為絡(luò)脈不通的實(shí)證（實(shí)邪阻絡(luò)）、虛證（絡(luò)虛不榮）和虛實(shí)夾雜3 類情況，分清類型，才能對(duì)癥施治。

·脾胃絡(luò)脈不通實(shí)證（實(shí)邪阻絡(luò)）

脾胃絡(luò)脈不通實(shí)證分為氣滯、血瘀、痰濕、毒聚4 種情況。氣滯即絡(luò)氣郁滯，常表現(xiàn)為胸脅脹痛、腹?jié)M納呆、肢體酸麻等癥狀。血瘀即絡(luò)脈瘀阻，常表現(xiàn)為疼痛、出血、青筋顯露、舌紫有瘀斑等癥狀。痰濕即絡(luò)脈痰阻，常表現(xiàn)為胃痞、食少、神疲乏力、四肢困倦、大便溏薄、舌苔膩等癥狀。毒聚即絡(luò)息成積，常表現(xiàn)為息肉、腺瘤、微瘕積（腸腺化生、異型增生）等。針對(duì)脾胃絡(luò)脈不通的實(shí)證人群，王老推薦了兩款祛邪通絡(luò)粥。

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粳米100 克、蘿卜250 克、鮮姜3 塊、焦六曲9 克。

溫中理氣，健脾疏肝，止嘔化痰，消食調(diào)中。有助于理氣養(yǎng)胃消食，適合有打嗝、脹氣、便秘的脾胃絡(luò)脈不通實(shí)證人群。

粳米補(bǔ)中益氣，健脾和胃，除煩渴，止瀉痢；蘿卜疏肝理氣，消食化痰，兼利二便；鮮姜健脾溫中，止嘔祛痰；焦六曲健脾和胃，消食調(diào)中。

煮粥食用即可。

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粳米100 克，神曲15 克，谷芽、山楂、白糖適量。

健脾和胃，消食和中。適合痞滿脹滿、不消化、沒(méi)有饑餓感的脾胃絡(luò)脈不通實(shí)證人群。

粳米補(bǔ)中益氣，健脾和胃，除煩渴，止瀉??；神曲健脾和胃，消食化積；谷芽消食和中，健脾開(kāi)胃；山楂消食健胃，行氣散瘀，化濁降脂。

同煮為粥，早晚皆可服用。

反酸人群少加糖。

·脾胃絡(luò)脈不通虛證（絡(luò)虛不榮）

虛證一般是氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛引起的，以補(bǔ)虛通絡(luò)為治療原則。絡(luò)虛不榮的癥狀主要有脈搏細(xì)軟無(wú)力、舌質(zhì)淡白、大便溏薄、食欲缺乏、形容消瘦、神疲乏力、精神不振、面色不華等。針對(duì)絡(luò)脈不通的虛證人群，王老推薦了兩款粥方。

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粳米50 克、蜂蜜50 克、鮮牛乳200 克、陳皮6 克。

補(bǔ)虛益氣，健脾和胃。

粳米補(bǔ)中益氣，健脾和胃，除煩渴，止瀉??；蜂蜜可以潤(rùn)腸通便；鮮牛乳補(bǔ)虛損，益脾胃，養(yǎng)血生津；陳皮理氣健脾，燥濕化痰。

粳米與陳皮同煮為粥，煮熟時(shí)加入牛乳及蜂蜜后即可服食，早晚皆可服用。

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粳米250 克、羊肉25 克、鮮山藥300 克、焦山楂10 克。

溫腎補(bǔ)脾，補(bǔ)陽(yáng)固腎。

脾胃絡(luò)脈不通虛證。

粳米補(bǔ)中益氣，健脾和胃，除煩渴，止瀉痢；羊肉溫中暖腎，益氣補(bǔ)虛；鮮山藥健脾補(bǔ)肺，固腎益精；焦山楂消積開(kāi)胃，兼能止瀉。

同煮為粥，早晚皆可服用。

·脾胃絡(luò)脈不通虛實(shí)夾雜

臨床上，很多胃病患者是虛實(shí)夾雜或本虛標(biāo)實(shí)，本是氣血陰陽(yáng)的虧虛，標(biāo)是氣滯、血瘀、痰濕、毒聚。虛的常見(jiàn)癥狀有消瘦、乏力、食欲差、困倦等，實(shí)的常見(jiàn)癥狀有脹氣、疼痛、反酸、便秘等。虛實(shí)夾雜的癥狀表現(xiàn)，一般是氣血陰陽(yáng)當(dāng)中某一虛象，再加之氣滯、血瘀、痰濕、毒聚之中的某一方面。王老提醒，臨床中往往還要辨別虛多實(shí)少，還是虛少實(shí)多，來(lái)確定以補(bǔ)虛為主，還是以瀉實(shí)為主，辨證和治療均較為復(fù)雜。

日常生活中，王老建議虛實(shí)夾雜的患者可以用祛邪養(yǎng)絡(luò)湯調(diào)理。

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胡蘿卜100 克、淮山藥100 克、蓮子20 克、焦神曲6 克、焦山楂6 克、陳皮6 克、老紅糖2 小塊。

理氣健脾，消食導(dǎo)滯。

胡蘿卜理氣健脾，消導(dǎo)化滯；淮山藥健脾補(bǔ)肺；蓮子補(bǔ)脾止瀉，益腎澀精，兼能養(yǎng)心安神；神曲和山楂健脾和胃，消食化積；陳皮理氣健脾；老紅糖補(bǔ)血。

共同煮湯服用即可。

但是情況嚴(yán)重者，還是需要及時(shí)去醫(yī)院檢查和治療。

總的來(lái)說(shuō)，王老養(yǎng)生、養(yǎng)脾胃有3 條“鐵律”：一是規(guī)律生活，即有規(guī)律地吃飯、睡覺(jué)、排便；二是保持精神愉快，每天有事情做，避免處于空虛的、多思多慮狀態(tài)；三是身體不適，要及時(shí)找醫(yī)生診斷、調(diào)理、治療，定期體檢。