王文 暨南大學(xué)附屬?gòu)V州紅十字會(huì)醫(yī)院骨科、關(guān)節(jié)科 副主任，副主任醫(yī)師

王敏 暨南大學(xué)附屬?gòu)V州紅十字會(huì)醫(yī)院骨科 主治醫(yī)師

骨頭湯，到底能不能補(bǔ)骨頭

中國(guó)自古都有“吃什么補(bǔ)什么”的傳統(tǒng)觀(guān)念，骨頭湯能夠補(bǔ)鈣、讓骨折好得更快也是很多人的“常識(shí)”。其實(shí)不然，骨頭湯對(duì)于補(bǔ)充鈣質(zhì)、促進(jìn)骨愈合的作用可以說(shuō)微乎其微。

當(dāng)骨折發(fā)生以后，受損傷的骨開(kāi)始再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，這時(shí)充足的營(yíng)養(yǎng)能夠?yàn)楣趋阑謴?fù)提供必備的原料。

煮湯用的骨頭成分主要是磷和鈣。鈣是游離的鈣，很不容易吸收，僅僅依靠燉煮很難讓骨頭里的鈣溶解在湯里，而湯水中有限的鈣質(zhì)，人體的吸收利用率也較低。而且，骨頭湯里還會(huì)有大量的磷，高磷的攝入也會(huì)大大地影響人體對(duì)鈣的吸收。

由此可見(jiàn)，骨頭湯喝多了不但不補(bǔ)鈣還會(huì)影響鈣的吸收，不利于骨折愈合。另外骨頭湯里的脂肪含量較高，喝骨頭湯可能會(huì)增加體重而不是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

不難發(fā)現(xiàn)，骨折后喝骨頭湯并不能促進(jìn)愈合，骨質(zhì)疏松的人也無(wú)法通過(guò)多喝骨頭湯獲益。

骨折后該吃什么

在骨骼重建的過(guò)程中，需要補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，同時(shí)為了促進(jìn)鈣的吸收，飲食中也需要增加維生素D。在均衡飲食的基礎(chǔ)上，如果喝牛奶不會(huì)腹脹或拉肚子的話(huà)，牛奶是一個(gè)很好的選擇。同時(shí)，小魚(yú)、小蝦、瘦肉、雞蛋和某些綠色蔬菜、水果也是鈣的良好來(lái)源。平時(shí)適度曬太陽(yáng)、運(yùn)動(dòng)都有利于鈣的吸收。還要注意的是，在日常生活中，我們要保持良好的生活習(xí)慣。

第一，少喝酒，不喝濃茶，因?yàn)檫@些會(huì)影響鈣的吸收，造成骨質(zhì)量的下降。

第二，要保持適量的運(yùn)動(dòng)，能夠增強(qiáng)骨的質(zhì)量。

第三，在運(yùn)動(dòng)前，要做好防護(hù)和熱身，盡可能地避免身體受傷。

肉骨頭的主要成分是鈣和磷，食用過(guò)多會(huì)促使骨質(zhì)內(nèi)無(wú)機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)比例失調(diào)，反而會(huì)對(duì)骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。攝入過(guò)多的脂肪也不利于傷口愈合。

骨折患者不一定缺鈣，即使是骨質(zhì)疏松性骨折也不能亂補(bǔ)。對(duì)老年患者和絕經(jīng)后的婦女，可根據(jù)病情合理補(bǔ)鈣。而對(duì)于骨折患者首先要度過(guò)的是骨痂形成期，而骨痂的過(guò)度鈣化將影響愈后的功能，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的骨折患者還有引起血鈣增高的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

由于骨折患者減少了戶(hù)外日光照射的時(shí)間，身體合成的維生素D 可能不足，因此可適當(dāng)補(bǔ)充含維生素D 豐富的食物。此外骨折的患者活動(dòng)少、腸蠕動(dòng)減弱、加上飲水減少，容易引起大便秘結(jié)；長(zhǎng)期臥床也易引起小便潴留，從而誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系統(tǒng)感染。

總體來(lái)說(shuō)，根據(jù)患者骨折情況的不同，在骨折的不同時(shí)期，對(duì)飲食的要求也不盡相同，患者要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，合理飲食。骨折愈合需要的時(shí)間比較長(zhǎng)，應(yīng)安心靜養(yǎng)，才能讓骨折好得更快。必要時(shí)可以咨詢(xún)骨科、營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生，制訂科學(xué)的飲食康復(fù)方案。

預(yù)防骨折，防范骨質(zhì)疏松是關(guān)鍵

對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，骨折多因不當(dāng)運(yùn)動(dòng)、暴力外傷所致，但對(duì)于老年人群來(lái)說(shuō)，骨折發(fā)生與骨質(zhì)疏松密不可分。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者，僅僅是端湯鍋，甚至是咳嗽，就可能導(dǎo)致脊柱發(fā)生壓縮性骨折。這樣的患者遭遇跌撲時(shí)極易發(fā)生四肢的骨折。

骨質(zhì)疏松發(fā)生后的骨骼，就像已經(jīng)被蛀空的樹(shù)枝，很容易折斷。對(duì)于中老年人群來(lái)說(shuō)，保留骨量、預(yù)防骨質(zhì)疏松，以及當(dāng)骨質(zhì)疏松出現(xiàn)后延緩進(jìn)展是防范骨折的重中之重。

預(yù)防骨質(zhì)疏松不是一朝一夕的事情，需要一生都保持關(guān)注與重視。人體骨量往往在青少年時(shí)期增速放緩，隨后隨著年齡增長(zhǎng)到達(dá)巔峰并進(jìn)入平臺(tái)期，然后逐年下降。有些人下降得快一些，有些人則下降得更慢。如果想要遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松，需要盡可能提高骨量峰值，然后延緩骨量下降的速度。

一般來(lái)說(shuō)，青少年時(shí)期，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、保證營(yíng)養(yǎng)，可以為以后積累更多的骨量；到了中年，保持鍛煉、營(yíng)養(yǎng)均衡，減少那些傷害骨量的行為，如吸煙飲酒、咖啡攝入過(guò)多等，延長(zhǎng)平臺(tái)期、推遲骨量衰減的到來(lái)。而女性到達(dá)圍絕經(jīng)期（更年期）、男性到達(dá)55 歲左右，骨量開(kāi)始快速流失，因此日曬、維生素D 補(bǔ)充、鈣質(zhì)補(bǔ)充等方法一個(gè)都不能少。

運(yùn)動(dòng)對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松來(lái)說(shuō)非常重要。對(duì)于未骨質(zhì)疏松者，科學(xué)的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)能夠強(qiáng)健骨骼、增加骨量。而已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松者，也可以從運(yùn)動(dòng)鍛煉中獲益。

康復(fù)治療的運(yùn)動(dòng)原則要遵循個(gè)體化、可評(píng)定、產(chǎn)生骨效應(yīng)的原則。運(yùn)動(dòng)方式采用適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)，如快步走、啞鈴操、舉重、劃船、蹬踏運(yùn)動(dòng)等；運(yùn)動(dòng)頻率和強(qiáng)度一般建議負(fù)重運(yùn)動(dòng)每周4—5 次，抗阻運(yùn)動(dòng)每周2—3 次。強(qiáng)度以每次運(yùn)動(dòng)后肌肉有酸脹和疲乏感，休息后次日這種感覺(jué)消失為宜。

運(yùn)動(dòng)一方面可以刺激骨骼、增加骨量，延緩骨質(zhì)疏松；另一方面也可以鍛煉骨骼周?chē)∪馊海瑥?qiáng)健肌肉后能夠幫骨骼分擔(dān)壓力，也能在遇到打擊時(shí)起到更好的保護(hù)作用，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。

富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松更有益。對(duì)于更年期女性和骨量較低的人群來(lái)說(shuō)，建議遵醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)，如科學(xué)使用鈣補(bǔ)充劑等。

日常飲食中也可以選擇富含鈣質(zhì)的食物，尤其推薦牛奶。牛奶既含有大量的優(yōu)質(zhì)蛋白，其中的鈣質(zhì)也是易于被人體吸收利用的活性鈣，是營(yíng)養(yǎng)密度高、性?xún)r(jià)比非常高的飲品。其他鈣含量較多的食物包括芝麻、蝦皮、紫菜等，以及各種豆制品如豆?jié){、豆腐等。

如果將骨質(zhì)合成的過(guò)程想象成做飯，那么鈣質(zhì)、維生素D 便是米和水，只有米和水無(wú)疑是做不出飯的，還需要一口能用的飯鍋——我們的人體。一方面，鈣、維生素D 缺乏都可能造成原材料的缺失，而即使原材料足夠，人體的代謝能力異常還是無(wú)法將原材料有效利用。

所以，很多骨質(zhì)疏松患者背后骨骼代謝能力、合成機(jī)制出現(xiàn)了問(wèn)題，單純補(bǔ)充鈣和維生素D 無(wú)法發(fā)揮療效，這時(shí)候就必須進(jìn)行骨代謝方面的指標(biāo)監(jiān)測(cè)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)骨量異常后，建議及時(shí)就診，完善相關(guān)檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用相應(yīng)的藥物調(diào)節(jié)骨代謝能力。