李?lèi)?ài)華 宋雙

輸血為臨床的一項(xiàng)重要治療手段，尤其在各類(lèi)急性失血性傷害如分娩、外傷等，為臨床醫(yī)療工作重要組成部分。血液作為寶貴的特殊資源，即使在醫(yī)療高度發(fā)達(dá)的今天，也無(wú)法完全依靠人工合成，無(wú)相應(yīng)替代品，只能來(lái)源于人體，采集血液后經(jīng)檢測(cè)、分離、制備、輸運(yùn)等一系列復(fù)雜過(guò)程才能得到用于臨床治療的血制品。近年來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展，新醫(yī)改逐漸深化，使得農(nóng)村居民醫(yī)療保障及服務(wù)水平相應(yīng)提高，全國(guó)每年用血量以10.02%～15.13% 的速度大幅增長(zhǎng)，使得臨床用血供需矛盾日益突出[1]。農(nóng)村居民為無(wú)償獻(xiàn)血的重要群體，也是解決臨床用血供需矛盾的關(guān)鍵途徑，若可以幫助農(nóng)村居民樹(shù)立無(wú)償獻(xiàn)血意愿，加強(qiáng)其對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的知識(shí)，組織并動(dòng)員廣大農(nóng)村居民主動(dòng)參與無(wú)償獻(xiàn)血，可為臨床救治工作開(kāi)展提供堅(jiān)實(shí)后盾[2]。無(wú)償獻(xiàn)血需居民自愿，其是否具有無(wú)償獻(xiàn)血意愿可受到多種因素影響，取決于其獲取信息途徑、獻(xiàn)血意愿內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力等[3]。為更好做好農(nóng)村居民無(wú)償獻(xiàn)血宣傳工作，提高其獻(xiàn)血意愿及比例，本文分析了2020 年1－ 12 月某農(nóng)村地區(qū)785 名農(nóng)村居民獻(xiàn)血意愿的影響因素，并提出相應(yīng)對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020 年1—12 月在某農(nóng)村地區(qū)選取3 個(gè)自然村為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，于調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)選取785 名18～55 周歲居民為調(diào)查對(duì)象。本文為中國(guó)輸血協(xié)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《血站采供血過(guò)程質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)第1 部分：獻(xiàn)血服務(wù)》的修訂提供了借鑒內(nèi)容[4]。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在18～55 周歲的健康居民；（2）均無(wú)意識(shí)、精神等功能障礙；（3）具備一定溝通理解能力，可獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷；（4）均簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）智力、精神等功能障礙者；（2）無(wú)法理解或填寫(xiě)問(wèn)卷內(nèi)容者；（3）問(wèn)卷回收整理后缺失項(xiàng)＞4 項(xiàng)者。

1.3 方法

調(diào)查方法：參考農(nóng)村居民文化程度、生活習(xí)慣等自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)面對(duì)面宣傳、訪(fǎng)談等輔助方式對(duì)其基線(xiàn)資料進(jìn)行收集。所有參與的調(diào)查人員均于調(diào)查前就調(diào)查目的、項(xiàng)目、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等進(jìn)行3 h 培訓(xùn)。

調(diào)查內(nèi)容：內(nèi)容包括人口學(xué)特征（年齡、性別、受教育程度、職業(yè)、輸血史等）、無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)、無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)政策知曉程度及無(wú)償獻(xiàn)血意愿。其中無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)共設(shè)計(jì)20 個(gè)問(wèn)題，政策共10 個(gè)問(wèn)題，回答正確得1 分，回答錯(cuò)誤不計(jì)分，無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)及政策得分范圍分別為0～20 分、0～10 分，分?jǐn)?shù)越高表明知曉程度越高。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

（1）分析調(diào)查對(duì)象性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、輸血史等一般情況。（2）統(tǒng)計(jì)分析農(nóng)村居民了解無(wú)償獻(xiàn)血的途徑。（3）了解農(nóng)村居民參加獻(xiàn)血及未參加獻(xiàn)血的原因。（4）統(tǒng)計(jì)分析農(nóng)村居民無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)及政策知曉程度。（5）將無(wú)償獻(xiàn)血意愿作為因變量，調(diào)查對(duì)象人口學(xué)特征、無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)及政策得分作為自變量，應(yīng)用Logistic 回歸方程分析農(nóng)村居民無(wú)償獻(xiàn)血意愿的影響因素。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，無(wú)償獻(xiàn)血意愿影響因素應(yīng)用Logistic回歸方程分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般情況

本次實(shí)際調(diào)查共785 名，有效應(yīng)答681 名，應(yīng)答率為86.75%，調(diào)查對(duì)象性別、年齡、文化程度等基線(xiàn)資料詳見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象一般情況

2.2 農(nóng)村居民了解無(wú)償獻(xiàn)血的途徑分析

通過(guò)對(duì)681 名農(nóng)村居民調(diào)查結(jié)果顯示，其了解無(wú)償獻(xiàn)血途徑以宣傳海報(bào)居多，占比45.96%，其次為血站人員宣傳、網(wǎng)絡(luò)及電視、親戚朋友、報(bào)紙、其他，分別占比23.49%、18.06%、6.90%、3.82%、1.76%。見(jiàn)表2。

表2 農(nóng)村居民了解無(wú)償獻(xiàn)血的途徑分析

2.3 農(nóng)村居民參加無(wú)償獻(xiàn)血及未參加無(wú)償獻(xiàn)血原因

本次調(diào)查的681 名農(nóng)村居民中，參加獻(xiàn)血者189 名，參加獻(xiàn)血原因主要為獻(xiàn)愛(ài)心，占比51.85%，其次為有紀(jì)念品、有優(yōu)惠政策、無(wú)特別原因，分別占比20.11%、16.40%、12.69% ；未參加獻(xiàn)血者492 名，未參加獻(xiàn)血原因主要為怕影響身體，占比28.86%，其次為怕傳染病、時(shí)間不方便、怕疼痛，分別占比27.44%、23.78%、19.92%。見(jiàn)表3。

表3 農(nóng)村居民參加無(wú)償獻(xiàn)血及未參加無(wú)償獻(xiàn)血原因

2.4 調(diào)查對(duì)象無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)與政策知曉情況

不同性別、不同職業(yè)、不同婚姻狀況、是否具有輸血史各類(lèi)居民無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)與政策得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不同年齡、不同文化程度的居民無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)與政策得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 調(diào)查對(duì)象無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)與政策知曉情況（分，）

表4 調(diào)查對(duì)象無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)與政策知曉情況（分，）

2.5 農(nóng)村居民無(wú)償獻(xiàn)血意愿的影響因素單因素分析

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查得出，本組681 名農(nóng)村居民有獻(xiàn)血意愿者共268 名，無(wú)獻(xiàn)血意愿者413 名，有獻(xiàn)血意愿組年齡、文化程度、獻(xiàn)血知識(shí)得分、獻(xiàn)血政策得分均與無(wú)獻(xiàn)血意愿組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組性別、職業(yè)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表5。

表5 農(nóng)村居民無(wú)償獻(xiàn)血意愿的影響因素單因素分析

表5（續(xù)）

2.6 農(nóng)村居民無(wú)償獻(xiàn)血意愿的影響因素多因素分析

將無(wú)償獻(xiàn)血意愿作為因變量，年齡、文化程度、無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)及政策得分作為自變量，經(jīng)Logistic 回歸分析顯示，年齡＜45 歲、文化程度高中以上、無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)及政策得分為農(nóng)村居民無(wú)償獻(xiàn)血意愿的影響因素（P＜0.05）。見(jiàn)表6。

表6 農(nóng)村居民無(wú)償獻(xiàn)血意愿的影響因素多因素分析

3 討論

3.1 我國(guó)農(nóng)村居民無(wú)償獻(xiàn)血現(xiàn)狀

醫(yī)療實(shí)踐高度主要依賴(lài)于安全及充足的血液供應(yīng)，但長(zhǎng)久以來(lái)受多種原因影響，我國(guó)大眾無(wú)償獻(xiàn)血意愿一直無(wú)明顯上升，特別在偏遠(yuǎn)落后的農(nóng)村地區(qū)，受傳統(tǒng)觀(guān)念影響，加上文化程度不高，無(wú)償獻(xiàn)血意愿更加低下[4]。為進(jìn)一步提高居民無(wú)償獻(xiàn)血意愿，近年來(lái)我國(guó)關(guān)于無(wú)償獻(xiàn)血的衛(wèi)生服務(wù)體制相應(yīng)改善，對(duì)其宣傳力度也相應(yīng)提高。有調(diào)查資料顯示，我國(guó)農(nóng)村居民對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的知識(shí)具有一定認(rèn)知，但政策知曉水平均不高，提示雖然近年來(lái)針對(duì)農(nóng)村居民無(wú)償獻(xiàn)血的知識(shí)宣傳雖然取得一定進(jìn)展，但相關(guān)政策宣傳仍需進(jìn)一步加強(qiáng)[5]。本次研究結(jié)果顯示，農(nóng)村居民了解無(wú)償獻(xiàn)血的途徑主要來(lái)自于宣傳海報(bào)，分析可能與其生活習(xí)慣、信息來(lái)源相關(guān)，說(shuō)明血站工作人員深入宣傳為居民能夠接受的一種方法，同時(shí)可借助鄉(xiāng)鎮(zhèn)的政策宣傳海報(bào)等宣教無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電視等途徑了解較少，提示農(nóng)村居民被動(dòng)獲得信息較主動(dòng)獲取信息更多，故應(yīng)做好對(duì)其的宣傳工作，以提高獻(xiàn)血知識(shí)及意愿[6-7]。

3.2 農(nóng)村居民未獻(xiàn)血及獻(xiàn)血原因

本次調(diào)查結(jié)果顯示，未獻(xiàn)血原因包括怕影響身體、時(shí)間不方便、怕痛等，身體狀況、獻(xiàn)血時(shí)間是否方便可制約其是否參與獻(xiàn)血。故血站應(yīng)盡量安排在農(nóng)閑時(shí)間獻(xiàn)血，方面有意愿的潛在人群，同時(shí)提高獻(xiàn)血服務(wù)水平及采血技術(shù)，使其感受到舒適愉悅，減輕采血疼痛[8]。部分居民擔(dān)心獻(xiàn)血會(huì)影響身體或傳染疾病，出現(xiàn)此認(rèn)知主要與其缺乏獻(xiàn)血知識(shí)、受傳統(tǒng)觀(guān)念影響有關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該類(lèi)人群的健康宣教，使其正確科學(xué)認(rèn)知無(wú)償獻(xiàn)血[9]。本次調(diào)查結(jié)果中參與獻(xiàn)血的居民“獻(xiàn)愛(ài)心”占比最高，而“有優(yōu)惠政策”的占比遠(yuǎn)低于“獻(xiàn)愛(ài)心”，故在無(wú)償獻(xiàn)血的過(guò)程中應(yīng)持續(xù)調(diào)整獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)，重點(diǎn)宣傳獻(xiàn)血的利他主義，引導(dǎo)居民獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)[10]。

3.3 農(nóng)村居民無(wú)償獻(xiàn)血意愿的影響因素

本次研究對(duì)農(nóng)村居民無(wú)償獻(xiàn)血意愿影響因素行Logistic 多因素分析，結(jié)果表示年齡＜45 歲、文化程度高中以上、無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)及政策得分為農(nóng)村居民無(wú)償獻(xiàn)血意愿的影響因素。分析原因可能為中青年農(nóng)村居民多外出務(wù)工或?qū)W習(xí)，外出流動(dòng)性相對(duì)較大，文化程度較高者有更多途徑與機(jī)會(huì)獲取無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)，利于加強(qiáng)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)及政策的認(rèn)知，從而提高獻(xiàn)血意愿[11-12]。

3.4 相關(guān)對(duì)策

（1）年齡、文化程度為無(wú)償獻(xiàn)血意愿的影響因素之一，在對(duì)農(nóng)村居民進(jìn)行宣傳工作時(shí)，應(yīng)根據(jù)其年齡、文化程度進(jìn)行針對(duì)性宣教，以通俗易懂的語(yǔ)言講解相關(guān)知識(shí)及政策，利用宣傳手冊(cè)、社區(qū)宣傳欄等進(jìn)行宣傳，組織志愿者或積極分子深入農(nóng)村地區(qū)宣傳，做好因地制宜的開(kāi)展宣教工作[13]。（2）宣傳無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)人物典型事跡，重點(diǎn)宣傳無(wú)償獻(xiàn)血利己、利他行為，激發(fā)農(nóng)村居民獻(xiàn)血熱情與積極性。（3）政府應(yīng)加大支持力度，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、領(lǐng)導(dǎo)帶頭獻(xiàn)血，提高領(lǐng)導(dǎo)獻(xiàn)血意識(shí)與積極性，發(fā)揮榜樣作用[14]。（4）對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血表現(xiàn)突出的個(gè)人或單位給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)建立隨訪(fǎng)機(jī)制，充分表達(dá)對(duì)獻(xiàn)血者的感謝與尊重，提高其再次獻(xiàn)血意愿。（5）建立農(nóng)村地區(qū)獻(xiàn)血長(zhǎng)效機(jī)制，創(chuàng)建固定獻(xiàn)血隊(duì)伍，促進(jìn)獻(xiàn)血持續(xù)健康發(fā)展，以確保臨床用血需求[15]。（6）制定完善無(wú)償獻(xiàn)血采血機(jī)制，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)階段無(wú)償獻(xiàn)血情況制定明確的保障機(jī)制，建立總攬全局，發(fā)揮應(yīng)急指揮調(diào)度平臺(tái)作用，更好完善獻(xiàn)血工作。（7）加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)、各部門(mén)協(xié)作，各地政府及無(wú)償獻(xiàn)血部門(mén)應(yīng)把推進(jìn)發(fā)展無(wú)償獻(xiàn)血工作放在惠民生、維護(hù)社會(huì)和諧的重要位置，整合資源，發(fā)揮各部門(mén)積極性，同時(shí)加強(qiáng)建設(shè)志愿服務(wù)隊(duì)伍，吸引更多人士參與到無(wú)償獻(xiàn)血及志愿服務(wù)工作中來(lái)[16]。本次研究結(jié)果為后期提高農(nóng)村居民無(wú)償獻(xiàn)血意愿提供了借鑒內(nèi)容。

綜上所述，影響農(nóng)村居民無(wú)償獻(xiàn)血意愿的影響因素較多，包括年齡、文化程度、無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)及政策知曉情況等，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)居民的宣傳教育，盡可能提高其無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)及政策知曉水平，才能更好提高其獻(xiàn)血意愿，推動(dòng)國(guó)家無(wú)償獻(xiàn)血工作發(fā)展。