何平，唐玉蓮，羅艷紅，韋忠恒

（右江民族醫(yī)學(xué)院 廣西 百色 533000）

“O2O”即“Online To Offline”首字母簡寫，中文翻譯為“線上線下”?！癘2O 混合教學(xué)模式”是線上與線下教學(xué)的融合，利用計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，借助網(wǎng)絡(luò)媒介、平臺(tái)進(jìn)行在線網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和線下面對(duì)面課堂學(xué)習(xí)高度結(jié)合的教學(xué)模式。

“臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)核心課程之一，課程內(nèi)容包含生物化學(xué)、化學(xué)與臨床診斷學(xué)相關(guān)的醫(yī)學(xué)綜合性學(xué)科。它以生物化學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí)為基礎(chǔ)，主要研究人體生物化學(xué)指標(biāo)變化與臨床疾病診斷之間的關(guān)系，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)一門相當(dāng)重要的專業(yè)課程。與之配套的實(shí)驗(yàn)課，通過實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目驗(yàn)證理論知識(shí)，用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，是課程的重要組成部分，目的在于培養(yǎng)學(xué)生臨床生化檢驗(yàn)的基本操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、分析和解決問題的能力。實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量，決定了學(xué)生在今后工作中能否勝任醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)工作，能否為醫(yī)生的診治提供準(zhǔn)確可靠的輔助信息。

傳統(tǒng)單一的線下教學(xué)模式已不能滿足日益發(fā)展的教學(xué)要求，為提高臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)嘗試開展了線上線下混合式教學(xué)改革，并取得了較好的效果。

1 教學(xué)改革前的突出問題

實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)模式以傳統(tǒng)的知識(shí)講授居多，學(xué)生課前較少預(yù)習(xí)。課堂上教師主要采取“灌輸式”的教學(xué)方法進(jìn)行集中授課，講授實(shí)驗(yàn)原理、操作步驟、注意事項(xiàng)。講解結(jié)束后，學(xué)生分為若干小組按課件中的實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。此過程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生缺乏獨(dú)立思考意識(shí)和能力，未能靈活處理問題，學(xué)生雖能完成實(shí)驗(yàn)操作，但未真正理解實(shí)驗(yàn)的意義，造成“理論空洞學(xué)，實(shí)驗(yàn)盲目做”的僵化局面。長此以往，學(xué)生失去了學(xué)習(xí)興趣，加之課前預(yù)習(xí)粗糙，課后復(fù)習(xí)、鞏固知識(shí)不及時(shí)，最終導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果甚微。臨床生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容抽象，關(guān)聯(lián)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，學(xué)生難以掌握和理解，傳統(tǒng)教學(xué)方法效果欠佳，達(dá)不到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。傳統(tǒng)課程評(píng)價(jià)方式單一，比例分配不合理。

2 O2O 混合式教學(xué)模式構(gòu)建與實(shí)施

2.1 研究對(duì)象

選定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)本科專業(yè)學(xué)生為本次研究的對(duì)象。其中，對(duì)照班級(jí)為2017 級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)本科1、2 班共105人，2018 級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)本科1、2 班共103人，均采用線下教學(xué)方式。實(shí)驗(yàn)班級(jí)為2019 級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)本科1、2班共109人，采用O2O 線上線下混合教學(xué)方式。實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班均由相同教學(xué)團(tuán)隊(duì)教師授課，課程內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)一致，學(xué)生生源基本一致。

2.2 實(shí)施內(nèi)容

廣西科學(xué)技術(shù)出版社《生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)》《臨床生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)與SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用指導(dǎo)》第3 版自編教材的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，共53 學(xué)時(shí)。

2.3 研究方法

團(tuán)隊(duì)對(duì)“臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行O2O混合式教學(xué)改革，教師作為組織者、引導(dǎo)者，參與學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)；學(xué)生是學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體，發(fā)揮學(xué)習(xí)的自覺性、主動(dòng)性。教師指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)中國大學(xué)MOOC 線上資源，觀看實(shí)驗(yàn)操作視頻，結(jié)合雨課堂教學(xué)工具輔助線下教學(xué)活動(dòng)，教師與學(xué)生面對(duì)面解決學(xué)生線上課程的疑問，手把手指導(dǎo)學(xué)生線下實(shí)驗(yàn)，有效提高實(shí)驗(yàn)完成度與完成效果。

2.4 實(shí)施過程

2.4.1 線上課前預(yù)習(xí)

團(tuán)隊(duì)教師結(jié)合本校課程教學(xué)大綱及教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)，組織拍攝實(shí)驗(yàn)操作的詳細(xì)講解和部分實(shí)操視頻，例如722 分光光度計(jì)、全自動(dòng)生化分析儀的使用等，并在中國大學(xué)MOOC 平臺(tái)發(fā)布校內(nèi)SPOC 課程，供學(xué)生進(jìn)行線上預(yù)習(xí)。學(xué)生通過預(yù)習(xí)，提前了解實(shí)驗(yàn)原理，初步掌握儀器設(shè)備的使用方法，熟悉實(shí)驗(yàn)流程步驟。與以往只用課本知識(shí)進(jìn)行預(yù)習(xí)的傳統(tǒng)模式相比，改革后學(xué)生預(yù)習(xí)的主動(dòng)性增強(qiáng)、預(yù)習(xí)效果顯著。

2.4.2 線下課程實(shí)施

勤動(dòng)手、多實(shí)踐，能實(shí)不虛是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的關(guān)鍵，教學(xué)環(huán)節(jié)中最重要的實(shí)操環(huán)節(jié)安排在線下課堂進(jìn)行。學(xué)生通過預(yù)習(xí)，帶著問題進(jìn)入課堂學(xué)習(xí)。線下課采用提出問題——小組討論——教師、學(xué)生互動(dòng)解答的方式進(jìn)行。運(yùn)用雨課堂教學(xué)工具，提高學(xué)生的參與率，活躍課堂氣氛。實(shí)驗(yàn)過程中，教師分小組指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行操作。一個(gè)班級(jí)分為12 個(gè)小組，每個(gè)小組4―5人，每位教師指導(dǎo)3 個(gè)小組操作實(shí)驗(yàn)。教師重點(diǎn)糾正學(xué)生不規(guī)范的操作方式，確保實(shí)驗(yàn)安全性、準(zhǔn)確性。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、試劑的配置、小組成員分工等各環(huán)節(jié)，都由學(xué)生自主完成。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)課程中，學(xué)生是主體，教師是觀察者和引導(dǎo)者。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，教師指導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)作出評(píng)判，并利用課后時(shí)間進(jìn)行線上答疑。學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力被激發(fā)，由原來的被動(dòng)接收知識(shí)轉(zhuǎn)變成主動(dòng)鉆研和思考，學(xué)生的探索性和創(chuàng)造性得到提高。此外，增設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開題報(bào)告、實(shí)驗(yàn)糾錯(cuò)討論等教學(xué)內(nèi)容，提升學(xué)生的綜合能力。

2.4.3 實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成與評(píng)閱

實(shí)驗(yàn)的作業(yè)包括實(shí)驗(yàn)報(bào)告和思考題。實(shí)驗(yàn)報(bào)告要求學(xué)生如實(shí)記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，不論實(shí)驗(yàn)成功與否，學(xué)生需對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的問題。教師評(píng)閱實(shí)驗(yàn)報(bào)告，重點(diǎn)對(duì)實(shí)驗(yàn)的總結(jié)分析及思考題進(jìn)行批閱，并將評(píng)閱結(jié)果反饋給學(xué)生。思考題通常以實(shí)驗(yàn)課的重難點(diǎn)或知識(shí)拓展問題為主，考察學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和課外主動(dòng)學(xué)習(xí)的情況。

2.4.4 效果評(píng)價(jià)

教學(xué)效果評(píng)價(jià)由學(xué)生實(shí)驗(yàn)課程成績分析、問卷調(diào)查分析組成。①實(shí)驗(yàn)課程成績?yōu)楸鹃T課程所有過程性評(píng)價(jià)成績乘以百分?jǐn)?shù)計(jì)算的最終成績，滿分為100 分。②分析自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷。問卷從“學(xué)生對(duì)O2O 混合式生化檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)課的總體評(píng)價(jià)；學(xué)生對(duì)O2O混合式實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)的興趣和態(tài)度；學(xué)生對(duì)O2O混合式實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方式和評(píng)價(jià)方式的滿意度；學(xué)生在O2O 混合式實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)中存在的困難”四個(gè)部分進(jìn)行調(diào)查。

3 結(jié)果

從2020―2021 下學(xué)期開始，對(duì)“臨床生物化學(xué)與生物化學(xué)檢驗(yàn)”實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行O2O 混合式教學(xué)改革試點(diǎn)。實(shí)施對(duì)象為2019 級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)生共109 人。課程考核評(píng)價(jià)采用過程性、形成性多元評(píng)價(jià)方式，更全面、客觀、合理地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

3.1 實(shí)驗(yàn)課程成績分析

實(shí)驗(yàn)課程的成績分配比重調(diào)整，建立多元化形成性評(píng)價(jià)體系。從教學(xué)改革前課堂考勤（20%）、實(shí)驗(yàn)報(bào)告（40%）、實(shí)驗(yàn)考核（40%）的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：線上學(xué)習(xí)（10%）、線上作業(yè)（10%）、學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)（20%）、實(shí)驗(yàn)報(bào)告（30%）、實(shí)驗(yàn)操作考核（20%）、線上考試（10%）。從線上、線下、科研能力、操作能力等多維度評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果，評(píng)價(jià)體系更加科學(xué)、合理。其次，為了培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)助意識(shí)，實(shí)驗(yàn)成績以小組為單位進(jìn)行評(píng)價(jià)。例如實(shí)驗(yàn)操作考核，以小組為單位考核，學(xué)生抽簽確定個(gè)人的考核項(xiàng)目，每位學(xué)生考核不同項(xiàng)目，實(shí)驗(yàn)考核成績?yōu)樾〗M成員的平均成績。這樣的評(píng)價(jià)方式將思政教育融入專業(yè)教學(xué)中，有效促進(jìn)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和集體榮譽(yù)感。

改革后2019 級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科班與改革前2017級(jí)、2018 級(jí)同專業(yè)層次班級(jí)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課程成績進(jìn)行比較，可以看出教學(xué)改革前的2017 級(jí)、2018級(jí)，實(shí)驗(yàn)課程成績無明顯差異，分?jǐn)?shù)主要集中在80―89 分之間，比例分別為44.76%和42.72%，96―100 分?jǐn)?shù)段的人數(shù)比例偏低，均值低于10%。教學(xué)改革后，90 分以上人數(shù)比例明顯提高，達(dá)到79.82%。其中，90―95 分?jǐn)?shù)段人數(shù)達(dá)55.05%，96―100 分?jǐn)?shù)段人數(shù)比例24.77%，高分段人數(shù)比例明顯提高。O2O混合式教學(xué)方法對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績有明顯效果。

3.2 調(diào)查報(bào)告結(jié)果分析

采用調(diào)查問卷方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)研，從而找出問題和不足，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，跟蹤教學(xué)效果。本次研究向教改試點(diǎn)班級(jí)學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷109份，收回問卷109份，回收率100%。

在學(xué)生對(duì)O2O 混合式生化檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)課的總體評(píng)價(jià)中，74.2%的學(xué)生非常滿意，10.1%的學(xué)生滿意，8.2%的學(xué)生感受一般，5%的學(xué)生不確定，2.5%的學(xué)生不喜歡。其結(jié)果表示，此教學(xué)模式在實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用有一定優(yōu)勢。

在學(xué)生對(duì)O2O 混合式生化檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)興趣調(diào)查中，79.6%的學(xué)生非常感興趣，9.4%的學(xué)生感興趣，5.8%的學(xué)生興趣程度一般，5.2%的學(xué)生不感興趣?；旌鲜浇虒W(xué)能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的興趣，提高實(shí)驗(yàn)成功率。

學(xué)生對(duì)改革后教學(xué)評(píng)價(jià)方式：“線上學(xué)習(xí)（10%）+線上作業(yè)（10%）+學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)（20%）+實(shí)驗(yàn)報(bào)告（30%）+實(shí)驗(yàn)操作考核（20%）+線上考試（10%）”的評(píng)價(jià)。20.3%的學(xué)生認(rèn)為評(píng)價(jià)方式分?jǐn)?shù)比例非常合理，64.8%的學(xué)生認(rèn)為評(píng)價(jià)方式分?jǐn)?shù)比例合理，11.1%的學(xué)生不確定評(píng)價(jià)方式分?jǐn)?shù)比例是否合理，3.8%的學(xué)生認(rèn)為不合理。

經(jīng)深入了解，評(píng)價(jià)不合理的學(xué)生認(rèn)為投入過多課余時(shí)間用于線上學(xué)習(xí)，不能很快適應(yīng)新的學(xué)習(xí)方式，擔(dān)心影響該課程綜合期評(píng)成績。

為了能更好地推進(jìn)混合式教學(xué)改革，將混合式教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)發(fā)揮到最大，針對(duì)各評(píng)分項(xiàng)目對(duì)學(xué)生在混合式學(xué)習(xí)中存在的困難進(jìn)行調(diào)查，從而對(duì)困難學(xué)生進(jìn)行精準(zhǔn)幫扶，不斷完善和改進(jìn)教學(xué)環(huán)節(jié)和評(píng)價(jià)體系。線上部分，85.2%的學(xué)生能自覺進(jìn)行線上的課前預(yù)習(xí)，35.4%的學(xué)生對(duì)完成線上作業(yè)有困難，42.6%的學(xué)生對(duì)完成線上考試有困難。36.7%的學(xué)生認(rèn)為完成設(shè)計(jì)性試驗(yàn)有困難，這些學(xué)生當(dāng)中29.8%的學(xué)生認(rèn)為與小組成員共同完成沒有困難。18.6%的學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)操作程序理解有困難，11.3%的學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)操作不熟練，實(shí)驗(yàn)操作考核信心不足。

4 結(jié)語

經(jīng)調(diào)查分析，O2O混合式教學(xué)在臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用總體效果良好，學(xué)生對(duì)課程評(píng)價(jià)的滿意高度、學(xué)習(xí)成績達(dá)到預(yù)期效果，教師直觀感受到教學(xué)改革后班級(jí)學(xué)習(xí)氛圍濃厚，學(xué)生主動(dòng)提問、探索實(shí)驗(yàn)的積極性明顯提高，學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)的速度加快，實(shí)驗(yàn)成功率有所提高。但仍存在一些問題，例如：線上學(xué)習(xí)成績呈現(xiàn)兩極分化，部分學(xué)生因?qū)W習(xí)負(fù)擔(dān)重，線上學(xué)習(xí)得分低；部分學(xué)生容易依賴小組成員，沒有養(yǎng)成獨(dú)立思考的習(xí)慣，實(shí)驗(yàn)操作積極性不夠?？偨Y(jié)以上問題，團(tuán)隊(duì)將從優(yōu)化線上教學(xué)內(nèi)容、分類指導(dǎo)學(xué)生、增加自我評(píng)價(jià)、學(xué)生互評(píng)等評(píng)價(jià)體系，從而全面、客觀、科學(xué)地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)成效。

綜上所述，在普通高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)中實(shí)施開展線上線下混合式教學(xué)已具備相應(yīng)的基礎(chǔ)和條件，學(xué)生和授課教師均可通過混合式教學(xué)獲益。學(xué)生獲得書本以外的相關(guān)知識(shí)，提升學(xué)習(xí)的深度和廣度，還可以發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新精神，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力；教師充分利用線上教學(xué)資源，能夠更高效地開展線下教學(xué)，提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。