李欣怡 商建偉 陳曉珩 李哲 丁治國 祁爍

1.北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院甲狀腺病科，北京 100020；2.北京中醫(yī)藥大學孫思邈醫(yī)院甲狀腺病科，陜西銅川 727100

甲狀腺是人體最大的內分泌腺[1]。甲狀腺激素對生長、神經元發(fā)育繁殖和能量代謝調控至關重要[2]。丁治國教授提出“甲狀腺疾病癥候群”[3]提示其與全身機體相互影響。國內甲狀腺結節(jié)患病率為20.43%[4]，歐洲和美國甲狀腺功能亢進患病率分別為0.7%、0.5%[5-6]?，F(xiàn)代醫(yī)學對橋本甲狀腺炎正常甲功期及結節(jié)性甲狀腺腫初期均暫不干預，而中藥復方可有效降低橋本甲狀腺炎患者抗體指數，縮小結節(jié)甲狀腺腫[7-10]。

現(xiàn)今互聯(lián)網信息暴增且雜亂無章，知識圖譜可通過將應用數學、圖形學等學科理論與方法結合，利用可視化圖譜形象展示學科核心結構、發(fā)展歷史、前沿領域及整體知識架構以達到多學科融合目的的現(xiàn)代理論[11]。故本研究選用CiteSpace 知識圖譜軟件，分析該領域發(fā)文量、核心作者及機構、重要關鍵詞等。根據普賴斯定律[12]并結合圖譜信息，核心作者最低發(fā)文數量為：N=0.749×nmax1/2，nmax指發(fā)文數量最高的作者發(fā)表的論文數量，可了解該領域作者發(fā)文情況；圖譜的每個節(jié)點代表1 個信息，節(jié)點大小代表節(jié)點被引或者出現(xiàn)次數，節(jié)點間連線代表兩者間的聯(lián)系。由圖譜可導出節(jié)點信息的頻次和中介中心性，均為衡量節(jié)點重要性的關鍵指標：頻次是節(jié)點出現(xiàn)的次數；中心性是節(jié)點鏈接其他節(jié)點的中介能力，≥0.1 提示較強的重要性[13]。由此，CiteSpace 通過多方分析可展示該領域核心結構、發(fā)展歷史、前沿概況[14-16]，為后續(xù)研究提供一定方向。

1 資料與方法

1.1 數據來源

數據庫選擇Web of Science 核心合集數據庫、中國知網，檢索方式為“主題”（精確），Web of Science 核心合集數據庫檢索策略為TS=[thyroid AND（TCM OR“Traditional Chinese Medicine”O(jiān)R“acupuncture and moxibustion”O(jiān)R“Integrated traditional Chinese and Western Medicine”）]；中國知網檢索策略為SU=（甲狀腺）*（中醫(yī)+中醫(yī)藥+中藥+針灸+中西醫(yī)），檢索年限為2002 年10 月至2021 年10 月。選擇以甲狀腺為研究目標且包括甲狀腺組織功能及相關疾病的、以中醫(yī)藥為主要干預措施且可單獨或聯(lián)合其他方法診治的臨床研究、基礎實驗、碩博論文文獻。剔除作者、關鍵詞及年份等關鍵字段不全及重復文獻。

1.2 研究方法

中英文文獻分別以RefWorks、純文本格式導出，命名download_***.txt 格式，編碼為UTF-8，導出記錄包含作者、研究機構等信息。用CiteSpace 5.8.R3 將導出文獻轉換去重以確定最終文獻。年度發(fā)文量以Excel錄入統(tǒng)計；作者、機構及關鍵詞由CiteSpace 參數設置：①時間分區(qū)：2002 年10 月至2021 年10 月，時間切片=1；②節(jié)點類型：分別選擇作者、機構、關鍵詞行可視化分析；③閾值設置：Top N＝50，每個時間切片中引用量占前50 文獻進行分析，突出重要文獻；④剪切方式：選擇關鍵路徑法和修剪圖形，突顯重要節(jié)點連線圖。其余閾值為默認值。

2 結果

2.1 納入文獻總數

共檢索出文獻4 793 篇，其中中國知網4 687 篇，Web of Science 核心合集數據庫文獻106 篇。按照納入和排除標準，去除中文文獻470 篇，英文文獻44 篇。最終納入文獻4 279 篇，中文文獻4 217 篇，英文文獻62 篇，其中英文文獻中有50 篇是來自國內研究機構的學者發(fā)表，12 篇是國外機構發(fā)表。

2.2 年度發(fā)文數量

圖1 可見近20 年中文文獻年度發(fā)文數量整體呈波動上升趨勢。其中2002—2011 年波動緩慢增高，2013—2016 年、2018—2019 年2 個階段上升較快，2019 年達到最高值為433 篇。而英文文獻總發(fā)文量及每年發(fā)文量均較國內低，整體呈現(xiàn)低態(tài)勢平穩(wěn)發(fā)展，2018 年及2021 年均達10 篇以上。

圖1 中英文文獻年度發(fā)文數量分布

2.3 作者可視化分析

中文發(fā)文量最高為57 篇，中核心作者最低發(fā)文量分別為6 篇。中文文獻發(fā)文量≥6 篇作者50 名，高天舒是發(fā)文量最多的作者（61 篇），見表1。中文文獻作者共現(xiàn)圖譜中每個節(jié)點代表1 位作者，節(jié)點大小代表該作者發(fā)文量多少，節(jié)點間連線代作者間的合作關系。該領域中主要以高天舒、左新河和陳如泉、倪青、魏軍平為代表的4 個研究合作團隊。而由于英文文獻量較少，尚未形成較為穩(wěn)定的合作團隊。見圖2。

圖2 中文文獻核心作者共現(xiàn)網絡圖

表1 發(fā)文量前10 位中文文獻核心作者

2.4 研究機構可視化分析

遼寧中醫(yī)藥大學及其附屬醫(yī)院單位是該領域發(fā)文量最多的研究機構，山東中醫(yī)藥大學次之。整體該領域研究機構的合作形式多是中醫(yī)藥大學及其二級單位的合作為主，研究機構南北地域跨度較廣，研究機構間也早已突破地域限制，出現(xiàn)部分中醫(yī)藥大學或醫(yī)院的合作關系，比如早期合作的山東中醫(yī)藥大學和湖北中醫(yī)學院、后期合作的成都中醫(yī)藥大學和湖南中醫(yī)藥大學等。見圖3、表2。英文文獻僅形成4 個主要的中國研究機構，分別為北京中醫(yī)藥大學、成都中醫(yī)藥大學、中國中醫(yī)科學院和上海交通大學，見表3。事實上仍有個別國外研究機構，由于成果較少未能體現(xiàn)。見表3。

圖3 中文文獻核心機構共現(xiàn)網絡圖

表2 中文文獻研究機構分布

表3 英文文獻研究機構分布

2.5 研究熱點與趨勢

中文文獻頻次≥60 并中性中介值≥0.1 的關鍵詞分別為中醫(yī)藥、臨床研究、中醫(yī)治療等。英文文獻頻次≥2 并中性中介值≥0.1 的關鍵詞分別為細胞、表達等。見圖4～5、表4～5。

圖4 中文文獻關鍵詞共現(xiàn)網絡圖

圖5 英文文獻關鍵詞共現(xiàn)網絡圖

表4 中文文獻高頻核心關鍵詞（頻次≥60 且中性中介值≥0.1）

表5 英文文獻高頻核心關鍵詞（頻次≥2 且中性中介值≥0.1）

2.6 關鍵詞突現(xiàn)分析

中文文獻先后劇增關鍵詞有他巴唑、腎陽虛、中醫(yī)治療、實驗研究、臨床研究、大鼠、甲亢、細胞凋亡、甲狀腺素等；英文文獻尚無劇增關鍵詞。見圖6。

圖6 中文文獻突現(xiàn)性關鍵詞（前20 個）

3 討論

通過對中英文文獻年度發(fā)文量、發(fā)文作者及合作情況、主要研究機構及合作情況、關鍵詞共現(xiàn)和突現(xiàn)情況可視化分析，了解中醫(yī)藥在甲狀腺領域的研究概況和熱點趨勢，熟悉中英文文獻研究的側重點。具體中英文文獻研究情況比較如下：

首先，年度發(fā)文量相同點是中英文文獻年度發(fā)文量前期均不高，中文文獻2002—2006 年發(fā)文量均小于100 篇，英文文獻2002—2017 年發(fā)文量均小于10 篇。不同點有：①中文文獻總發(fā)文量及年度發(fā)文量均高于英文。②中文文獻年度發(fā)文量呈波動持續(xù)上升趨勢，2013—2016 年、2018—2019 年2 個階段上升較快，2019 年達到最高值為433 篇，英文文獻整體上升不明顯，近兩年開始有增長趨勢。由此可見，中醫(yī)藥在甲狀腺領域研究中文文獻呈持續(xù)發(fā)展并有快速發(fā)展的趨勢，而英文還是緩慢萌芽階段，可能與中醫(yī)藥在國外發(fā)展緩慢有關。

其次，發(fā)文作者和作者合作情況上，中文文獻形成了多個合作團隊，分別是以高天舒為代表的團隊，主要研究中醫(yī)藥對碘缺乏模型鼠的作用機制[17-19]；以左新河、陳如泉為代表的團隊，主要研究中西醫(yī)治療亞急性甲狀腺炎臨床研究、陳如泉治療甲狀腺疾病經驗[20-21]；以倪青為代表的團隊，主要研究中西醫(yī)治療甲狀腺功能亢進診療思路及經驗總結[22-24]；以魏軍平為代表的團隊，主要研究甲狀腺功能異常、甲狀腺炎的診治理論探討與經驗分享[25-26]。合作多以研究院校和二級醫(yī)院形式，同時存在跨校和跨地區(qū)的合作形式，合作尚可且研究者間有一定交流。而英文文獻尚未形成較為穩(wěn)定的合作團隊，研究作者以本國學者間合作為主。由此可見，中醫(yī)藥在甲狀腺領域研究國內合作較國外作者聯(lián)系較緊密，國外研究較為分散且學術交流少。

再次，主要研究機構和機構合作情況，中文文獻在該領域研究機構的合作形式多是中醫(yī)藥大學及其二級單位的合作為主，研究機構南北地域跨度較廣，比如早期合作的山東中醫(yī)藥大學和湖北中醫(yī)學院、后期合作的成都中醫(yī)藥大學和湖南中醫(yī)藥大學，提示各個單位對于中醫(yī)藥在甲狀腺領域的研究較為重視，研究機構間也早已突破地域限制，出現(xiàn)部分各個中醫(yī)藥大學或醫(yī)院的合作關系。而英文文獻重要研究機構合作均屬中國，且為中醫(yī)藥類大學和綜合類大學。國內外情況比較可見，國內中醫(yī)藥在甲狀腺領域研究明顯較國外成熟，但研究成果逐漸開始得到國外的認可，同時中醫(yī)藥在其中的作用價值也得以發(fā)現(xiàn)。

最后，關鍵詞共現(xiàn)和突現(xiàn)情況，中文文獻在中醫(yī)藥甲狀腺領域研究多傾向臨床研究，以臨床療效、病因病機、辨證分型、中醫(yī)體質等為主；熱點經歷了中醫(yī)治療到基礎、臨床研究，再到用藥規(guī)律探索的轉變；用藥規(guī)律及不良反應是未來研究趨勢。英文文獻則偏向基礎研究方面，以細胞實驗、通路機制為主；但由于文獻量較少，尚不能明顯體現(xiàn)出熱點的發(fā)展過程并由此推斷未來研究趨勢。

總之，國內文獻甲狀腺中醫(yī)藥領域研究較國外成果多、研究團隊及機構形成穩(wěn)定，且研究側重點不同。但英文文獻成果較少，國內研究者可增加成果國際性輸出，增強該領域研究的影響力。本研究借用CiteSpace軟件熟悉掌握中醫(yī)藥在甲狀腺領域研究的核心作者、機構及研究熱點,相較于傳統(tǒng)綜述的梳理方式，知識圖譜更為系統(tǒng)直觀高效地提取挖掘關鍵信息。但本研究研究仍存在一定局限性，中文文獻量數較大，考慮可行性僅選擇近20 年的文獻，導致未能梳理觀察該領域的全貌，未來持續(xù)關注該領域發(fā)展以求進一步完善。