羅志富 陶麗新 劉相佟 張靜波 郭秀花*

(1. 首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 臨床流行病學(xué)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京 100069; 2. 北京市體檢中心，北京 100077)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年我國的聽力殘疾者約27 800 000人，占全國殘疾者的30%以上[1]。2021年全球有15億人患有某種程度的聽力損失，到2050年，預(yù)計(jì)將近25億人有某種程度的聽力損失[2]。青少年聽力損失既往研究多針對特定人群，如噪音環(huán)境下人員[3]、航校招生[4]、長期使用耳機(jī)的大學(xué)生[5]等；或是圍繞用耳衛(wèi)生和聽力保健方面調(diào)查[6]。本研究旨在通過研究連續(xù)十年的北京市高考生體檢聽力專業(yè)受限檢出率，了解該年齡段人群連續(xù)檢出率變化趨勢，為預(yù)防保護(hù)青少年聽力提供參考資料。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從北京市體檢中心獲得2009年至2018年北京市高考生體檢數(shù)據(jù)，主要內(nèi)容包括年齡、性別、所屬地區(qū)、體檢時(shí)間、裸眼視力和聽力檢測結(jié)果等，本研究利用的研究信息不含有使受試者的身份被直接識別或通過與其相關(guān)的識別物識別的信息，免除倫理審查。

1.2 聽力檢查方法

聽力檢查按照《普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見》的標(biāo)準(zhǔn)[7]。聽力專業(yè)受限標(biāo)準(zhǔn)：聽力兩耳均在3 m以內(nèi)或一耳聽力在5 m另一耳全聾者。體檢過程由北京市體檢中心臨床醫(yī)師按照標(biāo)準(zhǔn)聽力檢測流程、方法及注意事項(xiàng)，嚴(yán)格統(tǒng)一進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel 2019軟件及SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率；組間率比較采用χ2檢驗(yàn)；年代間檢出率變化趨勢分析采用線性趨勢χ2檢驗(yàn)。繪制北京市16轄區(qū)熱力圖描述2009年至2018年高考考生聽力專業(yè)受限檢出率的時(shí)空交互趨勢。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高考體檢聽力專業(yè)受限檢出時(shí)間分布

2009年至2018年北京市高考體檢學(xué)生共計(jì)717 342人，男女性別比約1∶1.09。檢出聽力專業(yè)受限428例，檢出率為6.11/10 000。2009-2018年高考體檢學(xué)生聽力專業(yè)受限檢出率呈現(xiàn)上升趨勢(線性趨勢χ2=13.270，P=0.000)，詳見表1。

表1 2009年至2018年北京市高考體檢聽力專業(yè)受限檢出率情況

2.2 北京高考體檢聽力專業(yè)受限檢出率的人群分布

男生聽力專業(yè)受限檢出率為6.17/10 000，女生為5.78/10 000，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.445，P=0.505)。詳見表2。

表2 2009年至2018年北京市不同性別高考體檢聽力專業(yè)受限檢出情況

2.3 北京高考體檢聽力專業(yè)受限檢出率的地區(qū)分布

2009年至2018年北京市高考體檢學(xué)生各區(qū)平均聽力專業(yè)受限檢出率，豐臺區(qū)最高，總例數(shù)合計(jì)為40，檢出率為10.91/10 000；平谷區(qū)最低，總例數(shù)合計(jì)為4例，檢出率為1.64/10 000。詳見圖1。城區(qū)聽力專業(yè)受限檢出率以2014年最高，為9.19/10 000，郊區(qū)聽力專業(yè)受限檢出率均以2018年最高，為7.12/10 000。城區(qū)學(xué)生高考聽力專業(yè)受限的檢出率為7.32/10 000，高于郊區(qū)的4.06/10 000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=31.148，P=0.000)。詳見表3。

圖1 2009年至2018年北京市高考學(xué)生聽力專業(yè)受限檢出率空間分布情況

表3 2009年至2018年北京市不同地區(qū)高考體檢聽力專業(yè)受限檢出情況

2.4 北京高考體檢聽力專業(yè)受限檢出率的時(shí)空交互趨勢分析

繪制2009年至2018年北京市16個轄區(qū)高考學(xué)生的聽力專業(yè)受限檢出率相對風(fēng)險(xiǎn)熱力地圖。其中西城區(qū)、東城區(qū)、朝陽區(qū)、石景山區(qū)、豐臺區(qū)長期處于較高水平(地圖顏色深)；密云區(qū)、昌平區(qū)高考體檢聽力專業(yè)受限檢出率有逐年增高的趨勢(顏色逐漸加深)；平谷區(qū)、順義區(qū)變化較小，一直處于較低水平。詳見圖2。

3 討論

北京市2009年至2018 年高考體檢聽力專業(yè)受限率處于明顯上升趨勢，近十年平均聽力專業(yè)受限率為6.11/10 000，略高于既往萊蕪市[8]連續(xù)八年匯總的5.60/10 000。而近三年的聽力專業(yè)受限檢出率明顯上升且趨于平臺化，最高檢出率達(dá)到了7.78/10 000。體檢聽力專業(yè)受限，意味著考生專業(yè)選擇受限[9-12]。聽力專業(yè)受限檢出率的升高也同樣意味著在該年齡段的青少年聽力損失呈現(xiàn)上升趨勢。聽力損失原因可能與遺傳因素[13-14]、個人耳相關(guān)疾病史、娛樂噪音[15-16]有關(guān)。筆者分析，高考體檢專業(yè)受限檢出率升高，可能與年齡增長同時(shí)伴隨耳相關(guān)疾病發(fā)生增高、頻繁佩戴耳機(jī)、環(huán)境噪音影響加重等因素相關(guān)。

本研究顯示在2009年至2018年的十年間城區(qū)學(xué)生高考聽力專業(yè)受限檢出率整體高于郊區(qū)學(xué)生檢出率，且保持了每年的檢出率均高于郊區(qū)。局限于高考體檢項(xiàng)目，信息收集有限，僅就外部因素及個體內(nèi)部因素進(jìn)行簡要分析。參考楊剛[17]等關(guān)于北京市城區(qū)城市居住環(huán)境評價(jià)結(jié)論：城市六區(qū)居住環(huán)境條件綜合指數(shù)整體高于近郊區(qū)，及Liu[18]等的研究結(jié)果：城區(qū)、開發(fā)區(qū)、郊區(qū)的交通噪音無差異，造成城區(qū)檢出率高于郊區(qū)原因更可能是學(xué)生個體的用耳習(xí)慣，包括使用耳機(jī)、耳疾病發(fā)生率高的內(nèi)部因素及生活噪音及工業(yè)和建筑噪音的外部因素上。在高考聽力專業(yè)受限檢出率上，男生與女生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明在聽力損傷方面該年齡階段性別不是影響因素。

2022年世界聽力日的主題為：謹(jǐn)慎用耳，耳聰一生。聽力障礙可以預(yù)防，“聽力健康在全生命周期的重要性”列在了Worldreportonhearing[19]第一部分。本研究通過2009年至2018年北京市高考學(xué)生聽力專業(yè)受限檢出率分析，發(fā)現(xiàn)青少年中的高考適齡年齡段人群聽力損失情況在加重。

在現(xiàn)有的關(guān)于青少年健康檢查基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)聽力相關(guān)信息采集，更深入了解青少年聽力健康情況。學(xué)校、家庭、自身應(yīng)注重聽力保護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)耳疾病，降低耳機(jī)使用音量、頻率及時(shí)長，盡早在學(xué)生中建立保護(hù)聽力意識。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突。

作者貢獻(xiàn)聲明羅志富：提出研究思路，設(shè)計(jì)研究方案，數(shù)據(jù)分析，論文撰寫；陶麗新：對研究思路進(jìn)行指導(dǎo)；劉相?。簩υO(shè)計(jì)方案進(jìn)行指導(dǎo)；張靜波：數(shù)據(jù)收集；郭秀花：總體把關(guān)、審定論文等。