孫琴琴，李娟，張莉，鄭曉媛

(山西白求恩醫(yī)院，山西 太原 030012)

0 引言

2018年，國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見（國辦發(fā)〔2018〕26 號(hào)）》，指出加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育和科普服務(wù)，建立網(wǎng)絡(luò)科普平臺(tái)，利用互聯(lián)網(wǎng)提供健康科普知識(shí)的精準(zhǔn)教育，普及居民健康生活方式，提高自我健康管理能力和健康素養(yǎng)[1]。隨著2019年7月國家出臺(tái)《健康中國行動(dòng)（2019-2030》規(guī)劃[2]以及2020年中國新冠肺炎疫情防控常態(tài)化背景下，醫(yī)護(hù)人員更需要應(yīng)用信息化為患者開展與自身疾病相關(guān)的精準(zhǔn)健康[3]專業(yè)指導(dǎo)，以便更好的普及疾病防治相關(guān)知識(shí)。

醫(yī)院開展門診健康教育,推進(jìn)慢性非傳染病患者健康科學(xué)知識(shí)的普及，是實(shí)施健康中國行動(dòng),加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育的重要組成部分，是提高患者滿意度、增進(jìn)醫(yī)患護(hù)患溝通的重要途徑[4-8]。傳統(tǒng)的門診健康教育方式，包括健康咨詢、健康講座、播放音像資料等，其受眾面較窄[9]。運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)院門診健康教育，積極采用新興信息技術(shù)，協(xié)助患者進(jìn)行自我健康管理，同時(shí)能夠提升醫(yī)院門診健康教育的成效、降低輔助人工成本、提高受眾的覆蓋面[10-13]。本研究擬分析移動(dòng)信息化背景下門診健康宣教管理平臺(tái)的構(gòu)建及應(yīng)用。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

在 2021年1月至11月山西白求恩醫(yī)院門診就診患者中，自愿參與 “門診智能化移動(dòng)宣教平臺(tái)”，完成門診健康教育的微信用戶。

1.2 方法

（1）成立移動(dòng)宣教平臺(tái)管理小組。由護(hù)士長(zhǎng)及5名具備一定臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、表達(dá)能力優(yōu)秀以及精通智能化軟件應(yīng)用的護(hù)士組成。同時(shí)聯(lián)合出診醫(yī)師、藥劑師及檢查檢驗(yàn)技師組成門診健康教育的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。

（2）門診智能化移動(dòng)宣教平臺(tái)內(nèi)容的構(gòu)建，通過查閱文獻(xiàn)、收集各診區(qū)就診患者中門診診療量排名前5位疾病信息，構(gòu)建三大模塊：“門診就醫(yī)指南”主要用于解答關(guān)于疫情防控、門診預(yù)約掛號(hào)及文明就診相關(guān)知識(shí)，為患者提供新冠肺炎疫情知識(shí)、防控方法、疫情期間門診快速就醫(yī)攻略，以縮短就醫(yī)時(shí)間，減少人群聚集；“您看病我支招”模塊從患者主訴、現(xiàn)病史、既往史、疾病的高危因素，常用藥物及基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目入手制作宣教視頻，改善患者獲得的醫(yī)療信息，提升患者的依從性?！疤岣呔用窠】邓仞B(yǎng)”模塊包含健康素養(yǎng)理念和知識(shí)、健康行為生活方式、提高健康素養(yǎng)的技能，旨在增強(qiáng)普通民眾自我主動(dòng)健康意識(shí)，不斷提高公眾健康管理能力。

（3）門診健康教育的傳播途徑和方式。根據(jù)門診中心護(hù)士信息，設(shè)計(jì)個(gè)人專屬宣教二維碼，定制專屬門診中心宣教卡片。門診護(hù)士胸前佩戴“行走的二維碼”，方便患者隨時(shí)隨地掃碼關(guān)看。

2 效果評(píng)價(jià)

通過智能宣教平臺(tái)移動(dòng)端閱讀行為分析技術(shù)，對(duì)患者和家屬的學(xué)習(xí)行為可生成可視化數(shù)據(jù)，包括服務(wù)患者數(shù)量、患者平均學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)、文章閱讀量、患者有效閱讀率等四個(gè)維度進(jìn)行監(jiān)測(cè)與管理，為健康宣教內(nèi)容及質(zhì)量提供數(shù)據(jù)決策支持。

3 統(tǒng)計(jì)分析

使用 Excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，采用直方圖、折線圖對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述型分析。

4 結(jié)果

4.1 服務(wù)患者數(shù)量

見圖1。

圖1 門診智能化移動(dòng)宣教平臺(tái)服務(wù)患者數(shù)量（人次）

4.2 患者平均學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)

見圖2。

圖2 門診智能化移動(dòng)宣教平臺(tái)患者平均學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)（min）

4.3 文章閱讀量

見圖3。

圖3 門診智能化移動(dòng)宣教平臺(tái)患者文章閱讀量（人次）

4.4 患者有效閱讀率

見圖4。

圖4 門診智能化移動(dòng)宣教平臺(tái)患者有效閱讀率（%）

5 討論

5.1 依托門診患者就診流程，構(gòu)建門診健康宣教內(nèi)容

依據(jù)門診患者就診流程為導(dǎo)向，收集各診區(qū)就診患者中門診診療量排名前5位疾病信息，按照患者就診前、就診中、就診后順序進(jìn)行梳理，逐步完善門診健康教育內(nèi)容。在“大健康中國戰(zhàn)略”下，疾病預(yù)防和提供疾病相關(guān)咨詢問題的健康教育越來越受到醫(yī)務(wù)人員的重視，通過門診多學(xué)科健康教育團(tuán)隊(duì)的合作，構(gòu)建門診患者個(gè)體化健康教育內(nèi)容，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知和診療依從性，提高疾病診治效果[14,15]。

5.2 創(chuàng)新門診健康宣教模式，提升門診健康宣教效率

山西白求恩醫(yī)院門診中心首創(chuàng)的“行走的宣教二維碼”，方便患者隨時(shí)隨地掃碼關(guān)看。根據(jù)不同人群特點(diǎn)和需求，開展多元化、多層次的健康教育服務(wù)，對(duì)就診患者實(shí)施精準(zhǔn)教育，充分調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，使健康教育呈現(xiàn)為合作、互動(dòng)的過程。門診護(hù)士胸前佩戴“行走的二維碼”，通過走動(dòng)式的健康宣教模式，拉近了護(hù)士與患者的距離，向大眾普及健康生活方式，提高居民自我健康管理能力和健康素養(yǎng)。

5.3 規(guī)范健康宣教評(píng)價(jià)體系，改善門診健康宣教質(zhì)量

通過閱讀行為分析技術(shù)，對(duì)智能宣教平臺(tái)移動(dòng)端服務(wù)患者數(shù)量、患者平均學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)、文章閱讀量、患者有效閱讀率等四個(gè)維度進(jìn)行監(jiān)測(cè)與管理，幫助門診管理者發(fā)現(xiàn)門診患者感興趣的學(xué)習(xí)內(nèi)容及門診健康教育過程的薄弱環(huán)節(jié)，提出針對(duì)性的改進(jìn)措施，改善門診健康宣教質(zhì)量。

2019年公立醫(yī)院績(jī)效考核數(shù)據(jù)顯示，門診患者預(yù)約后平均等候時(shí)間為20.23min。門診中心醫(yī)護(hù)人員需要在有限的時(shí)間，明確不同類型患者的知識(shí)需求模塊，逐步豐富健康教育內(nèi)容，開拓健康教育模式及途徑，依托醫(yī)院門診數(shù)據(jù)中心大數(shù)據(jù)服務(wù)，進(jìn)一步探討門診健康宣教平臺(tái)對(duì)于患者健康素養(yǎng)的遠(yuǎn)期影響。