劉松濤 宋永旺 潘紅英

(1.中山市體育競賽與國民體質監(jiān)測中心 廣東中山 528400;2.廣東省黃村體育訓練中心 廣東廣州 510663;3.華南師范大學體育科學學院 廣東廣州 510006)

健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是社會經(jīng)濟發(fā)展的基礎條件，也是全國各族人民的共同愿望。2016 年，中共中央、國務院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（以下簡稱《綱要》）是新中國成立以來，首次在國家層面提出的健康領域中長期戰(zhàn)略規(guī)劃，是對推動健康中國建設有重大影響的綱領性文件。為推動國民體質測定與運動健身指導工作的常態(tài)化，使科學健身指導切實服務群眾，根據(jù)廣東省體育局建站計劃安排，中山市體質測定與運動健身指導站以及3個縣級指導站于2016年建成，配備齊全、完善的體質測試器材，目前已對市民正常開放5年。

1 體質測定與運動健身指導站存在的問題

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的發(fā)布為指導站的工作開展指明了新的方向，促進了體質測試從單純?yōu)榱双@取測試數(shù)據(jù)到為群眾提供科學健身服務的轉變。同時，該綱要提出，建立和完善針對不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運動處方庫，推動形成體醫(yī)結合的疾病管理與健康服務模式，發(fā)揮全民科學健身在健康促進、慢性病預防和康復等方面的積極作用等明確要求。中山市所屬的指導站在測試系統(tǒng)科學性、考核評估體系、測試隊伍指導專業(yè)性、體醫(yī)融合順暢性等方面與《綱要》提出的具體要求存在相當大的差距，這制約了指導站科學服務群眾健身、引導市民健康生活與工作等的開展。

1.1 測試器材和測試系統(tǒng)科學性不高，自動化、智能化程度較低

目前，中山市擁有體質測試器材4 套，3 套為普通器材，1套為可讀取IC卡數(shù)據(jù)器材。無論系統(tǒng)，還是儀器代碼，都不能夠兼容，測試數(shù)據(jù)的錄入系統(tǒng)也不一樣。在器材使用過程中，閉眼單腳站立、俯臥撐、仰臥起坐、坐位體前屈等器材經(jīng)常出現(xiàn)問題，導致數(shù)據(jù)不準確，影響市民對體質測試的科學性認知。且可讀取IC卡的測試器材，用完后IC卡還需要回收，不能滿足市民每人一張IC 卡的需要。測試完成后，受試者并不能實時看到體質測試結果，這不利于受試者再次進行測試后對測試結果的縱向對比。體質測定與運動健身指導站里配備的器材，作為給市民提供測定服務的重要物質保障，雖然近幾年在科學性方面有很大地改善，但與群眾的期待還有一定的差距，不利于體質測定工作的深入開展和進一步推廣。

1.2 體質測定與運動健身系統(tǒng)缺乏必要的考核評估體系

目前，各級體育職能部門沒有將國民體質監(jiān)測納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，沒有將體質監(jiān)測主要數(shù)據(jù)，如體質測試人數(shù)、體質測試整體合格率等納入政府工作報告中，導致缺乏必要的體質測定與運動健身考核指標體系?？h（區(qū)）級體育部門在組織受試人群時，常常缺乏必要的行政措施，受測者也認為體質測定是一種負擔，最終導致體質測定工作推廣存在很大的阻力，達不到理想的效果。

1.3 體質測定指導站點中未設置獨立的洗手臺，缺少洗消用品

目前，中山市24 個鎮(zhèn)區(qū)里的國民體質監(jiān)測站點和4 個指導站都沒有洗手臺。在體質測定與運動健身指導站正常開放的情況下，每天的人流量較大，人們會經(jīng)常觸碰站點中的測試器材，這在一定程度上存在交叉感染的風險，尤其是新冠疫情期間，不能滿足受試者需求。

1.4 體質測定指導站沒有為受試者購買人身意外保險

體質測定與運動健身指導站點，除市級站點為受試者購買人身意外保險外，3個縣級指導站均沒有為受試者購買人身意外保險，指導站中的臺階測試和俯臥撐測試對不經(jīng)常參加運動的人來講，存在一定的安全隱患，會出現(xiàn)受試者在測試過程中突然暈倒的情況。2020年60～79歲老年人測試增加了2min原地高抬腿和30s 坐站，這兩個測試項目對老年人來講，都存在較大的安全風險。

1.5 體質測定人員隊伍不穩(wěn)定，科學指導專業(yè)性不強

根據(jù)王云濤等人的研究，參與體質測定的工作人員中，僅35.1%有過體質測定工作經(jīng)歷，僅10%在體質測定后接受過體質評價報告的解讀和科學健身指導。體醫(yī)結合的主要實施方法就是運動處方，一張運動處方的出爐，要經(jīng)過健康信息篩查、醫(yī)學檢查、運動風險評價、體適能測試和評價等多個準備步驟。在開具處方之后，還要進行實施過程監(jiān)控、實施效果評價、運動處方調(diào)整和修訂等一系列的后續(xù)步驟，才能保證處方的科學性和有效性。由于中山市的高等教育學校沒有設置專門的體育類專業(yè)，這也為建立一支穩(wěn)定、專業(yè)的體質測定與健身指導隊伍帶來了不小的難題，而測試隊伍的不穩(wěn)定以及專業(yè)性不強已經(jīng)成為制約體質測定與運動健身進一步發(fā)展的主要問題。

1.6 宣傳體醫(yī)融合理念時缺少有力抓手，體育和醫(yī)療部門之間存在機制不順暢問題

目前，我國體醫(yī)融合在法律頂層設計，以及體醫(yī)融合實施標準、督導、評估、收費標準、運動處方的醫(yī)療保險等方面存在政策、法規(guī)不健全的問題，導致目前體醫(yī)融合服務模式規(guī)范化、制度化、本土化程度低，依舊為傳統(tǒng)的“治已病”發(fā)展模式，距離形成一套能面向全國，普遍試行的模式還有較長的一段路要走，這也導致體醫(yī)融合的概念無法深入人心。雖然體育和醫(yī)療健康相關組織有相互合作的意愿，但往往因缺乏相應的激勵機制、資金支持和部門協(xié)同，不知道在哪些方面可以相互合作，導致在開展實際工作過程中缺乏一定的共識。目前，人們通常認為醫(yī)療是疾病的治療和預防，體育鍛煉就是身體運動和鍛煉。同時，每個人的身體健康狀況不同，特別是身體處于慢性疾病狀態(tài)的人，在沒有科學健身方法指導的情況下，只能靠感覺、經(jīng)驗或其他觀點來進行體育鍛煉，導致身體素質恢復很慢。徐桂蘭研究發(fā)現(xiàn)，62.61%的居民從未聽說過運動處方這個概念，大部分居民認為不生病就是健康，對體育運動有助維護健康的總體認識不足。

2 提高體質測定與運動健身指導站服務水平的對策

2.1 加強體質測定科技創(chuàng)新平臺和科學健身指導服務站點建設

提升體質測定器材和軟件系統(tǒng)的科學性，強化測定儀器與受試者互動性，將國民體質測試數(shù)據(jù)納入政府大數(shù)據(jù)平臺，受試者利用手機軟件直接在站點器材進行測試，每項測試數(shù)據(jù)直接導入受測者手機和測試站點操作軟件，自動生成監(jiān)測分析報告，受測者能夠利用手機自動比對測試結果，方便進行常態(tài)化跟蹤測試。同時，建設科學健身知識普及、咨詢、科研成果轉化為一體的體育科學健身服務大數(shù)據(jù)平臺，對體質測定線上線下資源進行整合，將測試過程中收集的數(shù)據(jù)進行分類歸檔，為參加體質測定和后續(xù)科學健身的人群提供科學、及時、清晰的信息，并針對不同需求和個體差異推薦其感興趣、樂參與、促健康的體育健身項目，推動體質測定向科學化、智能化、掌上化的方向發(fā)展，積極創(chuàng)建科學健身示范區(qū)。

2.2 嚴格國民體質監(jiān)測考評制度，助力體質測定工作的實施

在條件允許時，政府部門要將國民體質監(jiān)測納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，將國民體質監(jiān)測主要數(shù)據(jù)（如體質測試人數(shù)、體質測試整體合格率等主要指標）納入政府工作報告中，建立必要的體質測定與運動健身考核指標體系，定期公布體質測定與運動健身考核結果。同時，建議將國民體質測定達標與否作為招收和錄用國家公職人員的體質健康標準的一部分，并將體質測定項目內(nèi)容列入全市公職人員每年一次的體檢范圍，將體質測定結果納入公職人員的績效考核。對公職人員進行常態(tài)化跟蹤測試，建立科學、完善、準確的國民體質測定數(shù)據(jù)庫與醫(yī)學健康體檢數(shù)據(jù)庫，從制度上保證測試的科學性，從而讓體質測試形成一種新的風尚，引導更多群眾參與到體質測定中。進一步完善市、鎮(zhèn)兩級體質測定與運動健身指導站建設，并根據(jù)工作開展情況，每年對中山市各級指導站進行一次評估，評估內(nèi)容包括組織建設、測定工作、器材設施、宣傳工作、組織培訓、經(jīng)費保障等，為全體市民提供常態(tài)化、標準化體質測定指導服務。

2.3 體質測定場所設置洗手池，保持環(huán)境干凈衛(wèi)生

體質測定與運動健身指導站測試項目類別多，分為身體形態(tài)、身體機能、身體素質三大類別，包括基本的身高、體重、身體成分、選擇反應時、肺活量、握力、背力、血壓、俯臥撐、仰臥起坐、閉眼單腳、縱跳、坐位體前屈等十多項測試。同時，由于測試活動開展期間，站點里人流量較大，測試人群經(jīng)常反復接觸測試器材，存在一定的衛(wèi)生安全隱患，因此建議在有條件的站點增設洗手臺，方便受試人群洗手消毒。在條件允許的站點，使用消毒劑每天定時對體質測定站點進行消毒，做好測試站點器材表面的清潔消毒工作，杜絕衛(wèi)生死角。

2.4 體質測定站點購買人身意外險，為受測人群提供周全保障

人身意外險，即人身意外傷害保險，是指在約定的保險期內(nèi)，因發(fā)生意外事故而導致被保險人死亡或傷殘，以及支出醫(yī)療費用或暫時喪失勞動能力，保險公司按照雙方的約定，向被保險人或受益人支付一定保險金的一種保險。所謂意外傷害是指因非本意的、外來的、不可預料的原因而造成被保險人的身體遭到嚴重創(chuàng)傷的客觀事件。根據(jù)保險公司的解釋，假如有受測者在參加體質測試時，發(fā)生心臟病、高血壓、腦出血等癥狀，是不包含在賠付范圍內(nèi)的內(nèi)容。在測試過程中，突發(fā)心臟病、高血壓、腦出血，導致死亡，不屬于意外傷害，因為是身體內(nèi)部已存在的疾病引起的。因此，建議國家層面與保險公司進行溝通，為各級體質測定與運動健身指導站制定統(tǒng)一人身意外險，從而使各級指導站點開展工作時，具備必要的安全保障。

2.5 加強體質測試人員理論培訓，建立人員選拔機制

籌建中山市體質健康指導協(xié)會，利用協(xié)會優(yōu)勢和特色為市民科學健身搭建平臺，緩解全民健身科學指導與組織力量不足的矛盾，為指導市民科學健身貢獻社會力量。加大全民健身科研投入，為體育科學健身從業(yè)人員搭建職稱晉升平臺，利用體質測定與運動健身指導站測試數(shù)據(jù)庫的資源優(yōu)勢，充分調(diào)動中山市幼兒園、小學、中學體育專業(yè)人員的積極性，發(fā)揮體育類人才的專業(yè)技能，為科學健身的宣傳和指導，提供強大的人力資源保障。利用全媒體資源，加大對體質測定與運動健身的宣傳力度，采用豐富多樣、科學實用、百姓喜聞樂見的內(nèi)容載體，在線提供科學健身指導服務，努力形成良好的科學健身輿論氛圍。在體質健康指導協(xié)會成立的基礎上，建立體質測定人員選拔機制，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平，不斷提高工作人員待遇，加強與志愿者協(xié)會的聯(lián)系，成立體質測定志愿服務隊伍，擴大測試隊伍的人員組成，同時根據(jù)體質測定志愿服務時間長短，在入學、落戶等方面給予一定的積分，讓體質測定工作人員在服務奉獻社會時，也產(chǎn)生對城市的歸屬感和自豪感。同時，與高校體育專家建立培訓機制，不斷將最新的科學健身知識應用到體質測定的具體實踐中，強化體育基礎理論知識培訓，夯實體質測試隊伍理論基礎。穩(wěn)定的體質測定隊伍，為市民提供科學的健身指導，讓體質測定工作更好地惠及全體市民。

2.6 大力探索體醫(yī)融合，努力實現(xiàn)健康關口前移

探索體教融合和體醫(yī)結合的創(chuàng)新發(fā)展，充分發(fā)揮中山市教育和體育部門組成優(yōu)勢，加強與衛(wèi)生健康部門資源整合，積極把全民健身和學生健康系統(tǒng)融入“健康中山”建設和教育體系。大力推動全民健身與全民健康深度融合，推動醫(yī)保政策向體醫(yī)融合全領域延伸，把居民參加體育健身活動的費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范疇，允許在醫(yī)保資金余額中支付，推進健康關口前移，發(fā)揮全民健身在“健康中山”建設中的作用。建立體育和衛(wèi)生健康部門協(xié)同、全社會共同參與的運動促進健康新模式。推動體醫(yī)結合創(chuàng)新發(fā)展，加強對全民健身運動的醫(yī)學指導，實現(xiàn)體育部門與衛(wèi)生部門資源共享。積極推動醫(yī)護人員參與科學健身指導工作，將參與時長納入繼續(xù)教育學習學時數(shù)。推進科學健身進醫(yī)院，進健康小屋，推動社區(qū)醫(yī)院和體質測定指導站融合建設，實現(xiàn)健康體檢和體質測定的結合，并將體質測定相關指標納入日常體檢范疇，實現(xiàn)體質受測人員百分之百建立健康檔案，實現(xiàn)醫(yī)學檢測指標與體質測定指標融合分析，并開具個性化、針對性運動處方，從而促使以個體化、系統(tǒng)性規(guī)律運動的運動處方作為內(nèi)源性的健康促進、慢性疾病防治與功能康復的主要方式。加大全民健身科研投入，建立和完善全民健身基礎數(shù)據(jù)統(tǒng)計體系，定期公布市民體質測定結果。開展體質監(jiān)測、健身指導和運動干預相結合的市民體質干預工作，實現(xiàn)體質監(jiān)測指導與健身指導、公共衛(wèi)生、疾病預防相結合，引導全民科學健身。在健康中國背景下，體醫(yī)結合能更加方便地利用醫(yī)療系統(tǒng)對高血壓、心臟病、腦出血病人進行提前篩查，有針對性地安排合適的體質測試項目，進行針對性檢查，降低發(fā)生安全事故的概率。

3 結語

目前，中山正奮力打造“灣區(qū)樞紐、精品中山”，努力建設成為珠江東西兩岸融合發(fā)展的支撐點、沿海經(jīng)濟帶的樞紐城市、粵港澳大灣區(qū)的重要一極。中山體育也面臨著新形勢與新機遇，迫切需要用科學理念來謀劃體質測定與運動健身指導站的發(fā)展思路。體質測定與運動健身指導站，作為促進醫(yī)療和體育相融合的重要載體，作為面向全市市民提供體育公益服務的窗口，應不斷完善考評制度、努力配備更具科技含量的檢測器材。爭取建立體育監(jiān)測云數(shù)據(jù)庫，加大服務人員職業(yè)培訓和工作考核力度，實現(xiàn)測試保險全覆蓋。持續(xù)推進體質測定與運動健身指導站衛(wèi)生保健建設，強力推進體醫(yī)融合，爭取實現(xiàn)健康關口前移等建設任務，為市民免費提供更加優(yōu)質、科學、個性化的體質測定和科學健身指導服務。