■ 李瑩瑩 丁 萍 王 平 徐明星 張雯珍 戴明喆 王歡歡

醫(yī)院感染是全球共同面臨的問題，給患者和社會帶來極大危害[1]。醫(yī)院感染管理有效降低了醫(yī)院感染事件的發(fā)生，成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的重點[2]。醫(yī)院感染管理工作主要由感控專職人員來完成，其工作表現(xiàn)與工作成就對醫(yī)院感染管理質量的提升具有重要意義[3]。工作績效是指員工在工作中的表現(xiàn)與取得的成就，是一種可觀測的評價和行為結果[4]。感控專職人員的工作績效是衡量醫(yī)院感染管理效果的重要指標，也是醫(yī)院管理部門制定相關政策的重要依據。研究[5-6]發(fā)現(xiàn)，工作績效與工作投入和情緒智力等積極心理狀態(tài)顯著相關，但目前關于感控專職人員的已有研究多集中于工作倦怠等負性心理報道[7-8]，從積極心理學角度研究的報道較少見。此外，感控專職人員整體學歷偏低，人才流失嚴重，嚴重影響醫(yī)院感染管理事業(yè)的發(fā)展[9]，需引起衛(wèi)生行政部門的重視。因此有必要從積極心理學角度出發(fā)，探討感控專職人員工作績效現(xiàn)狀及影響因素，為醫(yī)院管理者改善管理方法、采取干預措施提升工作績效水平提供借鑒與指導。

1 對象與方法

1.1 對象

多因素分析中，樣本量至少為總問卷條目數的5～10倍[10]，考慮10%的無效問卷，計算所需樣本量為275～550例。按照感控專職人員配置床位比1∶200～250及安徽省實際情況估算[11-12]，于2021年11月便利抽取14所三級醫(yī)院、28所二級醫(yī)院的335名感控專職人員作為研究對象。納入標準：①具有衛(wèi)生技術執(zhí)業(yè)證書并注冊；②知情同意并自愿參與本研究。排除標準：因各種原因不在崗感控專職人員。

1.2 方法

1.2.1 調查工具。①一般情況調查表。包括性別、年齡、婚姻狀況、子女數、最高學歷、專業(yè)背景、工作年限、本部門的工作年限、每周平均工作時長、平均月收入、職稱、聘用方式、醫(yī)院級別。②工作績效量表。采用余德成[13]修訂的工作績效量表，包括任務績效和周邊績效兩個維度，共11個條目。采用Likert 5級計分法，從“非常不同意（1分）”到“非常同意（5分）”，得分越高表示工作績效水平越高。該量表的總Cronbach'sα系數為 0.88，各維度Cronbach'sα系數分別為0.83、0.83。③Utrecht工作投入量表。由Schaufeli等[14]編制，中文版由張軼文等[15]修訂完成，包括活力、奉獻和專注3個維度，共15個條目。采用 Likert 7級計分法，從“從來沒有（1分）”到“總是（7分）”，得分越高說明工作投入水平越高。該量表總體 Cronbach'sα系數為0.93，各維度 Cronbach'sα系數分別為 0.86、0.82和 0.84。④情緒智力量表[16]?；贛ayer和Salovey的情緒智力四因素模型提出，包括自我情緒評估、他人情緒評估、情緒利用、情緒管理4個維度，共16個條目。采用Likert 5級計分法，從“非常不同意（1分）”到“非常同意（5分）”，得分越高說明情緒智力水平越高。該量表總體 Cronbach'sα系數為0.90，各維度 Cronbach'sα系數分別為 0.83、0.91、0.82和 0.90。

1.2.2 調查方式。在取得被調研醫(yī)院及科室負責人的配合后，遵循知情同意原則，由調查者通過問卷星發(fā)放問卷，被調查者若對問卷條目存在疑問，可借助QQ詢問調查者，調查者及時答復問題。共發(fā)放問卷336份，收回有效問卷335份，有效率為99.70%。計算量表得分率=量表實際得分/量表總分×100%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法。采用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗或方差分析。計數資料以例數或百分比表示。采用Pearson相關、多元線性回歸進行影響因素分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 安徽省醫(yī)院感控專職人員一般情況

本次共調查安徽省醫(yī)院感控專職人員3 3 5人，其中男性3 2人（9.55%）、女性303人（90.45%），見表1。

表1 感控專職人員工作績效的單因素分析（n=335）

2.2 安徽省醫(yī)院感控專職人員工作績效現(xiàn)狀

安徽省醫(yī)院感控專職人員工作績效總分為45.18±5.78，得分率為82.14%；任務績效維度均分為3.97±0.61，得分率為79.37%；周邊績效維度均分為4.27±0.56，得分率為85.46%。單因素分析顯示，不同年齡、子女數、工作年限、每周平均工作時長、平均月收入、職稱、聘用方式的感控專職人員工作績效得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 安徽省醫(yī)院感控專職人員工作投入、情緒智力與工作績效得分相關分析

結果顯示，工作投入、情緒智力與工作績效及各維度得分均呈正相關（r＞1，P＜0.01）。見表2。

表2 感控專職人員工作投入、情緒智力與工作績效的相關分析（r值）

2.4 安徽省醫(yī)院感控專職人員工作績效影響因素多元線性回歸分析

以工作績效總分為因變量，單因素分析和相關分析中差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）的指標為自變量，進行多元線性回歸分析。結果顯示，工作年限、工作投入、情緒智力進入回歸方程，可解釋總變異的53.1%?；貧w方程：Y=14.189+0.721X3+0.238X8+0.248X9。見表3、4。

表3 自變量賦值表

表4 感控專職人員工作績效影響因素多元線性回歸分析

3 討論

3.1 安徽省醫(yī)院感控專職人員工作績效現(xiàn)狀

本研究結果顯示，安徽省醫(yī)院感控專職人員工作績效得分率為82.14%，說明安徽省醫(yī)院感控專職人員工作績效仍具有一定提升空間。任務績效主要體現(xiàn)在工作任務上，周邊績效主要體現(xiàn)在工作合作上，本研究中任務績效維度均分低于周邊績效維度均分。崔琢等[17]對安徽省醫(yī)院感控專職人員的心理健康狀況進行調查，指出合作問題相比任務問題更加突出，與本研究的結論不一致，可能與調查時間不同有關。本研究調查處于新冠肺炎疫情背景下，“診療未動，感控先行”，感控專職人員必須迅速準確地完成疫情防控，工作任務艱巨[18]，其指導得到臨床醫(yī)護人員的肯定與配合[19]。提示醫(yī)院管理者，任務績效是安徽省醫(yī)院感控專職人員工作績效的制約因素，可能是部分醫(yī)院因人力、資金等限制，感控專職人員配備數量不足[12]，感控專職人員既要處理常規(guī)醫(yī)療工作中的醫(yī)院感染管理工作，還需要應對疫情防控工作中的各項任務，工作面臨嚴峻挑戰(zhàn)。國務院應對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組在2021年8月出臺了《關于進一步加強醫(yī)療機構感控人員配備管理相關工作的通知》，對感控專職人員的配備數量提出明確要求[20]。因此，醫(yī)院管理者應嚴格落實國家方針政策，加強人力資源配置，在醫(yī)院感染管理工作中給予充分的人力和資金支持，提升感控專職人員的任務績效，進而促進工作績效水平提升，為常態(tài)化疫情防控形勢下醫(yī)院感染管理工作提供堅實基礎和保障。

3.2 安徽省醫(yī)院感控專職人員工作績效的影響因素

3.2.1 工作年限。本研究結果顯示，工作年限越長，工作績效水平越高，與王平等[21]研究結果一致。醫(yī)院感染管理工作需要多學科知識，涉及臨床醫(yī)學、護理學、公共衛(wèi)生學、檢驗學、藥學以及其他醫(yī)學相關專業(yè)[12]，工作年限越長，其臨床和管理經驗越豐富，知識儲備越足，工作績效越高。本研究中工作年限在10年以下者占25.37%，超過10年者占74.63%。醫(yī)院管理者可從“新老融合”角度出發(fā)，發(fā)揮高年資感控專職人員的中流砥柱作用，建立人才梯隊，由工作年限長且經驗豐富的感控專職人員組成第一梯隊，低年資感控專職人員組成第二梯隊。針對第一梯隊人員，分配其標準預防、培訓督導、流程設置等核心和關鍵性工作，充分利用其優(yōu)勢，做實做細工作，避免醫(yī)療隱患；同時科學分配第一梯隊人員帶教任務，定期對第二梯隊人員開展專業(yè)知識培訓、經驗分享等帶教活動，指導第二梯隊人員高效率高質量完成工作任務。醫(yī)院管理者可為第一梯隊人員提供適當的帶教獎勵，定期對第二梯隊人員進行學習效果評定，征求意見和建議，改進教學方式，并據此監(jiān)督第一梯隊帶教質量。通過采用梯隊管理進行感控人才建設，建立感控專職人員人才儲備庫，為感控隊伍的發(fā)展提供持續(xù)動力。

3.2.2 工作投入。本研究結果顯示，工作投入越高，工作績效水平越高，與鄺小聰等[22]研究結果一致。工作投入是一種積極心理狀態(tài)，在工作中表現(xiàn)為活力、奉獻和專注，高水平的工作投入，員工精力旺盛，工作績效高。提示管理者合理分配工作內容，將工作任務與個人特點相結合，靈活安排工作時間，提升工作活力；同時給予充分的認可和獎勵，激發(fā)工作熱情，提升職業(yè)奉獻感；此外，還需加強醫(yī)德建設，表彰先進個人和集體，促進感控專職人員獲得職業(yè)歸屬感，幫助其發(fā)掘工作價值，提升工作專注力；最后，重視職業(yè)生涯規(guī)劃，通過多種方式和渠道拓寬感控專職人員的職稱晉升途徑，滿足感控專職人員職業(yè)發(fā)展需求，提升工作投入程度。感控專職人員自身要合理安排作息時間，注意勞逸結合，加強體育鍛煉，改善身體素質，以飽滿的精力投身工作；同時主動參加繼續(xù)教育和學術交流，促進自身成長；還需積極學習醫(yī)務人員的優(yōu)秀事跡，汲取精神養(yǎng)分，提高工作投入水平。

3.2.3 情緒智力。本研究結果顯示，情緒智力越高，工作績效水平越高，與范業(yè)鑫等[23]研究結果一致。情緒智力是一種特質能力，個體通過激活某些情緒資源進行自我情緒和他人情緒管控，情緒智力越高，采取的情緒應對策略越積極，越易保持高水平工作績效。提示管理者需加強對感控專職人員情緒智力的培養(yǎng)，增加正向職業(yè)情感培訓；同時營造良好的組織氛圍，鼓勵溝通交流，樹立團隊協(xié)作意識，增強凝聚力；此外，加大社會宣傳，弘揚業(yè)務精良、職業(yè)高尚的社會形象，提升公眾認知，改善長久以來感控專職人員“自娛自樂”的工作模式[24]，贏得社會尊重和支持，獲得職業(yè)滿足感；最后，加強心理疏導，充分關心感控專職人員工作和生活難題，穩(wěn)定情緒狀態(tài)。感控專職人員需學會控制和調節(jié)自身情緒，通過正確的方式宣泄負性情緒，善于察覺他人情緒并提供支持和幫助，提升情緒智力水平，進而提升工作績效水平。